手术台护理岗位职责与标准操作

手术台护理岗位职责与标准操作一、引言手术室是医疗救治的核心阵地，手术台护理工作作为手术全流程的关键支撑，直接关系到手术安全、患者预后及医疗质量。手术台护理人员（含巡回护士、器械护士等角色）需以严谨的职责定位和标准化操作，为手术团队提供精准配合，为患者筑牢安全防线。本文结合临床实践与行业规范，系统阐述手术台护理的核心职责与标准操作流程，为手术室护理实践提供实用参考。二、手术台护理核心岗位职责（一）术前准备：筑牢手术安全基础1.患者管理负责接入手术患者，与病房护士、麻醉医师共同完成患者身份、手术部位、知情同意、过敏史、术前用药等核心信息的核查；评估患者心理状态，给予必要的心理安抚，缓解术前焦虑；协助患者摆放预手术体位，评估皮肤完整性、肢体活动度，做好压力性损伤预防准备。2.手术间与器械准备依据手术类型，完成手术间环境消毒（空气、物表、地面），调节温湿度至适宜范围（温度22-25℃，湿度50%-60%）；核查手术器械包、敷料包的灭菌有效期与完整性，确保器械功能完好；按手术流程摆放器械台、敷料台，整理术中所需耗材（如缝线、引流管、无菌保护套等），保证取用便捷且符合无菌原则。3.三方核查执行参与“患者-手术-器械”三方核查，与手术医师、麻醉医师共同确认患者信息、手术方式、麻醉方式、植入物信息（如有），并做好记录，确保手术“零差错”启动。（二）术中配合：保障手术高效安全1.巡回护士职责患者监护：持续观察患者生命体征（心率、血压、血氧等）及体位舒适度，根据手术需求调整体位（如截石位、俯卧位等），确保体位稳定且不影响循环、神经功能；管理术中输液、输血，记录出入量，协助麻醉医师处理突发病情变化。环境与物资管理：维持手术间无菌环境，监督手术人员无菌操作（如手套破损、无菌区污染的即时干预）；及时供应术中所需物资（如特殊器械、耗材、药品），确保手术流程不中断；管理手术间设备（如电刀、吸引器、影像设备），保障其正常运行。应急响应：参与术中突发情况（如大出血、心搏骤停）的抢救配合，快速传递急救器械、药品，协助麻醉医师实施急救措施，记录抢救过程关键节点。2.器械护士职责器械传递：熟悉手术步骤与器械用途，提前备好术中器械，以“稳、准、快”的原则传递器械（如持针器传递时确保针尖朝向正确，止血钳传递时钳柄朝向术者），避免干扰手术视野；及时清理器械血迹、组织残渣，保持器械功能良好。无菌与清点管理：全程维护器械台无菌状态，监督手术人员无菌操作（如术者跨越无菌区时及时提醒）；在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合前，与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等物品数量，确保“数目相符”，防止异物遗留。标本管理：妥善接收手术切除标本，核对标本名称、数量，与手术医师确认后，按规范固定、标识，移交病理科，做好交接记录。（三）术后整理：保障患者转归与环境安全1.患者交接与麻醉复苏室（PACU）或病房护士交接患者，详细说明术中情况（生命体征、出血量、输液量、引流管数量与位置、皮肤完整性），移交病历、影像资料等，确保患者转归信息“无缝衔接”。2.器械与物品处理分类处理术中器械：污染器械送消毒供应中心清洗灭菌，可重复使用的耗材（如腹腔镜Trocar）按规范清洗、干燥、灭菌；一次性耗材按医疗废物分类处置；整理手术间剩余物资，归位备用器械与耗材，为下一台手术做好准备。3.手术间终末处理清除手术间污染物（血迹、体液、组织碎片），使用含氯消毒剂擦拭物表、地面，消毒手术床、器械台；开启空气消毒设备，完成手术间空气净化；整理手术间设备，关闭电源、气源，确保环境安全、整洁。三、标准操作流程（SOP）细化（一）术前操作SOP1.患者接入流程接到患者后，核对腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号）与手术通知单一致；询问患者“是否禁食禁水”“有无假牙、饰品”，检查手术部位标识（如骨科手术的肢体标识）；协助患者更换手术衣，摘除饰品、假牙，妥善保管；与麻醉医师沟通患者术前状态（如焦虑程度、基础疾病控制情况），共同评估麻醉风险。2.手术间准备流程手术前1小时开启空气消毒设备，手术前30分钟调节温湿度；检查手术间层流系统运行状态，确认高效过滤器无破损；按手术类型摆放器械台（如心脏手术器械台需靠近主刀医师右侧，高度与术者肘部平齐）；核查器械包灭菌指示卡（化学指示卡变色合格，生物监测阴性），确认包内器械清单与实际一致。3.三方核查流程麻醉实施前，巡回护士、手术医师、麻醉医师共同核对患者信息、手术方式、麻醉方式；手术开始前，再次核对手术部位、植入物信息（如有），确认患者知情同意签署完整；器械护士参与清点时，与巡回护士逐件核对器械、敷料，记录清点结果并双人签字。（二）术中操作SOP1.巡回护士操作要点体位摆放：根据手术体位垫（如凝胶垫、头圈）摆放患者体位，确保关节处于功能位，骨隆突处加垫保护，约束带松紧适宜（能插入1指）；液体管理：建立静脉通路时选择合适穿刺部位（如上肢、颈内静脉），术中输液速度根据失血量、血压调整，输血前双人核对血型、血袋号；环境维护：每30分钟监测手术间温湿度，及时调整；监督手术人员无菌操作，发现手套破损立即更换，污染区域及时覆盖无菌单。2.器械护士操作要点器械传递：持针器传递时，针尖朝向术者手心，距术者手部5-10cm；止血钳传递时，钳柄朝向术者，确保术者可自然握持；无菌管理：器械台保持“干湿分区”（干器械区放缝针、线轴，湿器械区放污染器械），每台手术更换无菌桌单，污染器械及时放入弯盘；清点管理：关闭体腔前，需确认器械、敷料数量与术前清点一致，如有增减，需记录原因并再次核对。（三）术后操作SOP1.患者交接流程患者出手术室前，评估意识状态、生命体征（血压、心率、血氧），确认引流管通畅、固定良好；填写《手术患者交接单》，记录术中出血量、输液量、用药情况、皮肤状况；与PACU护士交接患者，共同评估复苏状态，确认交接内容无误后签字。2.器械处理流程污染器械：用含酶消毒液浸泡5-10分钟，去除血迹、组织；清洗灭菌：送消毒供应中心，按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，灭菌后器械干燥、包装，标注灭菌日期；一次性耗材：锐器放入锐器盒，其余按感染性废物处置，移交医疗废物暂存点。3.手术间终末处理流程污染物清理：用专用工具清除地面、物表血迹，放入感染性废物袋；物表消毒：2000mg/L含氯消毒剂擦拭手术床、器械台、无影灯手柄，作用30分钟后清水擦拭；空气消毒：开启层流系统持续运行30分钟，或使用紫外线消毒60分钟，记录消毒时间。四、质量控制与职业素养要求（一）质量控制要点1.核查制度落实：定期抽查三方核查记录，确保信息完整、签字规范，对漏核查、错核查案例进行根因分析。2.无菌技术监督：通过视频监控、现场巡查，监督手术人员无菌操作（如口罩佩戴、无菌单覆盖范围），每月统计无菌技术违规次数，针对性整改。3.操作规范性检查：抽查器械传递、体位摆放、清点流程的操作视频，评估操作准确性，将结果纳入绩效考核。（二）职业素养要求1.专业能力：每年参加手术室专科培训（如腔镜器械使用、快速康复护理），定期考核急救技能（如心肺复苏、止血包扎）。2.应急素养：熟悉术中突发情况处置流程（如大出血、电刀灼伤），每季度参与应急演练，提升团队协作能力。3.人文关怀：关注患者术中感受（如保暖、隐私保护），术后主动告知家属手术进展，缓解家属焦虑。五、结语手术