卫生专业技术资格病理学模拟试题

病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，在卫生专业技术资格考试中占据关键地位。一套贴合考纲、覆盖核心考点的模拟试题，既能帮助考生检验知识掌握程度，又能熟悉命题思路、提升应试能力。以下结合病理学考试常见题型，精选典型试题并附详细解析，为备考提供实战参考。一、A1型题（单句型最佳选择题）特点：题干以陈述或提问形式呈现单个知识点，选项为5个备选答案，仅1个最佳选项。1.细胞水肿时，细胞内的主要形态学变化是（）A.脂滴数量增多B.线粒体肿胀扩张C.糖原颗粒堆积D.色素成分蓄积E.核蛋白体数量增加解析：细胞水肿是细胞内水钠代谢紊乱导致的可逆性损伤，核心改变为线粒体、内质网等细胞器的肿胀（因水钠积聚使细胞器基质渗透压升高，水分渗入）。脂滴增多为脂肪变性（A错）；糖原堆积见于糖原沉积症（C错）；色素蓄积如含铁血黄素、脂褐素等（D错）；核蛋白体增多与细胞功能活跃相关，与水肿无关（E错）。答案：B2.肿瘤细胞异型性的核心表现是（）A.核质比显著增高B.核仁体积增大C.核分裂象数量增多D.细胞核的多形性E.细胞质嗜碱性增强解析：肿瘤异型性包括细胞形态和组织结构的异常，其中细胞核的多形性（大小、形状、染色质分布、核仁等的显著异常）是核心——细胞核是遗传物质的载体，其异型性直接反映肿瘤的分化程度与恶性潜能。A、B、C、E均为核或细胞异型的表现，但“细胞核的多形性”是异型性的核心特征。答案：D二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）特点：题干为临床病例或场景，要求结合病理知识选择最佳诊断/分析。1.男性，56岁，上腹不适伴消瘦半年，胃镜示胃窦溃疡型肿物，活检病理：腺体结构紊乱，细胞异型明显，核分裂象易见，部分细胞呈“印戒样”。该肿瘤最可能的诊断是（）A.胃腺癌B.胃鳞状细胞癌C.胃神经内分泌癌D.胃平滑肌肉瘤E.胃淋巴瘤解析：胃窦溃疡型肿物+腺体紊乱+细胞异型+印戒样细胞（黏液分泌细胞，胞质黏液将核挤向一侧），是胃腺癌（弥漫型/印戒细胞癌亚型）的典型表现。胃鳞癌罕见（B错）；神经内分泌癌镜下为巢状/梁状，核质比高（C错）；平滑肌肉瘤为梭形细胞，免疫组化SMA/Desmin阳性（D错）；淋巴瘤为淋巴样细胞增生，无腺体结构（E错）。答案：A2.2岁患儿，皮肤瘀斑、鼻出血3天，血常规血小板减少，骨髓涂片见大量异常细胞：胞体大、有伪足，核大、核仁明显，胞质内见Auer小体。该细胞最可能的来源是（）A.淋巴细胞B.粒细胞C.单核细胞D.红细胞E.巨核细胞解析：Auer小体是急性髓系白血病（AML）的特征（淋巴细胞白血病无Auer小体）。题干中细胞“有伪足、核仁明显”，符合单核细胞来源的白血病（如M5型）特点：单核细胞白血病细胞常具伪足，形态更具异型性。粒细胞白血病（如M2）细胞更接近中性粒细胞前体（B错）；红系、巨核系白血病无Auer小体（D、E错）。答案：C三、B型题（配伍选择题）特点：一组题干（2~3个）共用5个选项，每个题干对应1个最佳选项（选项可重复或不选）。（1~2题共用备选答案）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.纤维素样坏死1.急性胰腺炎时，胰腺组织的典型坏死类型是（）2.结核病时，结核结节中心的坏死类型是（）解析：1.急性胰腺炎因胰酶激活，分解脂肪和组织，导致酶解性脂肪坏死（脂肪细胞破裂，脂肪酸与钙结合形成钙皂），故答案：D。凝固性坏死常见于心、肝、肾缺血（A错）；液化性坏死如脑梗死、脓肿（B错）；纤维素样坏死见于血管炎（E错）。2.结核病的特征性坏死为干酪样坏死（彻底的凝固性坏死，肉眼呈奶酪样），故答案：C。（3~4题共用备选答案）A.癌前病变B.原位癌C.浸润癌D.转移癌E.交界性肿瘤3.子宫颈鳞状上皮重度异型增生，累及上皮全层但未突破基底膜，诊断为（）4.大肠腺瘤性息肉伴上皮异型增生，属于（）解析：3.原位癌定义为“上皮全层异型增生但未突破基底膜”，子宫颈CINⅢ（重度异型增生）即原位癌，故答案：B。浸润癌突破基底膜（C错）；转移癌为远处转移（D错）。4.大肠腺瘤性息肉伴异型增生，具有发展为癌的潜能，属于癌前病变（A）。交界性肿瘤是良恶性之间的肿瘤（E错）。四、案例分析题（综合分析题）特点：模拟临床病理诊断场景，结合大体、镜下、免疫组化等资料，考查综合分析能力。病例资料：女性，48岁，右乳肿块1年、近期增大。查体：右乳外上象限3cm×2.5cm质硬肿块，边界不清；腋窝淋巴结肿大。手术切除+淋巴结清扫后病理：大体：肿块灰白质硬，与周围分界不清；腋窝淋巴结2枚肿大，切面灰白。镜下：乳腺导管上皮增生，腺体“背靠背”“筛状”排列，细胞异型明显，核分裂象多；部分区域癌细胞突破基底膜浸润间质；腋窝淋巴结见与原发灶形态一致的癌细胞团。免疫组化：ER（+），PR（+），HER2（-），Ki-67（约30%+）。1.该乳腺肿瘤的组织学类型最可能是（）A.导管内原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.黏液癌解析：镜下“导管上皮增生+腺体背靠背/筛状排列+突破基底膜浸润”，符合浸润性导管癌（B）。导管内原位癌未突破基底膜（A错）；浸润性小叶癌为单行细胞浸润（C错）；髓样癌间质少、细胞多形性显著（D错）；黏液癌有大量黏液（E错）。答案：B2.腋窝淋巴结的病变属于（）A.反应性增生B.淋巴结炎C.淋巴结转移癌D.淋巴瘤E.淋巴结结核解析：淋巴结内见“与原发灶形态一致的癌细胞团”，提示淋巴结转移癌（C）。反应性增生无癌细胞（A错）；淋巴结炎为炎症细胞浸润（B错）；淋巴瘤为淋巴样细胞增生（D错）；结核有干酪样坏死（E错）。答案：C3.免疫组化结果提示（）A.适合内分泌治疗B.适合抗HER2靶向治疗C.预后极差D.肿瘤增殖活性低E.对化疗不敏感解析：ER（+）、PR（+）提示肿瘤依赖雌激素/孕激素生长，适合内分泌治疗（A）；HER2（-）故不适合抗HER2靶向治疗（B错）；Ki-67（30%+）提示增殖活性中等（非极低，D错）；ER/PR阳性肿瘤对化疗敏感性低于三阴性，但仍可化疗（E错）；预后需结合分期，不能直接判定“极差”（C错）。答案：A备考建议1.夯实基础，抓核心考点：病理学核心知识点包括“细胞损伤与修复”“肿瘤（异型性、癌前病变、原位癌、浸润癌的区别）”“炎症（渗出、增生的病理变化）”“各系统疾病（如消化系统、乳腺、淋巴造血系统的典型病变）”。需理解概念（如“异型性”是肿瘤诊断的核心），而非死记硬背。2.结合临床，培养思维：A2型题、案例分析题常结合临床场景（如“上腹不适+消瘦”“乳房肿块”），需将病理改变与临床表现、影像学等联系，例如“胃印戒细胞癌”常伴“消瘦、上腹痛”，“浸润性导管癌”常伴“乳房质硬肿块、腋窝淋巴结肿大”。3.以题促学，查漏补缺：通过真题、模拟题熟悉题型（尤其是案例分析题的逻辑），总结高频考点（如“肿瘤的病理诊断”“坏死类型的鉴别”）。分析错题时，需明确“考点是什么？错因是概念混淆还是临床联系不足？”，针对性复习。4.重视病理图像：考试常涉及镜下图像（如“印戒细胞”“Auer小体”“干酪样坏死”的镜下特点），建议结合教材插图