患者出现用药错误的应急预案管理制度试题及答案

患者出现用药错误的应急预案管理制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某因误将缓释片嚼碎服用后出现心悸、出汗，值班护士首先应：A.立即报告护士长B.立即测量生命体征并呼叫医生C.嘱患者大量饮水稀释药物D.让患者平卧等待医嘱答案：B解析：用药错误发生后，护士需第一时间评估患者生命体征，确认是否出现急性损害，并同步呼叫医生，为后续处置赢得时间。2.下列哪项不属于用药错误三级预警的触发条件：A.同一药品同一剂量24小时内重复给药2次B.高危药品外观相似导致拿错但尚未发出C.患者身份核对失败但药师及时发现D.患者已服用错误剂量但无症状答案：A解析：三级预警强调“尚未造成患者损害”的潜在风险，A项已构成实际重复用药，应启动二级或一级预警。3.夜间药房关闭期间，发生用药错误需取拮抗剂，授权人应：A.等次日药房开放再处理B.由值班医生电话通知行政总值班，启动“应急钥匙”流程C.直接破窗进入药房D.让患者家属院外购药答案：B解析：制度规定夜间紧急用药须行政总值班、药房主任、保安三方同时到场，使用封存钥匙，全程录像。4.用药错误事件的上报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据《患者安全事件报告管理办法》，涉及用药错误的强制上报时限为2小时，节假日不顺延。5.对乙酰氨基酚过量患者使用N乙酰半胱氨酸时，护士重点观察：A.血糖B.尿量C.过敏反应D.凝血酶原时间答案：C解析：N乙酰半胱氨酸常见不良反应为支气管痉挛、皮疹等过敏反应，需床边备肾上腺素。6.胰岛素静脉推注错误剂量后，首选的拮抗药物是：A.50%葡萄糖静推B.胰高血糖素肌注C.氢化可的松静滴D.10%葡萄糖持续泵入答案：A解析：高浓度葡萄糖可迅速提升血糖，50%葡萄糖40ml静推是抢救严重低血糖的金标准。7.用药错误根本原因分析（RCA）须在事件发生后：A.24小时内启动B.48小时内完成C.一周内启动D.一个月内完成答案：C解析：制度要求一周内启动RCA，45个工作日内完成报告并提交质量与安全管理委员会。8.下列关于“双人核对”描述正确的是：A.仅适用于麻醉药品B.夜间值班可单人核对C.高危药品须双人核对D.实习生可担任第二核对人答案：C解析：制度明确高浓度电解质、胰岛素、抗凝药等高危药品必须双人核对，实习生无独立执业资格，不可担任第二核对人。9.患者因药品外观相似取错药，服用一半后才发现，属于哪级伤害：A.一级B.二级C.三级D.四级答案：B解析：国家分级标准：二级为“需干预但未造成永久损害”，患者已服用一半，需洗胃或拮抗治疗。10.用药错误应急演练频次为：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：根据《三级综合医院评审标准》，用药错误实战演练至少每季度一次，覆盖所有病区。11.下列哪项不是“用药错误应急箱”必备物品：A.活性炭B.药用炭片C.一次性洗胃管D.肝素钠注射液答案：D解析：肝素钠用于抗凝治疗，不属于常见拮抗剂，应急箱无需配备。12.对口服化疗药错服事件，首先应：A.立即催吐B.立即口服牛奶C.评估药物剂量及服药时间D.立即给予亚叶酸钙答案：C解析：化疗药催吐可能致食道二次损伤，需先评估剂量、服药时间，再决定是否洗胃或拮抗。13.用药错误事件信息泄露，对责任护士的处罚是：A.扣罚当月奖金B.取消当年评优C.警告并记过D.直接开除答案：C解析：制度规定泄露患者隐私或事件信息，视情节给予警告至记过处分，造成严重后果者吊销执照。14.下列关于“用药错误”定义正确的是：A.仅指医生处方错误B.包括药品调配、给药、监测全过程C.患者自行停药也属用药错误D.药品不良反应属用药错误答案：B解析：WHO定义涵盖药品处方、转录、调配、发放、给药、监测、使用指导全过程的任何可避免的差错。15.发生用药错误后，病区护士长须在多长时间内组织初步讨论：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：24小时内完成初步讨论，形成《病区初步分析报告》，提交科护士长。16.对“近似音药品”管理，错误的是：A.分区摆放B.贴“听似”警示标识C.可相邻摆放但需加高警示牌D.信息系统弹窗提醒答案：C解析：制度严禁近似音药品相邻摆放，必须物理隔离≥10cm并加贴醒目标识。17.儿童用药错误导致剂量翻倍，计算拮抗剂量时应：A.按成人剂量折算B.按体重上限计算C.按实际体重计算D.按体表面积计算答案：C解析：儿童解毒药物剂量须按实际体重精确计算，避免二次过量或不足。18.用药错误应急演练评价表不包括：A.演练目标B.演练脚本C.演员签名D.患者满意度答案：D解析：患者满意度属于服务评价，与应急演练技术评价无关。19.下列哪项属于“高危药品”：A.0.9%氯化钠B.10%氯化钾注射液C.维生素CD.5%葡萄糖答案：B解析：10%氯化钾注射液属高浓度电解质，误推可致心脏骤停，列入高危药品目录。20.用药错误持续改进（PDCA）循环中“C”指：A.ControlB.CheckC.CorrectD.Change答案：B解析：PDCA：PlanDoCheckAct，Check为检查阶段，评估措施有效性。21.对“用药错误”进行QCC圈名应体现：A.科室特色B.领导姓名C.药品商品名D.患者姓名答案：A解析：品管圈圈名需体现科室特色且积极向上，禁止出现患者隐私信息。22.用药错误应急通讯组不包括：A.药房主任B.医务部主任C.信息科主任D.保洁班长答案：D解析：保洁班长不属于应急决策层，通讯组由医务、护理、药学、信息、总值班组成。23.对“用药错误”进行根因分析时，需访谈：A.仅当事人B.当事人及目击者C.患者家属D.所有以上人员答案：D解析：RCA强调多维度信息收集，包括当事人、目击者、患者及家属、设备厂商等。24.用药错误事件分级最终由谁确认：A.病区护士长B.科护士长C.医院患者安全事件管理委员会D.卫健委答案：C解析：最终分级由医院患者安全事件管理委员会集体讨论确认，确保客观公正。25.下列关于“用药错误”登记表述正确的是：A.可事后补录B.可匿名登记C.必须实名登记并双签名D.可代签名答案：C解析：制度要求实名登记，报告人与确认人双签名，确保可追溯。26.对“用药错误”进行应急演练脚本设计，首先应：A.设定演练时间B.设定演练预算C.完成风险评估D.邀请领导观摩答案：C解析：脚本设计前必须完成风险评估，识别演练可能带来的风险并制定控制措施。27.用药错误导致患者死亡，医院应在多长时间内向属地卫健委A.立即B.2小时C.12小时D.24小时答案：B解析：涉及死亡的重大医疗质量安全事件，2小时内直报国家医疗质量安全事件报告系统。28.对“用药错误”进行改进措施验证，首选指标：A.发生率B.严重率C.死亡率D.患者投诉率答案：A解析：发生率是衡量改进效果最敏感指标，可直观反映系统改进成效。29.下列哪项不属于“用药错误”预防措施：A.使用条形码扫描B.设置智能药柜C.取消口服药D.建立标准操作规程答案：C解析：取消口服药不现实，关键在于通过系统手段减少差错，而非取消治疗手段。30.对“用药错误”进行培训，效果评价最可靠的方法是：A.笔试B.操作考核C.情景模拟D.问卷调查答案：C解析：情景模拟可还原真实压力环境，评估医务人员综合应急能力，优于单纯笔试或问卷。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.发生用药错误后，护士应立即完成的“三记录”包括：A.护理记录B.不良事件报告表C.医嘱单备注D.交接班记录答案：A、B、D解析：医嘱单备注由医生完成，护士无需修改医嘱单，但需在护理记录、不良事件报告表、交接班记录中详细描述。32.下列属于高危药品管理“五专”的是：A.专人B.专柜C.专锁D.专册答案：A、B、C、D解析：五专：专人、专柜、专锁、专册、专标识，缺一不可。33.用药错误应急演练评估维度包括：A.反应时间B.沟通效果C.资源调配D.媒体应对答案：A、B、C解析：媒体应对属于公共关系演练范畴，用药错误技术演练不评估。34.对“近似音药品”可采取的干预措施：A.商品名加粗B.通用名标红C.语音播报D.改变药品剂型答案：A、B、C解析：改变剂型涉及药品注册，非医院可干预范围。35.用药错误RCA报告中必须包含：A.事件经过B.原因分析C.改进措施D.责任追究答案：A、B、C解析：RCA聚焦系统改进，不用于个人追责，责任追究由人事部门另行处理。36.下列哪些情况可触发“用药错误”蓝色预警：A.药品标签模糊B.近效期≤7天C.智能药柜断电D.患者身份腕带脱落答案：A、C、D解析：近效期≤7天触发黄色预警，蓝色预警针对潜在流程缺陷。37.对“用药错误”进行患者沟通，应遵循：A.及时B.真实C.保密D.回避答案：A、B、C解析：回避可能引发更大纠纷，应主动告知并表达歉意。38.用药错误应急物资储备原则：A.基数固定B.定位放置C.每月清点D.近效期先用答案：A、B、C、D解析：四定原则：定数量、定位、定人、定期检查，确保应急时可用。39.下列属于“用药错误”二级预防措施：A.智能泵报警B.药师审方C.护士双人核对D.患者教育答案：B、C解析：二级预防指“差错已发生但在到达患者前被拦截”，A、D属一级预防。40.对“用药错误”进行持续改进，PDCA循环中“Act”阶段可采取：A.修订SOPB.更换供应商C.重新培训D.调整绩效考核答案：A、B、C、D解析：Act阶段需对有效措施标准化，对无效措施调整，包括流程、人员、绩效全方位干预。三、判断题（每题1分，共10分）41.用药错误仅指护士给药环节出错。答案：错解析：用药错误贯穿处方、调配、给药、监测全过程。42.发生用药错误后，护士长有权决定是否上报。答案：错解析：强制上报，无选择权。43.所有用药错误都必须进行RCA。答案：错解析：四级错误或无伤害事件可不开展RCA，采用简易分析。44.用药错误应急演练可使用真实药品。答案：错解析：演练禁止使用真实药品，防止二次差错。45.实习生可担任用药错误应急演练总指挥。答案：错解析：总指挥须具备中级以上职称和应急管理经验。46.用药错误事件报告系统为匿名设计，保护报告人。答案：对解析：国家系统采用双向匿名，减少“责备文化”。47.用药错误改进措施有效即可立即终止监测。答案：错解析：需连续监测两个完整周期（≥6个月）无反弹方可终止。48.患者拒绝配合用药错误调查，医院可强制采集血样。答案：错解析：需征得患者或监护人书面同意，强制采集违法。49.用药错误导致额外医疗费用由医院先行垫付。答案：对解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》，医院先行垫付再按责任比例追偿。50.用药错误应急演练脚本需经法务审核。答案：对解析：涉及患者隐私、舆情风险，脚本须法务、宣传部门联合审核。四、填空题（每空1分，共20分）51.用药错误应急电话为________，24小时值守。答案：666612052.高危药品“三查七对”中“七对”包括对姓名、药名、剂量、________、________、________、________。答案：时间、浓度、用法、有效期、腕带信息53.用药错误事件分级依据国家卫健委________号文件。答案：2018第3号54.RCA团队至少包括________、________、________三类专业人员。答案：医生、护士、药师55.用药错误应急演练评估表采用________分制。答案：百分56.对“近似音药品”须贴________色警示标识。答案：橙57.用药错误导致患者死亡，医院应启动________级应急响应。答案：Ⅰ58.用药错误应急物资储备基数由________科提出，________科审核。答案：药学、财务59.用药错误持续改进效果评价指标中，过程指标包括________率、________率。答案：核对、培训考核60.用药错误应急演练结束后，________小时内完成演练总结并上传至质量管理系统。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述用药错误“三级九步”现场处置流程。答案：（1）立即停药；（2）评估生命体征；（3）呼叫援助；（4）报告医生；（5）实施拮抗；（6）采集标本；（7）记录事件；（8）封存药品；（9）安抚患者。解析：九步顺序不可颠倒，确保患者安全优先，证据封存同步进行，避免信息丢失。62.叙述用药错误RCA中“鱼骨图”绘制要点。答案：鱼头填写事件名称；主骨为“用药错误”；中骨按“人、机、料、法、环、测”分类；小骨细化原因；所有原因需经数据验证；末端原因须可采取措施；同一原因不重复出现；图形简洁，箭头方向一致。解析：鱼骨图是RCA核心工具，原因需具体到可干预层面，避免笼统表述。63.说明用药错误应急演练“盲演”与“明演”的区别及适用场景。答案：盲演：不预先通知时间、地点、脚本，考验真实反应，适用于检验值班人员应急能力，每半年一次；明演：提前发脚本，全员知晓，适用于新员工培训、流程磨合，每季度一次。盲演风险高，需配备充分应急保障；明演侧重教学，可重复复盘。解析：二者互补，盲演暴露系统缺陷，明演强化技能记忆，制度要求交替进行。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：患者李某，男，65kg，因房