2025年高血压健康知识试题附答案

2025年高血压健康知识试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020年国际高血压学会（ISH）将高血压的诊断界值统一为：（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥160/100mmHg答案：C2.下列哪项不是原发性高血压的常见危险因素？（）A.高钠低钾饮食B.长期精神紧张C.主动脉缩窄D.腹型肥胖答案：C3.动态血压监测中，夜间收缩压下降率≥10%且<20%称为：（）A.非杓型B.超杓型C.杓型D.反杓型答案：C4.高血压合并稳定性冠心病患者，推荐首选的降压目标是：（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C5.下列药物中，属于直接肾素抑制剂的是：（）A.阿利吉仑B.缬沙坦C.氨氯地平D.吲达帕胺答案：A6.妊娠期高血压急症，静脉首选药物为：（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.利血平答案：B7.高血压合并痛风患者应慎用的利尿剂是：（）A.呋塞米B.托拉塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯答案：C8.下列哪项检查对评估高血压靶器官损害最敏感？（）A.胸部X线B.超声心动图C.血肌酐D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：D9.中国人群盐敏感高血压占比约为：（）A.10%B.25%C.40%D.60%答案：D10.高血压急症时，血压应在多长时间内降低不超过原水平的25%？（）A.5分钟B.30分钟C.1小时D.24小时答案：C11.下列哪项不是β受体阻滞剂的绝对禁忌证？（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.重度外周动脉疾病D.慢性阻塞性肺疾病稳定期答案：D12.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率>300mg/24h，首选降压药为：（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.多沙唑嗪答案：C13.诊室血压140/90mmHg，家庭自测血压均值135/85mmHg，动态血压24h均值125/78mmHg，应诊断为：（）A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.持续性高血压D.血压正常高值答案：A14.下列哪项生活方式干预可使收缩压下降约2–8mmHg？（）A.每日酒精摄入减半B.减重10kgC.每日步行30分钟D.膳食钠盐<6g/d答案：D15.高血压合并前列腺增生，优先考虑的降压药物是：（）A.特拉唑嗪B.可乐定C.阿替洛尔D.依那普利答案：A16.下列哪项属于高血压急症的临床表现？（）A.血压220/130mmHg伴头痛、视物模糊B.血压180/110mmHg无不适C.血压160/100mmHg伴焦虑D.血压150/95mmHg伴心悸答案：A17.肾血管性高血压最常见的病因是：（）A.纤维肌性发育不良B.动脉粥样硬化C.大动脉炎D.血栓栓塞答案：B18.高血压合并心力衰竭，禁用下列哪类药物？（）A.比索洛尔B.地尔硫卓C.螺内酯D.沙库巴曲缬沙坦答案：B19.下列哪项指标可预测清晨高血压风险？（）A.夜间平均收缩压B.24h脉压C.清晨收缩压与夜间最低值差值>55mmHgD.夜间心率变异性答案：C20.中国高血压防治指南（2023修订版）建议，65–79岁老年人降压目标为：（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：B21.下列哪项不是顽固性高血压的常见原因？（）A.白大衣效应B.药物依从性差C.继发性高血压D.过量摄入钙剂答案：D22.高血压合并血脂异常，首选他汀类药物的LDLC目标值为：（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B23.下列哪项属于中枢性降压药？（）A.甲基多巴B.哌唑嗪C.尼群地平D.吲达帕胺答案：A24.高血压合并慢性肾病G4期，应避免使用的药物是：（）A.呋塞米B.螺内酯C.雷米普利D.阿利吉仑联合ACEI/ARB答案：D25.下列哪项不是高血压脑出血急性期降压试验（INTERACT2）的结论？（）A.强化降压（目标收缩压<140mmHg）安全B.显著降低死亡风险C.改善功能预后D.未增加严重不良事件答案：B26.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停，首选降压策略为：（）A.夜间加用β阻滞剂B.持续气道正压通气（CPAP）C.大剂量利尿剂D.钙拮抗剂缓释片答案：B27.下列哪项属于高血压药物基因组学指导用药的位点？（）A.CYP2D610与美托洛尔B.ACEI/D与氨氯地平C.ADRB1与氢氯噻嗪D.NPPA与缬沙坦答案：A28.高血压合并主动脉夹层，首选静脉用药为：（）A.硝普钠联合艾司洛尔B.硝酸甘油C.多巴胺D.呋塞米答案：A29.下列哪项不是清晨血压激增的机制？（）A.交感活性增强B.肾素血管紧张素醛固酮系统激活C.夜间钠排泄增加D.皮质醇分泌高峰答案：C30.高血压合并抑郁症，应避免使用：（）A.缬沙坦B.利血平C.氨氯地平D.比索洛尔答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的有：（）A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR55mL/min/1.73m²D.视网膜动脉铜丝样改变E.尿白蛋白/肌酐比值15mg/g答案：ABCD32.关于限盐饮食，下列说法正确的有：（）A.氯化钠<5g/d可降收缩压2–6mmHgB.高钾盐适用于肾功能正常者C.加工食品钠盐占每日摄入量的70%D.低钠盐主要成分为氯化镁E.DASH饮食强调增加水果蔬菜答案：ABCE33.下列药物组合属于合理联合降压的有：（）A.贝那普利+氨氯地平B.缬沙坦+氢氯噻嗪C.美托洛尔+地尔硫卓D.吲达帕胺+螺内酯E.特拉唑嗪+多沙唑嗪答案：ABD34.高血压急症静脉用药中，需要避光输注的有：（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.硝酸甘油E.艾司洛尔答案：A35.下列属于继发性高血压筛查指征的有：（）A.30岁前发病B.血压突然升高伴心悸出汗C.顽固性高血压D.双上肢血压差>20mmHgE.应用ACEI后血钾>5.5mmol/L答案：ABCD36.关于家庭血压监测，下列正确的有：（）A.连续7天，早晚测量B.每次测量间隔1分钟取平均值C.诊断界值135/85mmHgD.测量前30min禁咖啡E.坐位测量上臂与心脏同一水平答案：ABCDE37.下列属于高血压合并代谢综合征诊断标准的有：（）A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.腰围男≥90cmC.甘油三酯<1.7mmol/LD.HDLC男<1.0mmol/LE.血压≥130/85mmHg答案：ABDE38.下列情况需暂停或减量ACEI/ARB的有：（）A.血肌酐较基线升高>30%B.血钾>5.5mmol/LC.妊娠D.双肾动脉狭窄E.干咳无痰答案：ABCD39.关于高血压运动处方，下列正确的有：（）A.中等强度有氧运动每周≥5天B.抗阻训练每周2–3天C.收缩压>180mmHg禁忌运动D.可选择太极拳、八段锦E.运动后收缩压升高<20mmHg为正常反应答案：ABCD40.下列属于高血压社区管理随访内容的有：（）A.血压达标率B.服药依从性C.靶器官损害评估D.生活方式干预记录E.年度血脂复查答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.血压正常高值人群无需任何干预，只需年度体检。（）答案：×42.氢氯噻嗪与吲达帕胺均可引起低钾血症，但后者对糖脂代谢影响更小。（）答案：√43.肾动脉支架术可明显改善动脉粥样硬化性肾血管病患者的肾功能并降低死亡率。（）答案：×44.高血压合并痛风患者首选氯沙坦，因其可促进尿酸排泄。（）答案：√45.夜间血压下降率<0%称为反杓型，与脑卒中风险增加相关。（）答案：√46.青少年高血压诊断需重复测量3次以上，且用同年龄性别身高百分位表判断。（）答案：√47.高血压患者出现急性缺血性卒中，发病24h内一律不予降压治疗。（）答案：×48.阿利吉仑与ACEI或ARB联合可进一步降低蛋白尿，且高钾风险低。（）答案：×49.高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d，血压目标可放宽至<140/90mmHg。（）答案：×50.血压测量时袖带气囊宽度应覆盖上臂围的80%，长度≥臂围的40%。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2023年中国高血压调查显示，18岁及以上居民高血压患病率为________%，知晓率为________%。答案：31.6；56.452.高血压合并慢性肾病，尿白蛋白排泄率30–300mg/24h称为________期，>300mg/24h称为________期。答案：微量白蛋白尿；大量白蛋白尿53.动态血压监测中，24h平均收缩压≥________mmHg可诊断为高血压，夜间平均收缩压≥________mmHg为夜间高血压。答案：130；12054.高血压急症静脉使用硝普钠时，需监测________和________，防止氰化物中毒。答案：血气乳酸；硫氰酸盐浓度55.DASH饮食推荐每日钾摄入________mg，钙摄入________mg，镁摄入________mg。答案：4700；1200；50056.高血压合并主动脉夹层，需在________分钟内将收缩压降至<________mmHg，心率<________次/分。答案：5–10；120；6057.左心室质量指数（LVMI）男性≥________g/m²、女性≥________g/m²可诊断为左心室肥厚。答案：115；9558.高血压药物依从性评估常用Morisky量表，得分<________分为依从性差，________–________分为中等，________分为好。答案：6；6–8；859.肾实质性高血压最常见的病理类型为________和________。答案：IgA肾病；糖尿病肾病60.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥________次/h为重度，CPAP治疗可降低夜间收缩压约________mmHg。答案：30；7五、简答题（每题6分，共30分）61.简述白大衣高血压与隐匿性高血压的定义、诊断标准及临床意义。答案：白大衣高血压指诊室血压≥140/90mmHg，而家庭自测<135/85mmHg且动态血压24h均值<130/80mmHg；隐匿性高血压相反，诊室血压<140/90mmHg，但家庭≥135/85mmHg或动态24h均值≥130/80mmHg。白大衣高血压靶器官损害风险接近正常人群，但仍有部分进展为持续性高血压，需年度随访；隐匿性高血压靶器官损害及心血管事件风险与持续性高血压相似，需按高血压管理，积极生活方式干预并考虑药物治疗。62.列出高血压合并慢性肾病（CKDG3–G4期）的降压药物选择原则。答案：1.首选ACEI或ARB，可延缓蛋白尿进展，但需监测血钾及eGFR，若血肌酐较基线升高>30%或血钾>5.5mmol/L应减量或停用；2.可联合钙拮抗剂（二氢吡啶类）进一步降压；3.容量负荷大者加用袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）；4.慎用醛固酮拮抗剂，高钾风险高；5.禁用阿利吉仑与ACEI/ARB三联；6.血压目标<130/80mmHg，若尿蛋白>1g/d可进一步降至<125/75mmHg；7.限制钠盐<5g/d，控制蛋白摄入0.6–0.8g/kg/d。63.说明清晨血压激增的机制及干预策略。答案：机制：1.清晨觉醒后交感活性骤增，儿茶酚胺释放；2.RAAS激活，血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮达峰；3.皮质醇分泌高峰；4.血液黏稠度增加，血小板聚集增强；5.动脉弹性下降，压力反射敏感性降低。干预：1.选用长效降压药物（氨氯地平、缬沙坦、培哚普利等）真正24h覆盖；2.睡前服用一种或多种降压药物，尤其非杓型或反杓型患者；3.控制盐摄入、戒烟限酒、避免清晨剧烈运动；4.使用β阻滞剂或中枢性药物抑制交感过度激活；5.CPAP治疗合并OSA；6.定期家庭血压监测，确认清晨血压<135/85mmHg。64.描述顽固性高血压的筛查流程及处理步骤。答案：筛查：1.重复诊室血压测量，排除测量误差；2.行家庭血压或动态血压排除白大衣效应；3.评估依从性（问卷、药片计数、血药浓度）；4.寻找干扰药物（NSAIDs、激素、环孢素、避孕药、拟交感药）；5.筛查继发性高血压（肾实质、肾血管、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣、甲状腺、甲状旁腺、OSA）。处理：1.强化生活方式干预：减重、限盐、运动、限酒、DASH饮食；2.优化药物方案：ACEI/ARB+CCB+噻嗪类利尿剂达最大耐受剂量；3.加用醛固酮拮抗剂（螺内酯或依普利酮），监测血钾；4.考虑β阻滞剂、α阻滞剂或中枢性药物；5.肾去交感术或颈动脉窦刺激器经筛选后考虑；6.多学科团队管理，每月随访至血压<130/80mmHg。65.列举高血压合并急性缺血性卒中降压治疗的最新研究证据及推荐意见。答案：1.ENCHANTED研究：发病<6h且血压>185/110mmHg的溶栓患者，强化降压（目标130–140mmHg）未显著降低死亡/残疾率，但症状性颅内出血风险降低；2.CATIS研究：发病24–48h内非溶栓患者，即刻降压（目标收缩压降低10–20%）未改善预后，但安全；3.中国指南2021推荐：溶栓前需降至<185/110mmHg，溶栓后维持<180/105mmHg；未溶栓且血压<220/120mmHg可暂不降压，>220/120mmHg或合并心衰/主动脉夹层/高血压脑病等，在24h内谨慎降低10–15%；4.首选静脉拉贝洛尔、乌拉地尔或尼卡地平，避免硝普钠（升高颅内压）；5.避免口服硝苯地平片（血压骤降）；6.发病后24–48h开始口服降压药，逐步达标<130/80mmHg（病情稳定后）。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，56岁，发现血压高10年，最高190/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+缬沙坦160mgqd+氢氯噻嗪25mgqd，家庭自测血压仍150–160/95–100mmHg，BMI30.2kg/m²，腰围105cm，空腹血糖6.8mmol/L，尿酸520μmol/L，肌酐96μmol/L，eGFR68mL/min，尿白蛋白/肌酐比值85mg/g，夜间打鼾明显。问题：（1）给出诊断与危险分层；（2）列出下一步检查；（3）制定调整治疗方案并说明理由。答案：（1）诊断：原发性高血压3级（极高危），肥胖症，糖耐量减低，高尿酸血症，微量白蛋白尿，可疑阻塞性睡眠呼吸暂停。危险分层：极高危，因合并≥3个危险因素及靶器官损害。（2）检查：动态血压明确昼夜节律；睡眠呼吸监测；血钾、醛固酮/肾素比值；双肾动脉彩超；甲状腺功能；药片计数评估依从性。（3）方案：①生活