2025年家庭医生签约服务测试卷及答案

2025年家庭医生签约服务测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的判定标准不包括下列哪一项（）A.双方签署纸质或电子协议B.建立规范化电子健康档案C.完成首诊并制定个性化健康管理计划D.居民一次性缴纳全年医保个人自付部分【答案】D2.某社区卫生服务中心2025年计划将签约居民高血压规范管理率提升至80%，其评价指标计算的分母为（）A.该中心服务辖区常住人口数B.该中心已签约居民中的高血压患者数C.该中心已建立高血压专案人数D.该中心年度门诊高血压处方人次数【答案】B3.根据《2025年国家基本公共卫生服务规范（第三版修订）》，对0—6岁儿童进行签约服务时，必须完成的中医药健康管理内容是（）A.小儿推拿治疗近视B.6月龄、18月龄、30月龄各提供1次中医调养指导C.三伏贴穴位敷贴D.开具个体化膏方【答案】B4.家庭医生团队对签约居民开展“健康积分”管理，2025年省级规定每完成一次有效运动打卡可积2分，年度累计达多少分可兑换1次免费颈动脉超声？（）A.60分B.80分C.100分D.120分【答案】C5.2025年起，各地对重点人群“三色管理”中，红色标签人群随访频次最低为（）A.每半月1次B.每月1次C.每2月1次D.每季度1次【答案】B6.某居民签约后因工作调动迁至外省，其健康档案迁移的法定时限为（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日【答案】B7.家庭医生对糖尿病患者开展“双处方”制度，其中“生活方式处方”不包括（）A.膳食处方B.运动处方C.药物处方D.心理处方【答案】C8.2025年，国家医保局将签约服务费纳入按人头付费，其支付标准与下列哪项指标直接挂钩（）A.居民满意度B.基层首诊率C.住院率D.抗菌药物使用率【答案】B9.对签约居民开展“肺功能筛查”项目，2025年推荐使用的初筛工具是（）A.峰流速仪B.6分钟步行试验C.便携式肺功能仪D.呼出气一氧化氮测定【答案】C10.2025年家庭医生团队绩效考核中，属于“核心结果指标”的是（）A.签约率B.电子健康档案开放率C.高血压规范管理率D.团队培训人次数【答案】C11.某居民签约后连续2年未接受任何服务，信息系统自动将其标记为（）A.暂停签约B.终止签约C.失访D.休眠【答案】D12.2025年新版“家庭医生签约服务包”中，免费向所有居民提供的基本包服务次数为（）A.1次面访+1次电话随访B.1次面访+2次电话随访C.2次面访+1次电话随访D.2次面访+2次电话随访【答案】C13.对签约孕妇提供“孕早期一站式”服务，2025年规范要求完成首次产检的孕周为（）A.≤8周B.≤10周C.≤12周D.≤14周【答案】C14.2025年起，各地推广“互联网+签约服务”，在线复诊处方由家庭医生开具后，药师审方时限不得超过（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟【答案】B15.某社区卫生服务中心2025年签约居民中65岁及以上老年人占比35%，其年度老年人健康管理率目标值为（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%【答案】B16.2025年，国家卫健委将“家庭医生签约服务”纳入公立医院高质量发展评价，其权重占公立医院绩效总分（）A.3%B.5%C.8%D.10%【答案】B17.对签约居民开展“认知功能初筛”，2025年推荐使用的量表为（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG【答案】C18.2025年，家庭医生团队为签约居民开具长处方，最长可延续的处方天数为（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C19.某居民签约后需转诊至三甲医院，家庭医生通过“绿色转诊”平台预约，平台要求回复时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】B20.2025年，国家医保局规定签约服务人头付费的“风险调整系数”最高不超过（）A.1.2B.1.4C.1.6D.1.8【答案】C21.对签约居民开展“居家安宁疗护”，2025年医保按床日付费标准中，三级医院与家庭病床的日付费比为（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1【答案】C22.2025年，家庭医生团队对签约居民进行“血脂异常干预”，其首要目标值LDLC为（）A.<2.6mmol/LB.<2.9mmol/LC.<3.2mmol/LD.<3.4mmol/L【答案】A23.某居民签约后提出“个性化健康管理”需求，选择“尊享包”，其价格制定应遵循的原则是（）A.政府指导价B.市场调节价C.医保支付价D.协商议价【答案】D24.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“肺癌筛查”，推荐低剂量螺旋CT的间隔为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次【答案】B25.2025年，国家卫健委将签约服务纳入“健康中国行动”考核，其数据直报系统为（）A.国家基层医疗卫生信息系统B.国家基本公共卫生服务平台C.国家家庭医生签约服务监测平台D.国家医保信息平台【答案】C26.对签约居民开展“营养风险筛查”，2025年推荐使用的工具是（）A.NRS2002B.MUSTC.MNASFD.SGA【答案】A27.2025年，家庭医生团队对签约居民进行“抑郁症初筛”，PHQ9量表评分≥多少分需转诊精神专科（）A.5B.10C.15D.20【答案】B28.2025年，签约居民在基层就诊使用“集采药品”，其费用负担比例较非集采药品平均下降（）A.15%B.30%C.45%D.60%【答案】C29.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“睡眠障碍干预”，首选非药物疗法为（）A.认知行为治疗B.经颅磁刺激C.光照疗法D.针灸【答案】A30.2025年，国家卫健委要求各地建立“家庭医生签约服务投诉直通车”，投诉办结时限为（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年家庭医生签约服务“重点人群”包括（）A.0—6岁儿童B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.慢性病患者E.残疾人【答案】ABCDE32.下列哪些属于2025年家庭医生团队“核心成员”（）A.全科医师B.公共卫生医师C.中医类别医师D.注册护士E.健康管理师【答案】ABD33.2025年，签约居民可享受的“免费辅助检查”项目包括（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心电图【答案】ABCDE34.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“糖尿病足筛查”，需配备的器械有（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.叩诊锤D.皮温仪E.踝肱指数测量仪【答案】ABE35.2025年，签约服务“个性化包”可拓展的内容有（）A.基因检测B.肿瘤早筛C.医疗美容D.远程心电监测E.居家护理【答案】ABDE36.2025年，家庭医生团队对签约居民进行“戒烟干预”，推荐的一线药物包括（）A.尼古丁贴片B.尼古丁咀嚼胶C.安非他酮D.伐尼克兰E.可乐定【答案】ABCD37.2025年，签约居民可通过哪些渠道在线签约（）A.健康云AppB.支付宝小程序C.微信小程序D.医保电子凭证E.自助服务终端【答案】ABCE38.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“骨质疏松筛查”，高危因素包括（）A.年龄≥65岁B.母系髋部骨折史C.低体重D.吸烟E.过量饮酒【答案】ABCDE39.2025年，签约服务绩效评价“居民满意度”调查内容包括（）A.服务态度B.服务及时性C.技术水平D.隐私保护E.就诊环境【答案】ABCDE40.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“卒中高危筛查”，需评估的项目有（）A.高血压B.房颤C.糖尿病D.血脂异常E.吸烟【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务协议允许口头形式，无需纸质或电子签名。（）【答案】×42.2025年，签约居民在基层就诊的医保起付线较非签约居民降低50%。（）【答案】√43.2025年，家庭医生团队可为签约居民开具“运动处方”，但不得涉及药物剂量调整。（）【答案】√44.2025年，签约居民住院期间，家庭医生不再提供任何服务。（）【答案】×45.2025年，国家卫健委规定签约服务年度绩效评价结果必须向社会公示。（）【答案】√46.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“宫颈癌筛查”，推荐HPV自检试剂盒作为初筛手段。（）【答案】√47.2025年，签约服务“个性化包”收益全部归家庭医生团队自主分配，无需中心监管。（）【答案】×48.2025年，家庭医生可通过“医保电子凭证”查看签约居民在外院就诊记录。（）【答案】√49.2025年，签约居民在基层就诊的医保报销比例较非签约居民提高5个百分点。（）【答案】√50.2025年，家庭医生团队对签约居民开展“乙肝表面抗体筛查”属于国家基本公共卫生服务项目。（）【答案】×四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年家庭医生签约服务“4+N”团队模式的具体构成及职责分工。【答案】“4”指1名全科医师、1名公共卫生医师、1名注册护士、1名健康管理师；“N”指根据辖区居民需求弹性配置的中医师、康复师、营养师、心理咨询师、药师、社工等。全科医师负责首诊、诊疗、转诊及个性化方案制定；公共卫生医师负责传染病、慢病防控及健康教育；注册护士负责随访、居家护理、疫苗接种；健康管理师负责健康评估、危险因素干预及健康积分管理；弹性成员按需求提供中医、康复、营养、心理、用药指导及社会资源链接等服务，形成全专融合、医防融合、医养融合的服务闭环。52.阐述2025年家庭医生签约服务绩效评价中“结果指标”与“过程指标”的区别，并各列举3个关键指标。【答案】结果指标反映服务最终健康产出，侧重效果与居民健康结局，如：①签约居民高血压规范管理率；②糖尿病并发症发生率；③居民人均门诊费用下降率。过程指标衡量服务提供数量与质量，侧重工作执行，如：①签约居民规范随访率；②健康教育讲座次数；③双向转诊响应时效。结果指标用于评价健康收益与成本效果，过程指标用于发现服务薄弱环节并指导持续改进，两者结合形成“过程保证—结果导向”的闭环管理。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：某社区卫生服务中心服务常住人口8万，2025年计划签约率提升至75%，现有团队12个，每团队日均服务量已趋饱和。中心拟采取“智慧家庭医生”试点，通过AI语音随访、远程可穿戴设备、互联网医院复诊、医保按人头付费改革等措施提升服务效率。试点3个月后，签约率升至70%，居民满意度93%，但团队反映工作总量未减，AI随访数据质量不高，部分老年居民不会使用智能设备，且医保按人头预付资金尚未到位，中心垫资压力大。问题：（1）列出试点中暴露的4类主要问题；（2）针对每类问题提出2条改进建议；（3）设计1项可量化的“智慧减负”效果评价指标。【答案】（1）问题：①AI随访数据质量低，识别错误率高；②老年居民数字鸿沟，设备使用率低；③医保预付资金未到位，中心现金流紧张；④团队工作量未实质下降，加班依旧。（2）改进建议：AI数据质量：①建立AI随访关键词库本地训练，每月人工抽检5%录音复核；②设置“AI+人工”双轨，异