电子理赔协议书

电子理赔协议书甲方（理赔方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（被理赔方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方因[具体事故简述]遭受损失，向甲方提出理赔申请，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就电子理赔事宜达成如下协议：一、理赔标的物或服务具体描述（一）损失情况乙方因[具体事故简述]导致[详细说明受损的财产、人身伤害等情况]。例如，若为交通事故，需说明车辆受损部位、人员受伤程度及相关医疗费用明细；若为财产损失事故，需详细列出受损财产的名称、型号、数量、购置时间、受损状况等。（二）理赔范围1.财产损失理赔范围涵盖因事故造成的乙方所有的[受损财产清单]的直接损失，包括但不限于维修费用、更换零部件费用、重置费用等。例如，受损车辆的维修费用应根据正规维修发票及维修清单确定，清单中需明确维修项目、工时费、材料费等具体明细。2.人身伤害理赔范围包括乙方因事故产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金（若构成伤残）等。医疗费用需提供正规医院的诊断证明、病历、检查报告、费用发票等相关凭证，误工费需提供乙方所在单位出具的误工证明及工资收入减少的相关证据，护理费、营养费需根据医嘱及实际支出情况确定，伤残赔偿金则需依据专业鉴定机构出具的伤残鉴定报告按照法定标准计算。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、完整、有效的证明材料，包括但不限于事故证明、医疗票据、财产损失清单等。有权对乙方提交的理赔材料进行审核，核实事故的真实性及损失情况的合理性。在审核通过后，按照本协议约定的方式和时间向乙方支付理赔款项。2.义务按照本协议约定的理赔流程和时间节点，及时处理乙方的理赔申请。对乙方提交的理赔材料负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在理赔过程中，如发现乙方提供虚假材料或故意隐瞒事实，有权拒绝理赔，并追究乙方的法律责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定的方式和时间支付理赔款项。在甲方未按照协议约定履行义务时，有权通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向甲方陈述事故发生的经过及损失情况，提供真实、完整、有效的理赔证明材料。积极配合甲方进行理赔调查，按照甲方要求提供相关信息和协助。在收到甲方支付的理赔款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事故向甲方提出其他不合理的理赔要求。三、理赔流程（一）乙方申请乙方应在事故发生后的[X]个工作日内，向甲方提交电子理赔申请，申请中应包含事故发生的时间、地点、经过、损失情况等详细信息，并附上相关证明材料的电子文档。（二）甲方受理甲方在收到乙方的理赔申请后，如果申请材料齐全且符合形式要求，应在[X]个工作日内予以受理，并向乙方发送受理通知；如果申请材料不齐全或不符合形式要求，应在[X]个工作日内通知乙方补充或更正材料。（三）审核调查1.甲方受理申请后，应在[X]个工作日内对乙方提交的理赔材料进行初步审核。如发现材料存在疑问或需要进一步核实的情况，有权要求乙方补充材料或进行调查核实。2.甲方可自行或委托第三方机构对事故情况及损失情况进行调查核实。乙方应积极配合甲方的调查工作，提供必要的协助和信息。调查核实工作应在[X]个工作日内完成（如有特殊情况需延长的，应提前通知乙方）。（四）理赔决定1.经审核调查，如甲方认为乙方的理赔申请符合本协议约定的理赔范围和条件，应在审核调查结束后的[X]个工作日内作出同意理赔的决定，并通知乙方；如甲方认为乙方的理赔申请不符合本协议约定，应在审核调查结束后的[X]个工作日内作出不同意理赔的决定，并向乙方说明理由。2.乙方对甲方作出的不同意理赔的决定有异议的，可在收到决定后的[X]个工作日内，向甲方提出书面申诉，并提供新的证明材料或证据。甲方应在收到乙方申诉后的[X]个工作日内，对申诉进行复查，并将复查结果通知乙方。（五）理赔支付1.甲方作出同意理赔的决定后，应在[X]个工作日内按照本协议约定的方式向乙方支付理赔款项。支付方式可选择银行转账、电子支付等安全、便捷的方式。2.乙方应确保提供的收款账户信息准确无误。如因乙方提供的账户信息错误导致理赔款项支付失败或延误，甲方不承担责任，乙方应自行承担由此造成的损失。乙方收到理赔款项后，应及时确认。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已到期的理赔款项及违约金，同时赔偿乙方因此遭受的其他损失。2.若甲方在理赔过程中违反保密义务，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。赔偿金额应根据乙方的实际损失情况确定，但最低不低于[X]元。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假材料或故意隐瞒事实，骗取理赔款项的，甲方有权追回已支付的理赔款项，并要求乙方按照骗取金额的[X%]支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于调查费用、律师费、诉讼费等。如乙方的行为构成犯罪的，甲方将依法追究乙方的刑事责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和要求提供理赔材料或配合甲方进行调查核实工作，导致理赔流程延误的，每延误一日，应按照理赔金额的[X%]向甲方支付违约金。延误超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担甲方因此遭受的其他损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分