(2025年)消化内科护理实习生出科考试试卷一份(带答案)

(2025年)消化内科护理实习生出科考试试卷一份(带答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.缓脉、多汗C.腹胀、腹痛D.节律性上腹痛E.黑便答案：D解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，节律性上腹痛是其最主要的症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、腹胀等也可出现，但不是最主要症状；缓脉、多汗一般与消化性溃疡关系不大；黑便可能是消化性溃疡并发出血的表现，但不是最主要症状。2.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管答案：D解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，胃小弯是胃的一个解剖部位，此处黏膜较薄，血供相对较少，在胃酸和胃蛋白酶的作用下容易发生溃疡。胃底、胃体、胃大弯相对较少发生溃疡；幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，并非胃溃疡的好发部位。3.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.上消化道出血E.肝肾综合征答案：D解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，由于肝硬化导致门静脉高压，侧支循环建立和开放，其中食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见，表现为突然大量呕血和黑便，可引起出血性休克或诱发肝性脑病，严重威胁患者生命。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染、原发性肝癌、肝肾综合征也是肝硬化的并发症，但不是最常见的。4.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.低钾性碱中毒E.多次灌肠或导泻答案：E解析：肝性脑病的诱发因素包括上消化道出血（大量血液在肠道内分解产氨，使血氨升高）、大量放腹水（可导致电解质紊乱，诱发肝性脑病）、高蛋白饮食（增加肠道氨的产生）、低钾性碱中毒（促使氨透过血脑屏障进入脑细胞）等。而多次灌肠或导泻可以清除肠道内的积血、含氮物质等，减少氨的吸收，是预防和治疗肝性脑病的措施，不是诱发因素。5.诊断急性胰腺炎最有意义的指标是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖答案：A解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。一般在起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血钙降低与胰腺炎严重程度相关，但不是诊断的主要指标；血糖升高也可在胰腺炎时出现，但不具有特异性诊断意义。6.下列哪种药物可减少胃酸分泌（）A.氢氧化铝B.雷尼替丁C.硫糖铝D.前列腺素E.胶体次枸橼酸铋答案：B解析：雷尼替丁是H₂受体拮抗剂，能阻止组胺与H₂受体结合，从而减少胃酸分泌。氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸；硫糖铝是胃黏膜保护剂，在酸性环境下可形成一层保护膜覆盖在溃疡面上；前列腺素具有细胞保护作用，可增加胃黏膜血流量、促进黏液和碳酸氢盐分泌；胶体次枸橼酸铋也属于胃黏膜保护剂，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，并有抗幽门螺杆菌作用。7.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是（）A.减少对胃刺激B.中和胃酸C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张E.促进消化答案：D解析：消化性溃疡患者少量多餐可避免胃窦部过度扩张，减少胃泌素分泌，从而减少胃酸分泌，有利于溃疡的愈合。虽然少量进食也可在一定程度上减少对胃的刺激、中和胃酸、减轻腹痛，但最主要的意义是避免胃窦部过度扩张。少量多餐主要是为了控制胃酸分泌，而不是单纯促进消化。8.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.脾功能亢进E.造血原料不足答案：D解析：肝硬化患者由于门静脉高压，脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，引起脾功能亢进。脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，导致全血细胞减少，即白细胞、红细胞和血小板均减少。功能性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；营养吸收障碍、造血原料不足可导致贫血，但一般不会出现全血细胞减少；上消化道出血可导致失血性贫血，但不是全血细胞减少的主要原因。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素、缩胆囊素等，从而减少胰液的分泌，以减轻胰腺的负担，缓解病情。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接作用，不是主要目的；避免胃扩张和减轻腹痛也是禁食、胃肠减压带来的结果，但不是最主要的目的。10.下列关于溃疡性结肠炎的描述，错误的是（）A.腹痛一般有疼痛便意便后缓解的规律B.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层C.活动期有黏液脓血便D.常伴有发热E.易形成肠腔狭窄答案：E解析：溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。腹痛一般具有疼痛便意便后缓解的规律。活动期患者常有黏液脓血便。部分患者可伴有发热等全身症状。溃疡性结肠炎一般不会形成肠腔狭窄，肠腔狭窄多见于克罗恩病。11.治疗幽门螺杆菌感染，常用的三联疗法是（）A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑B.阿莫西林+甲硝唑+氢氧化铝C.克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝D.奥美拉唑+铋剂+甲硝唑E.铋剂+阿莫西林+雷尼替丁答案：A解析：治疗幽门螺杆菌感染的常用三联疗法是一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或铋剂加上两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑是常用的三联疗法组合。氢氧化铝是抗酸药，硫糖铝是胃黏膜保护剂，雷尼替丁是H₂受体拮抗剂，它们一般不用于三联疗法的标准组合。12.下列哪项不是胃肠钡餐检查的禁忌证（）A.胃肠道穿孔B.食管静脉曲张C.急性胃扩张D.肠梗阻E.消化道大出血急性期答案：B解析：胃肠钡餐检查的禁忌证包括胃肠道穿孔（钡剂可流入腹腔，加重病情）、急性胃扩张（胃内大量气体和液体，影响检查效果且可能加重病情）、肠梗阻（钡剂可能加重梗阻）、消化道大出血急性期（钡剂可能影响出血部位的观察，且可能导致再出血）等。食管静脉曲张不是胃肠钡餐检查的禁忌证，但在检查时要注意操作轻柔，避免诱发曲张静脉破裂出血。13.患者，男性，45岁，有肝硬化病史5年，近1周出现腹胀、尿少，查体有移动性浊音，腹水形成的原因不包括（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素增多E.醛固酮减少答案：E解析：肝硬化腹水形成的原因主要有门静脉高压（使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔）、低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗）、肝淋巴液生成过多（肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔）、抗利尿激素增多（导致水的重吸收增加）、醛固酮增多（使水钠重吸收增加）等。醛固酮减少不是腹水形成的原因，而是醛固酮增多促进了腹水的形成。14.患者，女性，32岁，上腹部疼痛3天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为（）A.半流食B.普食C.软食D.禁食E.低糖流质答案：D解析：急性胰腺炎患者在急性期应禁食，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担，缓解病情。待病情好转，腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可逐渐给予低脂、低糖流食，再过渡到半流食、软食、普食。15.患者，男性，50岁，有胃溃疡病史8年，近2个月疼痛节律性消失，伴消瘦、乏力，应首先考虑（）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.幽门梗阻D.胃溃疡并发出血E.胃溃疡合并穿孔答案：B解析：胃溃疡患者若疼痛节律性消失，伴有消瘦、乏力等全身症状，应高度警惕癌变的可能。胃溃疡复发一般仍有相对规律的疼痛；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；胃溃疡并发出血主要表现为呕血、黑便；胃溃疡合并穿孔表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张等。16.下列关于慢性胃炎的护理措施，错误的是（）A.急性发作时应卧床休息B.疼痛明显者可予以局部热敷C.胃酸缺乏者可给予酸性食物D.出血者均必须禁食E.避免食用刺激性食物答案：D解析：慢性胃炎急性发作时应卧床休息，以减少机体消耗。疼痛明显者可局部热敷缓解疼痛。胃酸缺乏者可给予酸性食物，如山楂等，以促进消化。应避免食用刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。对于少量出血者，可给予温凉、清淡流食；大量出血时则需禁食。所以“出血者均必须禁食”的说法错误。17.患者，女性，48岁，肝硬化病史5年，近日出现表情淡漠、嗜睡，考虑为肝性脑病，其饮食护理错误的是（）A.高热量饮食B.低蛋白饮食C.高维生素饮食D.限制钠盐摄入E.大量补充蛋白质答案：E解析：肝性脑病患者的饮食护理应给予高热量、高维生素、低蛋白、限制钠盐摄入的饮食。高热量饮食可保证机体能量供应；低蛋白饮食可减少氨的产生，防止血氨升高加重肝性脑病；高维生素饮食有助于维持机体正常代谢；限制钠盐摄入可减轻腹水和水肿。大量补充蛋白质会增加肠道氨的产生，诱发或加重肝性脑病，所以该项错误。18.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）A.阿托品B.6542C.哌替啶D.吗啡E.地西泮答案：D解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，所以急性胰腺炎患者禁用吗啡。阿托品、6542可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛；哌替啶可用于缓解胰腺炎的剧痛；地西泮可用于镇静。19.下列关于消化性溃疡患者用药的叙述，错误的是（）A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹等不良反应C.硫糖铝应在餐前1小时服用D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不宜开车E.甲硝唑应在餐前半小时服用答案：E解析：氢氧化铝凝胶是抗酸药，应在餐后1小时服用，以中和胃酸。西咪替丁是H₂受体拮抗剂，服用时应注意观察有无头晕、皮疹等不良反应。硫糖铝是胃黏膜保护剂，应在餐前1小时服用，以在胃黏膜表面形成保护膜。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可引起头晕等不良反应，用药时不宜开车。甲硝唑可引起胃肠道反应，应在餐后服用，而不是餐前半小时服用，所以该项错误。20.患者，男性，60岁，因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡，伴有扑翼样震颤，应考虑为（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.电解质紊乱答案：B解析：患者有肝硬化腹水病史，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡、扑翼样震颤等表现，符合肝性脑病的临床表现。上消化道出血主要表现为呕血、黑便；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；感染可出现发热、寒战等全身症状；电解质紊乱可能有相应的电解质异常表现，但一般不会出现精神神经症状和扑翼样震颤。二、多选题（每题3分，共30分）1.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，可表现为呕血、黑便等；穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变。感染一般不是消化性溃疡的直接并发症。2.肝硬化患者肝功能减退的表现有（）A.食欲减退B.出血倾向C.蜘蛛痣D.脾大E.腹水答案：ABC解析：肝功能减退的表现包括全身症状（如乏力、消瘦等）、消化系统症状（如食欲减退、腹胀等）、出血倾向（由于凝血因子合成减少等原因）、内分泌失调（如蜘蛛痣、肝掌等）。脾大是门静脉高压的表现；腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，不完全属于肝功能减退的表现。3.肝性脑病的临床表现可分为四期，下列属于昏迷前期表现的有（）A.行为失常B.意识错乱C.睡眠障碍D.扑翼样震颤E.脑电图异常答案：ABCDE解析：肝性脑病昏迷前期的临床表现有行为失常、意识错乱、睡眠障碍等精神神经症状，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常表现。此期患者的定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱。4.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管阻塞E.高脂血症答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的病因有多种，胆道疾病（如胆结石、胆管炎等）是最常见的病因，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎；酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，同时引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻；胰管阻塞（如胰管结石、蛔虫等）可使胰液排泄不畅；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺血液循环，也可诱发急性胰腺炎。5.下列关于溃疡性结肠炎的治疗，正确的有（）A.柳氮磺吡啶是治疗的常用药物B.糖皮质激素适用于重型或暴发型患者C.免疫抑制剂可用于对糖皮质激素治疗效果不佳者D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔等情况E.抗生素治疗是主要治疗方法答案：ABCD解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，可抑制肠道炎症。糖皮质激素适用于重型或暴发型患者，能迅速控制炎症。免疫抑制剂可用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者。手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、大出血等严重并发症的患者。溃疡性结肠炎不是由细菌感染引起的，抗生素治疗不是主要治疗方法，仅在有继发感染时使用。6.消化内科常用的检查方法有（）A.胃镜检查B.结肠镜检查C.胃肠钡餐检查D.腹部CT检查E.肝功能检查答案：ABCDE解析：胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜病变；结肠镜检查可观察直肠、结肠等部位的病变；胃肠钡餐检查可了解胃肠道的形态、结构和功能；腹部CT检查有助于发现腹部脏器的占位性病变、炎症等；肝功能检查可了解肝脏的功能状态，对于诊断肝脏疾病有重要意义。这些都是消化内科常用的检查方法。7.下列关于幽门螺杆菌感染的说法，正确的有（）A.与消化性溃疡的发生密切相关B.与胃癌的发生有关C.可采用尿素呼气试验检测D.治疗方案主要是抗生素治疗E.感染后可引起胃黏膜炎症答案：ABCE解析：幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关，是消化性溃疡的主要病因之一；也与胃癌的发生有关，被认为是胃癌的Ⅰ类致癌因子。尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的常用方法，具有无创、准确等优点。幽门螺杆菌感染的治疗方案一般采用质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗生素的三联或四联疗法，不是单纯的抗生素治疗。幽门螺杆菌感染后可引起胃黏膜炎症，导致慢性胃炎等疾病。8.对于肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有（）A.取半卧位B.定期测量腹围和体重C.限制水钠摄入D.准确记录出入量E.放腹水后应缚紧腹带答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者取半卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难。定期测量腹围和体重可观察腹水消长情况。限制水钠摄入可减少腹水形成。准确记录出入量有助于了解患者的体液平衡情况。放腹水后缚紧腹带可防止腹内压骤降引起的不适和并发症。9.下列关于急性胰腺炎患者的护理，正确的有（）A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱给予止痛药C.密切观察生命体征和病情变化D.做好口腔护理E.恢复期可给予高脂饮食答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者在急性期应禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。遵医嘱给予止痛药可缓解腹痛。密切观察生命体征和病情变化，及时发现并发症。做好口腔护理可预防口腔感染。恢复期应给予低脂、低糖饮食，避免高脂饮食，以免诱发胰腺炎复发，所以E项错误。10.消化性溃疡患者的健康教育内容包括（）A.规律饮食B.避免刺激性食物C.戒烟戒酒D.按医嘱服药E.定期复查答案：ABCDE解析：消化性溃疡患者应规律饮食，避免过饥过饱，以维持正常的胃肠功能。避免食用刺激性食物，如辛辣、生冷、油腻食物等，减少对胃黏膜的刺激。戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精可损伤胃黏膜。按医嘱服药，确保治疗的有效性和规范性。定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肝硬化患者腹水形成的原因。答案：（1）门静脉高压：肝硬化时，肝内纤维组织增生和假小叶形成，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，导致门静脉血流受阻，门静脉压力增高。门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。（2）低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝硬化时肝细胞受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低。当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆成分外渗，形成腹水。（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，参与腹水形成。（4）抗利尿激素增多：肝功能减退时，对激素的灭活作用减弱，抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加，加重腹水形成。（5）醛固酮增多：肝硬化时，醛固酮分泌增多，同时肝脏对醛固酮的灭活减少，使醛固酮在体内蓄积，导致水钠重吸收增加，促使腹水形成。（6）有效循环血容量不足：肝硬化患者常存在有效循环血容量不足，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致水钠潴留，进一步加重腹水。2.简述急性胰腺炎患者的护理要点。答案：（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（2）饮食护理：急性期禁食、胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。待腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可逐渐给予低脂、低糖流食，如米汤、藕粉等，再过渡到半流食、软食，直至恢复正常饮食。避免食用高脂、高蛋白、刺激性食物，严格禁酒。（3）病情观察：密切观察生命体征、神志、尿量等变化，及时发现休克、呼吸衰竭等并发症。观察腹痛的部位、性质、程度及有无缓解或加重，注意有无腹膜炎体征。准确记录出入量，观察有无脱水、电解质紊乱等情况。（4）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药，如哌替啶等，但禁用吗啡。可采用热敷、按摩等方法缓解疼痛，也可通过心理护理，分散患者注意力，减轻疼痛。（5）用药护理：遵医嘱给予抑制胰液分泌、抗感染、补液等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。如使用生长抑素时，应注意维持药物的有效浓度，严格控制输液速度。（6）口腔护理：禁食期间应做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。（7）心理护理：急性胰腺炎起病急、疼痛剧烈，患者常产生紧张、恐惧等情绪。护理人员应关心、安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信