儿科常见急救知识与操作流程

儿科常见急救知识与操作流程孩子的意外往往突如其来，而儿科急救的黄金时间（4分钟内）直接关系到预后甚至生命。由于儿童生理结构特殊（气道狭窄、体温调节弱、循环代偿能力有限），急救操作需更精准、轻柔。以下是儿科常见急症的识别与处理要点，愿每位家长都能成为孩子的“第一守护者”。一、异物卡喉（气道梗阻）：分龄急救是关键识别：孩子突然呛咳、面色发绀（嘴唇/甲床变紫）、无法发声，常伴随“窒息痛苦脸”（双手掐喉姿势）。操作流程（分年龄）：1岁以下婴儿：①一手托住婴儿颈部，让其脸朝下趴在前臂（头部低于躯干），用掌根在肩胛骨之间拍5次（力度适中，类似拍嗝）；②若异物未排出，将婴儿翻正，用两指（食指+中指）在乳头连线中点下方快速按压5次（深度约2-3厘米）；③重复“拍背-按压”循环，直到异物排出或急救人员到达。1岁以上儿童：站在孩子身后，双腿分开呈弓步，一手握拳抵住肚脐上方两横指（剑突下方），另一手抓住拳头，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复直到异物排出。注意：若孩子失去反应（昏迷、无呼吸），立即停止操作，转为心肺复苏（见“溺水急救”部分）。二、高热惊厥：冷静应对，防误吸是核心识别：体温骤升至38℃以上时，孩子突然全身/局部抽搐（双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动），持续数秒至数分钟。操作流程：1.体位调整：将孩子侧卧（头偏向一侧），解开领口衣物，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物（用软布轻擦，勿强行抠挖）。2.降温处理：用温水（32-34℃）擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟（大血管处），或用退热贴敷额头，避免酒精、冰敷（刺激大，易致寒战）。3.记录与呼救：记录抽搐开始时间、表现（如单侧/双侧抽动），若抽搐超过5分钟或反复抽搐，立即拨打急救电话；抽搐停止后，尽快送医排查病因。注意：严禁强行按压肢体（易骨折）、往嘴里塞东西（易损伤牙齿/窒息），保持环境安静通风，减少声光刺激。三、外伤出血：加压止血+分情况处理识别：根据出血特点判断类型：动脉出血：喷射状、鲜红色，速度快；静脉出血：缓慢涌出、暗红色；毛细血管出血：点状渗出、红色。操作流程：小出血（毛细血管/小静脉）：用清洁纱布/毛巾按压伤口5-10分钟（力度以能止住血为宜），多数可自行止血。较大出血（动脉/大静脉）：①找到伤口近心端的动脉搏动点（如手臂出血按肱动脉、腿部按股动脉），用手指持续加压（儿童慎用止血带，如需用，需每30分钟放松1分钟，并记录时间）；②用纱布围绕伤口加压包扎（若伤口有异物，勿拔除，用纱布“绕异物”包扎）；③出血不止或伤口深（疑肌腱/神经损伤），立即送医，必要时注射破伤风针。注意：伤口需保持清洁，避免用脏手/脏物触碰；若出血伴随骨折，需先固定再止血（用木板/硬纸板临时固定患肢）。四、烧烫伤：“冲-脱-泡-盖-送”五步法识别：根据创面表现分级：一度：红斑、疼痛（仅表皮损伤）；二度：水疱、剧痛（真皮浅层损伤）；三度：焦痂、痛觉迟钝（全层皮肤损伤）。操作流程：1.冲：立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟（水流不宜过急，避免二次损伤），降低局部温度，减轻热力损伤。2.脱：小心脱去烫伤处衣物，若粘连皮肤，用剪刀剪开周围衣物（勿强行撕扯）。3.泡：疼痛明显者，可将伤处浸泡在冷水中10-20分钟（二度烫伤慎用，避免感染风险）。4.盖：用干净纱布/毛巾覆盖创面（勿涂牙膏、酱油、紫药水等，以免污染/影响医生判断）。5.送：二度及以上烫伤、面积较大（超过手掌）或特殊部位（头面、会阴）烫伤，立即送医（医生会根据情况处理水疱、清创）。注意：严禁挑破水疱（除非医生操作）；若烫伤处有毛发，可剪短周围毛发（勿拔除）。五、溺水：先保命，再控水识别：溺水后孩子可能昏迷、呼吸心跳停止，或清醒但呛咳、发绀（嘴唇/甲床青紫）。操作流程：1.现场评估：确保自身安全，将孩子救上岸，清除口鼻泥沙、水草（用手指/纱布轻掏，勿强行抠挖）。2.开放气道：让孩子侧卧或头偏向一侧，拍背促其咳出积水（避免过度控水，如倒挂、按压腹部，以免延误心肺复苏）。3.心肺复苏：若孩子无呼吸、无心跳（触摸颈动脉/股动脉无搏动），立即进行：胸外按压：部位为乳头连线中点，深度约5厘米（儿童），频率____次/分，每30次按压后给予2次人工呼吸（若不熟悉人工呼吸，可只做胸外按压）；持续操作至急救人员到达，或孩子恢复呼吸心跳。注意：溺水后即使孩子清醒，也需送医检查（排除迟发性肺水肿、脑缺氧等并发症）。急救核心原则：“评估-呼救-操作”三步走1.评估现场安全：确保孩子和自身远离二次伤害（如漏电、车流、落水点）。2.优先呼救：若现场只有一人，先对孩子进行1分钟急救操作，再拨打急救电话（或请他人代打）。3.避免错误操作：如掐人中（无效）、强行喂水（误吸）、过度摇晃（加重损伤）。日常预防：比急救更重要的“防线”避免孩子接触小物件（纽扣、电池、珠子）、危险水域（无防护的池塘、浴缸）；热水壶、热锅等远离孩子活动区，洗澡时先放冷水再加热水；定期检查家中插座、门窗防护（安装护栏、防夹手装置）。>提示：建议家长参加正规急救培训（如红十字会、医院组织的课