2025年家庭药师服务需求试题及答案

2025年家庭药师服务需求试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭药师在首次入户评估时，对65岁糖尿病患者最应优先核实的用药信息是（）A.药品外观是否完好B.最近一年糖化血红蛋白值C.近两周是否出现低血糖症状D.药品说明书保存是否完整答案：C2.依据《中国家庭药师服务标准专家共识（2024版）》，家庭药师对慢病患者随访的最短间隔时间为（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：B3.患者服用华法林期间，家庭药师发现其INR值连续两次>4.0，首要处理措施为（）A.立即停用华法林并建议就医B.将剂量下调25%C.加用维生素K12mg口服D.嘱患者减少绿叶蔬菜摄入答案：A4.对长期使用吸入性糖皮质激素的COPD患者，家庭药师应重点教育的口腔并发症是（）A.牙龈增生B.口腔念珠菌感染C.口腔溃疡D.牙釉质脱矿答案：B5.家庭药师在整理药箱时发现硝苯地平缓释片与硝酸甘油片混放，正确的干预措施是（）A.告知患者两药可同服增强疗效B.建议将硝酸甘油放至棕色瓶并置于15℃以下C.将两药合并放入便携药盒D.嘱患者停用硝酸甘油以防低血压答案：B6.2025年起，国家医保信息平台要求家庭药师上传患者用药reconciliation记录的最长时限为服务结束后（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C7.对服用阿仑膦酸钠的老年女性，家庭药师应特别强调的服药姿势是（）A.坐位吞服并保持直立≥30分钟B.卧位吞服并抬高床头15°C.餐后即刻服用D.睡前含服答案：A8.家庭药师为居家晚期癌痛患者调整羟考酮剂量时，必须同步配备的急救药品是（）A.纳洛酮注射液B.地西泮注射液C.甲氧氯普胺片D.洛哌丁胺胶囊答案：A9.下列哪项指标最能反映家庭药师对高血压患者实施用药教育后的短期效果（）A.患者复述用药时间准确率B.诊室血压下降幅度C.家庭自测血压标准差D.药品费用占收入比答案：A10.家庭药师发现患者将琥珀酸美托洛尔片掰成两半服用，正确的技术解释是（）A.可掰半服用，不影响缓释效果B.破坏缓释骨架，导致峰浓度过高C.掰半后需嚼碎增强吸收D.掰半后应隔日服用答案：B11.对接受家庭输液服务的肿瘤患者，药师在输液结束后第48小时电话随访的核心内容是（）A.静脉通路是否红肿B.是否出现延迟性过敏反应C.输液泵电池电量D.剩余药品储存温度答案：B12.2025版《儿童家庭药师实践指南》推荐，对使用丙戊酸钠的学龄前儿童，血药浓度监测采样时间点为（）A.服药前即刻B.服药后0.5hC.服药后2hD.达稳态后下次给药前答案：D13.家庭药师为降低多重用药老年患者的跌倒风险，首先应评估的药物类别是（）A.袢利尿剂B.非苯二氮卓类安眠药C.钙通道阻滞剂D.他汀类答案：B14.对使用SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者，家庭药师应提醒患者每日饮水量不少于（）A.800mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：C15.家庭药师在入户时发现患者将胰岛素笔芯冷冻保存，正确的处理是（）A.立即解冻后继续使用B.丢弃并指导28℃冷藏C.放至室温1小时后使用D.改用口服降糖药答案：B16.对长期服用氯吡格雷的PCI术后患者，家庭药师发现其合并使用奥美拉唑，应建议调整为（）A.泮托拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：A17.家庭药师为居家帕金森患者调整左旋多巴给药时间时，应避免与下列哪种营养素同服（）A.维生素CB.蛋白质C.膳食纤维D.钙答案：B18.2025年起，家庭药师对签约居民开展药物治疗管理（MTM）服务的最低年度时长要求为（）A.15分钟/人B.30分钟/人C.60分钟/人D.120分钟/人答案：C19.对使用地高辛的老年心衰患者，家庭药师监测血药浓度的最佳采样时间为（）A.给药后1hB.给药后6hC.给药后24hD.下次给药前即刻答案：D20.家庭药师为居家孕产妇开具用药教育处方时，必须加盖的专用章是（）A.处方审核章B.孕期安全用药章C.药师签名章D.机构公章答案：B21.对接受家庭肠内营养的脑卒中患者，药师发现营养液悬挂时间超过8小时，应（）A.继续输注并加快滴速B.立即更换新营养液C.加入抗生素防污染D.冷藏2小时后复用答案：B22.家庭药师在评估抗凝患者出血风险时，采用的HASBLED评分中“D”代表（）A.糖尿病B.药物或酒精C.舒张压>90mmHgD.既往出血史答案：B23.对使用美沙拉嗪栓剂的溃疡性结肠炎患者，家庭药师应指导其保留栓剂至少（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.8小时答案：B24.家庭药师发现患者将拜新同与葡萄柚汁同服，需警惕的相互作用是（）A.CYP3A4抑制致血压骤降C.Pgp诱导致疗效降低D.尿酸升高答案：A25.对居家化疗患者，家庭药师在第一次入户时需现场示范并让患者回示的操作是（）A.口服止吐药时机B.口服化疗药洗手技术C.呕吐物处理D.PICC冲管技术答案：B26.家庭药师对使用环孢素的肾移植患者，发现其血药浓度谷值持续<100ng/mL，应首先建议（）A.增加剂量并复查B.更换为他克莫司C.加用五酯胶囊D.监测肝酶答案：A27.对使用长效阿片类镇痛药的癌痛患者，家庭药师在药历中必须记录的指标是（）A.每日排便次数B.呼吸频率C.夜间觉醒次数D.体重变化答案：A28.家庭药师为降低老年患者用药错误，推荐使用的药盒分格最小单位是（）A.一日一格B.一周一格C.一日两格D.一周七格，每格四时段答案：D29.对使用利妥昔单抗的类风湿关节炎患者，家庭药师应提醒其每年至少复查一次（）A.结核TSPOTB.乙肝两对半C.肿瘤标志物D.骨密度答案：B30.家庭药师在入户服务结束后，对废弃抗肿瘤药物包装的正确处理是（）A.随生活垃圾丢弃B.放入医疗锐器盒C.返还至医疗机构统一处理D.冲入马桶答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【3135】备选答案A.琥珀酸亚铁B.左甲状腺素钠C.阿仑膦酸钠D.多沙唑嗪缓释片E.度洛西汀31.需晨起空腹、30分钟内保持直立、大量温水送服的药物是（）答案：C32.建议睡前服用以减少直立性低血压风险的药物是（）答案：D33.与钙剂间隔至少2小时服用的药物是（）答案：A34.需每日固定时间、空腹、与豆制品间隔4小时的药物是（）答案：B35.停药需逐渐减量至少2周以防撤药综合征的药物是（）答案：E【3640】备选答案A.黑便B.干咳C.低血糖D.踝部水肿E.视物模糊36.服用ACEI类降压药最常见的不良反应是（）答案：B37.服用铁剂最常见的不良反应是（）答案：A38.服用钙通道阻滞剂最常见的不良反应是（）答案：D39.服用磺脲类降糖药最常见的不良反应是（）答案：C40.服用地高辛过量最早出现的中毒表现是（）答案：E【4145】备选答案A.红色警示标签B.蓝色提醒标签C.绿色储存标签D.黄色防跌倒标签E.橙色空腹标签41.阿仑膦酸钠药盒外应贴（）答案：E42.胰岛素笔外应贴（）答案：C43.氯硝西泮药盒外应贴（）答案：D44.华法林药盒外应贴（）答案：A45.左甲状腺素药盒外应贴（）答案：B【4650】备选答案A.立即就医B.停药并观察C.减量继续D.换药E.加用拮抗剂46.患者服用阿奇霉素后出现听力下降，家庭药师建议（）答案：A47.患者服用甲氨蝶呤后出现轻度口腔溃疡，WBC3.2×10⁹/L，建议（）答案：B48.患者服用特拉唑嗪后出现轻度头晕，血压110/70mmHg，建议（）答案：C49.患者服用对乙酰氨基酚4g/日，ALT升至120U/L，建议（）答案：D50.患者服用华法林后INR5.5，无出血，建议（）答案：E三、综合分析题（共30分）【案例一】（10分）患者，男，78岁，体重62kg，诊断为高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）。目前用药：1.贝那普利10mgqd2.氨氯地平5mgqd3.格列美脲2mgqd4.阿托伐他汀20mgqn5.碳酸镧500mgtid餐中家庭药师首次入户发现：晨起收缩压145155mmHg，夜间下肢水肿（+）近两周空腹血糖6.88.5mmol/L，餐后2h血糖1316mmol/LeGFR25mL/min，血钾5.3mmol/L患者自诉偶尔心悸问题：51.指出该患者目前存在的三个主要用药问题，并给出药学建议。（6分）答案：1.贝那普利用于CKD4期且血钾>5.0mmol/L，存在高钾风险，建议停用并换用对钾影响小的降压药如地尔硫卓缓释片90mgqd。2.格列美脲主要经肾排泄，CKD4期易蓄积致低血糖，建议减量至1mgqd或换用利格列汀5mgqd。3.氨氯地平致踝部水肿，可加用小剂量利尿剂如呋塞米20mgqd并监测电解质。52.家庭药师应如何指导患者监测血钾及随访频次？（4分）答案：嘱患者1周后复查血钾，如>5.5mmol/L立即就医；稳定后每月复查电解质、肾功能；每两周电话随访血压、水肿、心悸症状。【案例二】（10分）患者，女，54岁，右乳癌术后第3周期化疗（ACT方案），居家口服昂丹司琼8mgtid。家庭药师第2次入户发现：患者仍每日呕吐34次，无法进食固体口腔黏膜出现白色假膜，伴疼痛便秘3日未解夜间睡眠差问题：53.分析患者呕吐控制不佳的可能药物因素，并提出调整方案。（4分）答案：昂丹司琼为5HT3受体拮抗剂，但AC方案致吐风险高，单药控制不足；建议加用NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦125mgd1、80mgd23，并睡前加用奥氮平5mg增强止吐。54.针对口腔白色假膜，家庭药师应如何处置？（3分）答案：考虑念珠菌感染，建议制霉菌素含漱液10mLtid含漱后吞服，或氟康唑100mgqd口服7天；指导餐后漱口、牙刷消毒。55.写出便秘管理的非药物及药物措施。（3分）答案：非药物：每日饮水>2000mL、增加膳食纤维、顺时针腹部按摩；药物：比沙可啶5mgqn，必要时聚乙二醇粉剂17gqd。【案例三】（10分）患者，男，34岁，HIV/AIDS，抗病毒方案为比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（B/F/TAF）单片方案。家庭药师首次入户评估：患者担心药物与健身蛋白粉冲突夜间常忘记服药，漏服>2次/周近期出现多梦、情绪低落问题：56.家庭药师如何解释B/F/TAF与蛋白粉的相互作用？（2分）答案：蛋白粉含二价阳离子（钙、镁）可显著降低整合酶抑制剂比克替拉韦血药浓度，建议两者间隔至少4小时服用，或调整健身补剂至午餐后。57.设计一套提高依从性的行为干预方案。（5分）答案：1.电子药盒：设置每日22:00闹钟并自动上传漏服数据至药师端；2.视觉提示：手机锁屏设置药片图标；3.习惯叠加：将药盒放在电动牙刷旁，刷牙后服药；4.社会支持：邀请伴侣每周微信打卡；5.奖励机制：连续30天不漏服可兑换健身房月卡，由药师与健身房合作提供。58.针对情绪低落，家庭药师应如何筛查及转介？（3分）答案：采用PHQ2初筛，≥2分进一步用PHQ9评估；若PHQ9≥10分，转介至精神科或艾滋病专科心理门诊；同时评估依非韦伦是否相关，但本例方案不含依非韦伦，可排除药物因素。四、论述题（共20分）59.结合2025年国家医保“居家药学服务”支付改革，论述家庭药师在“价值购买”机制下的核心质量指标设计，并给出可量化的考核公式与数据获取方式。（不少于600字）答案：2025年起，国家医保对居家药学服务实行按绩效付费，财政与医保联合设立“药学服务价值池”，将传统按项目付费转为按健康结果购买。家庭药师的核心质量指标应围绕“减少可避免的药品不良事件、降低再入院率、提高患者自我管理能力”三维价值展开，具体设计如下：（1）指标一：药品相关再入院率（DrugRelatedReadmissionRate,DRRR）定义：签约患者在服务结束后30天内因药品不良反应、用药错误、治疗失败导致的住院比例。考核公式：DRRR=（药品相关再入院人次÷签约患者总数）×1000‰目标值：≤15‰数据获取：医保结算系统住院ICD10编码+药师上传的用药reconciliation记录，通过AI匹配判断入院原因是否与药品相关。（2）指标二：慢病用药依从性提升率（AdherenceImprovementRate,AIR）定义：高血压患者家庭自测收缩压标准差下降≥10mmHg且Morisky评分提高≥2分，或糖尿病患者糖化血红蛋白下降≥0.3%且用药依从性提高≥20%。考核公式：AIR=（达到改善目标人数÷基线评估人数）×100%目标值：≥60%数据获取：蓝牙血压计、持续葡萄糖监测仪自动上传数据；Mor