2025年第三季度家庭医生签约服务项目试卷及答案

2025年第三季度家庭医生签约服务项目试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的判定标准不包括下列哪一项（）A.双方签订纸质或电子协议B.建立规范的居民健康档案C.完成首诊健康评估并制定个性化健康管理计划D.居民一次性缴纳全年医保个人自付部分答案：D2.根据《国家基层高血压管理指南（2025修订版）》，家庭医生对原发性高血压患者进行随访时，血压控制达标的首要目标值是（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：B3.2025年第三季度，某社区卫生服务中心拟对签约居民开展“糖尿病足筛查”项目，下列检查组合中成本效益最佳的是（）A.10g单丝触觉+踝肱指数+足部皮温测定B.128Hz音叉震动觉+足底压力测定+经皮氧分压C.足部超声多普勒+神经传导速度+足底照相D.足部MRI+皮肤活检+微生物培养答案：A4.家庭医生在履约过程中，对65岁及以上老年人进行认知功能初筛，首选量表是（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.MoCA答案：C5.2025年起，居民电子健康档案的“主索引”采用全国统一编码，其编码长度为（）A.15位B.18位C.20位D.24位答案：B6.签约服务包中“基本医疗服务”项目，医保基金按人头付费的结算周期为（）A.月度B.季度C.半年D.年度答案：B7.对0—6岁儿童开展签约服务时，下列疫苗接种属于“非免疫规划疫苗”的是（）A.麻腮风疫苗B.水痘疫苗C.百白破疫苗D.脊灰灭活疫苗答案：B8.2025版《家庭医生团队建设标准》要求，每个团队至少配备1名公共卫生医师，其与服务人口配比的上限为（）A.1∶2000B.1∶3000C.1∶4000D.1∶5000答案：C9.居民王某，签约后首诊测得BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其肥胖分级为（）A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖答案：B10.家庭医生对慢性阻塞性肺疾病患者进行吸入技术指导时，提示“深吸气后屏气”的最佳时长为（）A.1—2秒B.3—4秒C.5—6秒D.7—8秒答案：C11.2025年第三季度起，国家基层卫生信息系统对签约居民满意度调查的最小样本量为服务人口的（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：C12.对签约孕妇进行妊娠风险筛查时，发现“红色”风险因素，应在多少小时内上报辖区妇幼保健院（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A13.下列关于“家庭医生签约服务2.0版”互联网+履约的描述，错误的是（）A.支持医保电子凭证线上支付B.支持AI语音随访自动生成记录C.支持居民电子签名在线续约D.支持医保目录外药品线上开具处方并统筹报销答案：D14.对高血压合并冠心病患者，家庭医生进行降脂治疗时，推荐的LDLC目标值是（）A.＜2.6mmol/LB.＜2.1mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜1.4mmol/L答案：C15.2025年新版《居民健康档案管理服务规范》中，档案“动态更新率”的合格线是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C16.签约居民张某，男，58岁，空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖12.0mmol/L，其糖尿病诊断分型应首先考虑（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病答案：B17.家庭医生对结核潜伏感染者进行预防性治疗，首选药物及疗程为（）A.异烟肼0.3g/d，6个月B.利福平0.45g/d，4个月C.异烟肼+利福喷丁，3个月D.利福平+吡嗪酰胺，2个月答案：C18.2025年起，国家统一要求的“家庭医生签约服务标识”主色调为（）A.橙+绿B.蓝+绿C.红+蓝D.绿+白答案：B19.对签约居民开展心肺复苏培训时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.连续按压不中断答案：B20.下列关于“医保家庭医生签约服务包”的描述，正确的是（）A.居民个人需缴纳200元/年B.医保基金支付部分不累计居民医保封顶线C.签约后门诊起付线降低50%D.签约居民住院报销比例提高10个百分点答案：B21.对签约严重精神障碍患者进行随访时，危险性分级为3级的表现是（）A.口头威胁，无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，不能接受劝说D.持续打砸行为，包括自伤自杀答案：C22.2025年新版《预防接种工作规范》要求，疫苗冷链温度监测记录最小间隔时间为（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B23.家庭医生对签约居民进行“高血脂膳食干预”时，推荐的每日胆固醇摄入量应低于（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C24.下列关于“居民健康卡”与“医保电子凭证”融合应用的描述，错误的是（）A.支持家庭医生移动随访终端一码通用B.支持跨区域档案调阅C.支持电子凭证替代医院就诊卡D.支持医保个人账户家庭共济支付疫苗接种费用答案：D25.对签约老年人进行跌倒风险评估时，推荐使用的量表是（）A.BergB.TinettiC.MorseD.STRATIFY答案：A26.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“延续处方”最长不得超过（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C27.对签约居民进行中医体质辨识时，出现“湿热质”倾向，其调养原则为（）A.温阳散寒B.清热化湿C.益气养阴D.活血化瘀答案：B28.2025年第三季度，国家卫健委推出的“家庭医生签约服务”官方小程序名称是（）A.家医助手B.健康家医C.家医有约D.签约管家答案：B29.对签约居民进行戒烟干预，推荐的一线药物不包括（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：D30.家庭医生在履约过程中，发现居民出现“突发公共卫生事件”相关症状，应在多少小时内通过“国家基层卫生信息系统”网络直报（）A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025版“家庭医生签约服务核心指标”的有（）A.签约率B.有效签约率C.基层就诊率D.居民满意度E.家庭医生人均收入答案：ABCD32.对签约2型糖尿病患者进行“三高共管”时，需同时监测的指标包括（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.血压D.LDLCE.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：ABCDE33.家庭医生团队开展“医养结合”服务时，可提供的内容有（）A.家庭病床B.安宁疗护C.护理中心转诊D.老年人能力评估E.长期护理保险申请指导答案：ABCDE34.下列关于“互联网+家庭医生签约服务”安全管理的做法，正确的有（）A.采用国密算法加密居民数据B.医生端与居民端双向人脸识别C.随访录音保存≥3年D.允许医生通过个人微信发送居民检查结果E.建立数据泄露应急预案答案：ABCE35.对签约儿童进行生长发育监测时，需重点筛查的遗传代谢病包括（）A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症C.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症D.先天性肾上腺皮质增生症E.地中海贫血答案：ABCDE36.家庭医生在开展“心理健康促进行动”时，可使用的快速筛查工具有（）A.PHQ9B.GAD7C.PSQID.AUDITE.SCL90答案：ABCD37.下列属于“家庭医生签约服务个性化增值服务包”常见内容的有（）A.肿瘤标志物筛查B.基因检测C.流感疫苗接种D.远程动态心电监测E.上门抽血答案：ABDE38.2025年起，医保基金对家庭医生签约服务进行“按绩效付费”时，核心考核维度包括（）A.服务质量B.服务数量C.居民健康结果D.居民满意度E.家庭医生科研论文数量答案：ABCD39.对签约居民进行“卒中高危人群筛查”时，必需的检查项目有（）A.血压B.同型半胱氨酸C.房颤筛查D.颈动脉超声E.头颅MRI答案：ABCD40.家庭医生在履约过程中，发现居民存在“家庭暴力”倾向时，可采取的措施有（）A.安全评估B.心理支持C.联系妇联组织D.报警并固定证据E.建议施暴者自行就医答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分。请结合背景材料，回答问题）41.背景：签约居民李某，男，66岁，BMI28.5kg/m²，腰围98cm，高血压15年，最高血压180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，血压控制于145/90mmHg左右；吸烟史30包年，已戒烟2年；血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，TG2.3mmol/L；颈动脉超声示左侧颈动脉斑块，厚2.1mm；空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%；肝肾功能正常。问题：（1）请给出高血压分级、危险分层；（2）列出下一步需要补充的检查；（3）给出综合管理目标值；（4）写出家庭医生团队随访计划要点。答案：（1）高血压3级（极高危）。（2）需补充：24h动态血压、冠脉CTA或运动平板、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底照相、踝肱指数、睡眠呼吸监测。（3）目标值：血压＜130/80mmHg，LDLC＜1.8mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/L，BMI＜24kg/m²，腰围＜90cm。（4）随访计划：①每2周电话随访血压，每4周面访测血压并评估药物不良反应；②每3个月复查血脂、血糖、肝肾功能；③每6个月复查颈动脉超声；④每12个月评估靶器官损害；⑤建立低盐低脂膳食+每周≥150min中等强度运动处方；⑥提供戒烟维持支持；⑦每年流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种；⑧纳入“三高共管”信息化平台，设置血压异常自动预警。42.背景：签约居民王某，女，34岁，G2P1，孕16周，建档时BMI21kg/m²，既往体健。本次产检发现：空腹血糖5.2mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，2hOGTT9.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。问题：（1）列出妊娠期糖尿病对母儿的近远期危害；（2）给出医学营养治疗原则；（3）写出运动处方要点；（4）制定家庭医生与产科联合随访计划。答案：（1）母体：子痫前期、剖宫产率增加、2型糖尿病风险增加；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、肥胖及糖耐量异常风险增加。（2）医学营养治疗：每日总能量=30kcal/kg×理想体重，碳水化合物占45%，优先低GI食物；蛋白质20%，脂肪35%；三餐三点，睡前加餐预防夜间低血糖；每日膳食纤维≥25g；限糖＜10g；钙1000mg、叶酸0.4mg、铁30mg补充。（3）运动处方：餐后30min快走或孕妇瑜伽，每周≥5d，每次30min，目标心率=（220年龄）×50%—60%，避免仰卧位及跳跃运动，出现宫缩、阴道流血立即停止。（4）联合随访：①家庭医生每周电话询问血糖日志，每2周面访测血压、体重、尿蛋白；②产科每2周产检，32周后每周1次；③血糖控制不佳及时转诊；④产后6—12周复查75gOGTT，以后每1—3年筛查糖尿病；⑤建立母婴微信群，提供哺乳及产后体重管理指导。43.背景：签约居民赵某，男，45岁，货车司机，BMI30.2kg/m²，颈围43cm，近3年出现日间嗜睡、记忆力下降，Epworth嗜睡评分15分；家属反映夜间鼾声大，有呼吸暂停现象。血压138/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，糖化血红蛋白5.9%。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出需要完善的检查；（3）写出治疗方案；（4）制定家庭医生随访管理要点。答案：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），依据：肥胖、颈围增大、夜间打鼾及呼吸暂停、日间嗜睡Epworth≥9分。（2）完善：多导睡眠监测（PSG）、血气分析、甲状腺功能、超声心动图、肺功能、动态血压、口咽腔检查。（3）治疗：①减重：目标3个月内体重下降≥5%；②生活方式：侧卧睡眠、戒烟酒、避免镇静药；③CPAP治疗：AHI≥15次/h或AHI5—14次/h合并高血压、糖尿病等；④口腔矫治器：轻中度且CPAP不耐受；⑤必要时耳鼻喉科评估手术。（4）随访：①CPAP使用后1周、1个月、3个月电话随访依从性，每6个月面访评估AHI、血压、血糖；②每3个月监测体重、腰围；③每年评估心功能、肾功能；④建立司机职业健康档案，提醒避免疲劳驾驶；⑤提供24小时咨询热线，出现胸闷、夜间憋醒立即就诊。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述2025年第三季度起，家庭医生团队在“医防融合”背景下对高危人群实施“筛查评估干预随访”闭环管理的具体流程。答案：（1）筛查：依托国家基层信息系统自动抓取居民既往诊疗、体检、自助设备数据，结合问卷量表，对35岁及以上人群实施高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、房颤、卒中、肿瘤、慢性肾病等多病联合筛查。（2）评估：依据国家统一风险评估工