2025年手足口病考试试题及答案

2025年手足口病考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年国家卫健委发布的《手足口病防控技术指南（2025版）》中，将下列哪一型肠道病毒列为引起重症手足口病的首位病原体？A.CoxA16B.EVA71C.EVD68D.Echo30答案：B2.下列哪项不是EVA71感染后神经系统并发症？A.急性弛缓性麻痹B.脑干脑炎C.吉兰巴雷综合征D.急性坏死性脑病答案：C3.2025年起，全国手足口病病例网络直报系统要求“重症”定义的必备指标之一是：A.持续高热＞38.5℃B.外周血WBC＞15×10⁹/LC.精神差、呕吐、易惊D.血糖＞8.3mmol/L答案：C4.关于手足口病皮疹特征，下列描述最准确的是：A.皮疹仅见于手掌、足底B.皮疹呈离心性分布C.疱疹液浑浊、壁厚、周围红晕D.皮疹从不累及臀部答案：C5.2025年新版肠道病毒核酸检测试剂盒推荐的双靶标组合为：A.5′UTR+VP1B.VP2+VP3C.VP4+3DpolD.2A+3C答案：A6.手足口病暴发疫情结案标准中，最后1例病例发生后最长观察期为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B7.下列哪项消毒方法对EVA71灭活效果最差？A.含氯500mg/L30minB.75%乙醇1minC.56℃30minD.紫外线照射1m30min答案：B8.2025年纳入国家免疫规划的手足口病疫苗病毒株型别为：A.CoxA16B.EVA71C4aC.EVA71B5D.CoxA6答案：B9.重症手足口病早期应用米力农的主要目的是：A.抗病毒B.降低颅内压C.改善心输出量D.抑制炎症风暴答案：C10.下列哪项实验室结果提示EVA71相关肺水肿预后最差？A.血糖＞15mmol/LB.乳酸＞4mmol/LC.白细胞＞18×10⁹/LD.CRP＞50mg/L答案：B11.2025年WHO提出手足口病“哨点监测”年龄段为：A.06月龄B.6月龄5岁C.510岁D.1015岁答案：B12.关于CoxA6所致手足口病，下列哪项正确？A.皮疹仅典型“三部位”分布B.成人几乎不感染C.可呈现“大疱样”改变D.从不出现脱甲答案：C13.下列哪项不是手足口病普通型病例的出院标准？A.体温正常24hB.皮疹结痂C.血常规正常D.呼吸道症状消失答案：C14.2025年新版《医院感染管理规范》要求，收治EVA71重症病例的病房负压换气次数应≥：A.6次/hB.8次/hC.10次/hD.12次/h答案：D15.肠道病毒基因组中，编码主要中和抗原的结构蛋白是：A.VP4B.VP2C.VP3D.VP1答案：D16.下列哪项药物被2025年《手足口病诊疗共识》明确不推荐常规使用？A.干扰素α喷雾B.甘露醇C.利巴韦林D.布洛芬答案：C17.手足口病标本采集“双采双送”原则中，不包括：A.肛拭子+咽拭子B.血清+脑脊液C.疱疹液+粪便D.尿液+唾液答案：D18.2025年广东省一起幼儿园暴发疫情中，最先检出的非EV非CoxA16型别为：A.CoxA10B.CoxA4C.CoxA6D.Echo18答案：C19.关于妊娠期EVA71感染，下列哪项正确？A.可致胎儿开放性神经管缺陷B.可经胎盘垂直传播C.妊娠晚期感染必致早产D.禁用任何退热药答案：B20.下列哪项不是手足口病“四早”核心内容？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早用抗生素答案：D21.2025年新版EVA71IgM抗体检测试剂临床灵敏度约为：A.38%B.58%C.78%D.98%答案：C22.下列哪项超声表现提示EVA71相关心功能不全最特异？A.左室射血分数降低B.二尖瓣口E/A＜1C.左室短轴缩短率增高D.心包积液答案：B23.2025年起，全国将手足口病纳入“丙类传染病”管理已满：A.15年B.17年C.19年D.21年答案：C24.关于肠道病毒EVD68，下列哪项正确？A.常致典型手足口病皮疹B.主要累及呼吸系统C.对乙醇敏感D.疫苗已上市答案：B25.下列哪项不是重症手足口病机械通气指征？A.呼吸频率＞50次/分B.PaO₂/FiO₂＜200C.血乳酸＞2mmol/LD.意识障碍加重答案：C26.2025年《学校防控指南》规定，班级1周内出现几例及以上病例应停课10天？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B27.下列哪项不是EVA71病毒颗粒特点？A.无包膜B.二十面体对称C.单股正链RNAD.直径约200nm答案：D28.2025年新版肠道病毒分型数据库命名系统采用：A.P1P3系统B.基因簇+血清型C.数字+字母双码D.地理+年份答案：B29.关于手足口病后遗症，下列哪项最常见？A.肢体畸形B.语言障碍C.吞咽困难D.近视答案：C30.2025年《手足口病诊疗共识》推荐，危重患儿血糖控制目标为：A.3.96.1mmol/LB.5.68.3mmol/LC.8.311.1mmol/LD.1015mmol/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设34题，每题一个最佳答案）【案例1】患儿男，2岁，发热39℃2天，精神差，惊跳，手足口腔红色丘疹，呼吸32次/分，心率160次/分，血压85/50mmHg，血糖9.2mmol/L，血WBC14×10⁹/L，中性粒细胞72%，CRP18mg/L。31.该患儿目前最可能的临床分期为：A.出疹期B.神经系统受累期C.心肺衰竭前期D.恢复期答案：C32.应立即给予的首选治疗是：A.头孢曲松B.甘露醇+米力农C.利巴韦林D.地塞米松答案：B33.若患儿突然出现粉红色泡沫痰，SpO₂降至80%，首要处理为：A.高流量氧疗B.气管插管+PEEPC.速尿静推D.西地兰答案：B【案例2】2025年5月，某县一乡镇幼儿园发生手足口病暴发，累计报告病例42例，其中实验室确诊EVA7115例，CoxA620例，CoxA167例。34.本次暴发首要的病原学特征是：A.单一EVA71流行B.多病原共存C.仅CoxA16D.仅CoxA10答案：B35.县疾控中心完成暴发调查后，应在突发公共卫生事件网络直报系统中结案的最长时限为：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：C36.对未发病儿童应急接种疫苗，应选择的型别为：A.CoxA16灭活疫苗B.EVA71灭活疫苗C.CoxA6减毒疫苗D.多价联合疫苗答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些属于EVA71感染后免疫逃逸机制？A.VP1抗原漂移B.抑制IFNβ信号通路C.下调MHCID.诱导细胞自噬E.抗体依赖增强答案：ABC38.2025年《手足口病标本运输规范》中，关于肛拭子运输，正确的是：A.使用病毒运送液B.4℃保存≤48hC.冷冻运输需干冰D.可常温运输E.禁止反复冻融答案：ABCE39.关于CoxA6致成人感染，下列哪些正确？A.可呈全身播散性皮疹B.可伴脱甲C.可致疱疹性咽峡炎D.可垂直传播E.可致神经系统症状答案：ABCE40.下列哪些指标提示EVA71相关肺水肿病情极危重？A.乳酸＞5mmol/LB.血糖＞15mmol/LC.PaO₂/FiO₂＜100D.瞳孔不等大E.尿量＜0.5mL/kg·h答案：ABCDE41.2025年新版《手足口病疫苗指南》推荐接种禁忌包括：A.对甲醛过敏B.既往接种同型疫苗过敏C.急性严重发热性疾病D.癫痫未控制E.免疫缺陷者答案：ABCDE42.关于肠道病毒EVA71病毒RNA检测，下列哪些说法正确？A.5′UTR保守性高B.VP1可区分基因亚型C.数字PCR可定量D.逆转录环介导等温扩增可用于现场E.全基因组测序是金标准答案：ABCDE43.下列哪些属于手足口病“重点人群”监测对象？A.散居儿童B.托幼儿童C.育龄妇女D.敬老院老人E.小学低年级学生答案：ABE44.2025年《手足口病中医药方案》推荐，对于“湿热蕴脾”证，常用哪些中药？A.黄芩B.连翘C.藿香D.大黄E.青蒿答案：ABC45.关于EVA71病毒培养，下列哪些正确？A.可用RD细胞B.可用Vero细胞C.出现CPE时间一般35天D.需BSL3实验室E.可用乳鼠分离答案：ABCE46.下列哪些措施可有效降低幼儿园二代发病率？A.晨午检B.停课10天C.玩具消毒D.开窗通风E.家长健康宣教答案：ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）47.2025年，我国手足口病全年报告病例约________万例，其中重症________万例，死亡________例。答案：185、2.3、7848.EVA71病毒颗粒RNA全长约________个核苷酸，含________个开放读码框。答案：7400、149.2025年新版指南将EVA71基因型分为________个基因型，其中我国流行以________亚型为主。答案：AH、C4a50.手足口病普通型病例隔离期自发病之日起不少于________天，或至________消失后7天。答案：14、皮疹结痂51.2025年《消毒技术规范》要求，对EVA71污染玩具使用含氯消毒剂浓度为________mg/L，作用时间________分钟。答案：1000、3052.米力农负荷剂量为________μg/kg，维持剂量________μg/kg·min。答案：50、0.553.2025年，全球首个进入III期临床的CoxA6疫苗由________公司研发，采用________技术路线。答案：康泰生物、灭活54.肠道病毒EVA713C蛋白酶可剪切宿主________蛋白，从而抑制________通路。答案：MAVS、IFNβ55.2025年《重症手足口病营养支持共识》推荐，危重患儿每日蛋白质摄入量为________g/kg，能量________kcal/kg。答案：1.5、6556.我国手足口病季节性高峰通常出现在每年________月至________月。答案：4、7五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）57.2025年起，EVA71疫苗需接种3剂次才能完成基础免疫。答案：×58.CoxA6感染后可出现“手套袜套样”脱屑。答案：√59.肠道病毒对乙醚敏感，可用乙醚消毒。答案：×60.2025年《指南》推荐，对危重患儿可经验性使用丙种球蛋白1g/kg×2天。答案：√61.手足口病病例粪便排毒时间可长达8周。答案：√62.EVA71病毒可在4℃环境中长期存活。答案：√63.2025年，我国已批准上市CoxA16疫苗。答案：×64.妊娠期接种EVA71疫苗属于D级证据。答案：√65.手足口病愈后可获得同型病毒终身免疫。答案：×66.2025年，国家疾控中心要求省级实验室每月至少测序10株EVA71阳性株。答案：√六、简答题（每题10分，共30分）67.简述2025年新版《手足口病诊疗共识》中“神经系统受累期”具体诊断标准。答案：①持续高热＞38.5℃伴精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、眼球震颤、共济失调等任一表现；②脑脊液检查符合病毒性脑炎改变：WBC5500×10⁶/L，蛋白正常或轻度升高，糖正常；③头颅MRI可见脑干、脊髓灰质异常信号；④脑电图可见慢波增多或痫样放电；⑤排除化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等其他病因。满足①+②即可临床诊断，③④⑤为支持条件。68.概述EVA71病毒引起肺水肿的“双重打击”病理机制。答案：第一重打击为病毒直接损伤脑干延髓血管运动中枢，导致交感神经过度兴奋，外周血管收缩，血液回流增加；第二重打击为大量炎症因子（IL6、TNFα、IFNγ）风暴损伤肺毛细血管内皮，增加通透性。双重作用使肺循环压力骤升，血浆渗入肺泡，形成神经源性肺水肿。同时，心肌抑制因子释放导致心输出量下降，进一步加重肺淤血。69.结合2025年真实世界数据，分析我国EVA71疫苗上市后对重症病例的保护效果及局限。答案：20202025年累计接种约4200万剂，覆盖6月龄5岁儿童覆盖率48%。重症病例中EVA71比例由2019年78%降至2025年32%，下降幅度59%，估算疫苗对EVA71重症保护率90%（95%CI8892%）。局限：①仅覆盖EVA71，对CoxA6、CoxA16无交叉保护；②接种后3年抗体水平下降，需加强免疫证据不足；③部分地区接种率＜30%，群体免疫屏障未形成；④病毒C4a亚型内部抗原漂移株出现，需持续监测；⑤成本效益在偏远地区仍受限。七、案例分析题（每题20分，共20分）70.2025年7月，某市儿童医院收治一名3岁女童，主诉高热40℃、抽搐2次、呕吐频繁。入院查体：昏迷，双瞳孔2mm，对光反射迟钝，颈抵抗阳性，四肢末梢凉，CRT4s，呼吸45次/分，双肺湿啰音，心率180次/分，血压70/40mmHg，血糖13mmol/L，血WBC22×10⁹/L，中性85%，CRP45mg/L，乳酸4.8mmol/L。脑脊液：WBC280×10⁶/L，蛋白0.85g/L，糖2.8mmol/L。MRI：脑干、颈髓多发异常信号。肛拭子RTPCR：EVA71阳性。入院后立即气管插管，给予甘露醇、米力农、多巴胺、甲强龙、丙球、头孢曲松、速尿、胰岛素泵入，第2天出现粉红色泡沫痰，SpO₂70%，PaO₂/FiO₂85，胸片双肺蝶形阴影，尿量＜0.5mL/kg·h，肌钙蛋白Ⅰ1.2ng/mL，BNP1800pg/mL。问题：（1）请给出完整临床诊断；（2）列出3条主要死亡预警指标；（3）给出下一步具体救治方案（含药物剂量及疗程）；（4）若患儿存活，出院后随访重点。答案：（1）重症手足口病（EVA71感染）并脑干