手足口病试题及答案

手足口病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒11型C.肠道病毒71型D.轮状病毒A组答案：A2.下列哪项不是手足口病的典型临床表现A.手、足、口部疱疹B.高热持续超过7天C.口腔黏膜溃疡D.臀部斑丘疹答案：B3.关于EV71所致手足口病的凶险特征，错误的是A.易累及延髓呼吸中枢B.可出现神经源性肺水肿C.皮疹数量与病情严重程度呈正相关D.可表现为急性弛缓性麻痹答案：C4.手足口病的主要传播途径不包括A.粪口途径B.呼吸道飞沫C.母婴垂直传播D.接触患者疱液答案：C5.下列哪项实验室检查对EV71感染早期诊断价值最大A.血清IgG抗体滴度≥4倍升高B.咽拭子EV71RNA阳性C.脑脊液白细胞>500×10⁶/LD.血糖>15mmol/L答案：B6.国家卫健委规定，手足口病聚集性疫情是指同一托幼机构或学校等集体单位，多少天内发生多少例及以上病例A.7天，5例B.7天，10例C.14天，5例D.14天，10例答案：A7.重症手足口病早期最重要的预警体征是A.体温>38.5℃B.四肢抖动或肌阵挛C.口腔疼痛拒食D.皮疹痒感明显答案：B8.下列哪项不是手足口病普通病例的出院标准A.体温正常>24hB.皮疹结痂或消退C.血常规恢复正常D.神经系统症状消失答案：D9.关于手足口病消毒措施，正确的是A.含氯消毒剂有效氯浓度100mg/L，作用30minB.紫外线照射需距离>2mC.56℃30min可灭活EV71D.75%酒精对EV71灭活效果最佳答案：C10.孕妇感染EV71后最可能导致胎儿A.先天性心脏病B.皮肤疱疹C.流产或死胎D.巨结肠答案：C11.手足口病疫苗的最佳接种年龄为A.出生后24h内B.6月龄～5岁C.6岁～12岁D.成人高危职业者答案：B12.下列哪项药物对手足口病病毒无效A.干扰素α喷雾B.利巴韦林静脉滴注C.阿昔洛韦口服D.普来可那立腹腔注射答案：C13.重症病例机械通气模式首选A.高频振荡通气B.压力控制通气C.容量控制通气D.持续气道正压答案：B14.手足口病暴发期间，托幼机构停课建议标准为A.发现1例即停课1周B.1周内累计≥10例或重症≥2例C.出现1例死亡即停课2周D.由县级教育部门自行决定答案：B15.关于肠道病毒基因组描述正确的是A.单股正链RNA，长约7.5kbB.5′端无帽子结构C.3′端具poly(A)尾D.仅含一个开放读码框答案：C16.下列哪项不是EV71致神经损伤机制A.病毒直接侵犯脑干B.细胞因子风暴C.交感神经兴奋致肺水肿D.寡树突胶质细胞增生答案：D17.手足口病皮疹最常见分布顺序A.口腔→手掌→足底→臀部B.足底→口腔→手掌→臀部C.臀部→口腔→手掌→足底D.手掌→臀部→足底→口腔答案：A18.下列哪项实验室指标提示重症化风险最高A.血糖>8.3mmol/LB.WBC<4×10⁹/LC.乳酸>4mmol/LD.CRP>20mg/L答案：C19.关于手足口病后遗症，错误的是A.可遗留肢体运动障碍B.可表现认知功能下降C.皮疹愈后常留瘢痕D.罕见横贯性脊髓炎答案：C20.下列哪项不属于手足口病鉴别诊断A.疱疹性咽峡炎B.水痘C.川崎病D.传染性单核细胞增多症答案：D21.对EV71感染最具保护性的中和抗体靶点A.VP1B.VP2C.VP3D.VP4答案：A22.手足口病疫苗接种程序为A.1剂次，肌内注射B.2剂次，间隔1个月C.3剂次，016月D.2剂次，间隔2周答案：B23.下列哪项不是手足口病危重病例表现A.休克B.频繁抽搐C.呼吸频率>50次/分D.收缩压<90mmHg答案：C24.关于手足口病疫情报告时限，正确的是A.24h内网络直报B.2h内电话报告C.12h内县级CDC审核D.城市地区可延至48h答案：A25.下列哪项检查对诊断脑干脑炎最敏感A.头颅CTB.脑干听觉诱发电位C.脑电图D.经颅多普勒答案：B26.手足口病患儿隔离时限为A.体温正常1天B.皮疹完全结痂且≥1周C.发病后14天D.症状消失后24h答案：B27.下列哪项不是肠道病毒属A.PoliovirusB.EchovirusC.RhinovirusD.Parechovirus答案：C28.关于EV71动物模型，正确的是A.小鼠经腹腔接种可模拟神经症状B.恒河猴仅表现皮疹C.雪貂不敏感D.豚鼠为最佳模型答案：A29.下列哪项护理措施不恰当A.剪短指甲避免抓破皮疹B.用生理盐水漱口C.外用炉甘石洗剂止痒D.应用地塞米松软膏涂擦口腔答案：D30.手足口病全球首次大流行发生于A.1969年，美国B.1975年，保加利亚C.1997年，马来西亚D.2008年，中国大陆答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）3岁男童，发热3天，体温39.5℃，流涎拒食，手足可见红色斑丘疹及小水疱，口腔多个溃疡。今日出现肢体抖动，易惊。31.最可能诊断A.普通型手足口病B.疱疹性咽峡炎C.重症手足口病早期D.水痘答案：C32.应立即检查的项目A.血常规+血糖+乳酸B.胸部X线C.心电图D.脑MRI平扫答案：A33.首要处理措施A.口服布洛芬退热B.静注甘露醇降颅压C.居家隔离观察D.转定点医院ICU答案：D（34～36题共用题干）某托幼机构7天内连续报告12例手足口病，其中2例为EV71阳性，无重症。34.疫情分级为A.散发B.聚集性C.暴发D.大流行答案：B35.疾控机构应完成现场调查时限A.24hB.48hC.72hD.1周答案：A36.对未发病儿童建议A.立即服用利巴韦林B.接种EV71疫苗C.关闭班级1周D.每日晨检并居家观察答案：D（37～40题共用题干）18月龄女童，因“高热2天、抽搐1次”入院。查体：昏睡，四肢湿冷，BP70/40mmHg，皮肤花纹，口腔疱疹，手足无皮疹。37.最可能诊断A.脓毒症B.重症EV71感染C.高热惊厥D.中毒性菌痢答案：B38.紧急扩容首选液体A.0.9%氯化钠20ml/kgB.5%葡萄糖液C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液答案：A39.若血气分析示pH7.15，BE12mmol/L，应A.立即气管插管B.静注5%碳酸氢钠2ml/kgC.加快补液继续观察D.应用多巴胺答案：C40.患儿入院12h出现肺出血，最可能机制A.左心衰B.神经源性肺水肿C.ARDSD.肺栓塞答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.符合手足口病重症高危因素的有A.持续高热>3天B.呕吐、易惊C.外周血WBC>15×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/LE.皮疹局限于口腔答案：A,B,C,D42.EV71疫苗禁忌证包括A.对疫苗任一成分过敏B.急性严重发热性疾病C.癫痫未控制D.既往接种同种疫苗过敏E.轻度上呼吸道感染答案：A,B,C,D43.关于手足口病标本采集，正确的是A.发病3天内咽拭子阳性率最高B.疱疹液病毒量高于咽拭子C.粪便排毒可持续4～8周D.脑脊液仅用于重症E.全血可用于EV71RNA检测答案：A,B,C,D,E44.提示神经源性肺水肿的临床指标A.呼吸频率进行性加快B.肺部湿啰音迅速增多C.咳粉红色泡沫痰D.胸片双蝶形阴影E.血压持续升高答案：A,B,C,D45.下列哪些消毒方法可灭活EV71A.含氯500mg/L，作用30minB.56℃30min水浴C.0.5%过氧乙酸，作用15minD.75%乙醇，作用1minE.紫外线灯1.5W/m³，作用60min答案：A,B,C,E46.手足口病并发脑干脑炎可表现A.眼球震颤B.吞咽困难C.呼吸节律不整D.肌张力减低E.周围性面瘫答案：A,B,C,E47.关于CA16与EV71区别，正确的是A.CA16极少致神经损伤B.EV71可致肺水肿C.二者VP1基因同源性>90%D.双价疫苗已上市E.CA16所致皮疹更痒答案：A,B,E48.下列哪些情况需使用IVIGA.持续高热伴精神差B.肢体抖动频繁C.脑脊液蛋白明显升高D.肺水肿已气管插管E.血糖>15mmol/L答案：B,D49.手足口病出院后随访内容A.神经系统体征B.认知发育评估C.心电图D.肝肾功能E.视力听力筛查答案：A,B,E50.关于肠道病毒复制周期，正确的是A.与宿主细胞受体结合后内吞B.病毒RNA直接作为mRNAC.翻译多聚蛋白需自身蛋白酶D.组装在细胞核内完成E.通过溶酶体裂解释放答案：A,B,C四、填空题（每空1分，共20分）51.手足口病潜伏期通常为________天，平均________天。答案：2～10，3～752.EV71病毒颗粒呈________对称，基因组全长约________bp。答案：二十面体，7400～750053.重症病例出现肺水肿时，首选机械通气模式为________，初调PIP________cmH₂O。答案：压力控制，20～2554.我国手足口病法定报告类别为________类，网络直报时限________小时。答案：丙，2455.EV71疫苗株为________基因型，采用________细胞培养。答案：C4a，Vero56.手足口病普通病例血常规常表现________升高，________正常或轻度降低。答案：淋巴细胞，中性粒细胞57.神经源性肺水肿病理基础为________中枢受损，致________神经兴奋。答案：脑干交感58.托幼机构发现重症病例，应在________小时内向________报告。答案：2，县级CDC59.含氯消毒剂的消毒对象中，玩具有效氯浓度为________mg/L，作用时间________min。答案：250，3060.肠道病毒属RNA病毒________目________科。答案：小RNA，小RNA病毒五、名词解释（每题3分，共15分）61.神经源性肺水肿答案：指中枢神经系统损伤后，因交感神经兴奋导致肺血管压力升高、通透性增加，迅速出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺弥漫性湿啰音，胸片呈蝶形阴影，是EV71脑干脑炎致死主因。62.手足口病聚集性疫情答案：同一集体单位7天内发生≥5例手足口病，或1周内出现≥2例重症或死亡，需县级CDC现场调查处置。63.EV71VP1基因答案：编码病毒衣壳蛋白VP1，含主要中和表位，其核苷酸差异>15%可区分A、B、C基因型，用于分子流行病学追踪。64.细胞因子风暴答案：机体过度免疫应答，大量释放TNFα、IL6等促炎因子，致全身炎症反应、毛细血管渗漏、多器官功能障碍，是重症手足口病免疫损伤机制之一。65.急性弛缓性麻痹答案：EV71侵犯脊髓前角运动神经元，致下运动神经元损伤，表现为急性肢体无力、肌张力下降、腱反射消失，需与脊髓灰质炎鉴别。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述重症手足口病早期识别五大预警表现。答案：①持续高热>38.5℃超过3天；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动；③呼吸急促、心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉；④外周血WBC>15×10⁹/L、血糖>8.3mmol/L；⑤血压升高或毛细血管再充盈时间>2秒。67.概述EV71疫苗保护效力及接种注意事项。答案：Ⅲ期试验显示对EV71所致手足口病保护效力>90%，对重症保护近100%；接种对象为6月龄～5岁，基础免疫2剂次，间隔1个月；接种部位为上臂三角肌肌内注射；禁忌为严重过敏、急性重症疾病；接种后局部红肿硬结常见，极罕见过敏性休克；不能预防CA16等其他型别。68.简述手足口病标本采集与送检原则。答案：发病3天内采集阳性率最高；咽拭子、疱疹液、粪便分别置于病毒保存液，4℃暂存，24h内送CDC；重症需采脑脊液2ml、全血3ml；标本双份标签清晰，填写采样单；运输用冷藏箱，避免反复冻融；核酸检测用RTPCR，血清学用微量中和试验。69.说明神经源性肺水肿救治要点。答案：①快速气管插管，压力控制通气，初调PEEP8～12cmH₂O，允许性高碳酸血症；②限制液体，保持负平衡，可用呋塞米；③静脉米力农降低肺动脉压；④IVIG1g/kg×2天；⑤甲基强的松龙1～2mg/kg/d；⑥严密监测血压、中心静脉压、尿量，必要时CRRT。70.列举托幼机构手足口病预防控制措施。答案：①每日晨检，发现病例立即隔离；②患儿症状消失1周且皮疹结痂方可返园；③玩具、门把手、便具每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；④保持教室通风，紫外线消毒每晚1h；⑤教育儿童勤洗手、不共用毛巾；⑥疫情期间减少集体活动；⑦家长健康宣教，发现发热出疹及时就医；⑧配合CDC完成疫苗应急接种。七、病例分析题（每题10分，共20分）71.患儿，男，2岁，因“发热4天、抽搐2次、呼吸困难3h”入院。体温40℃，P180次/分，R50次/分，BP85/50mmHg，SpO₂85%，昏迷，双肺大量湿啰音，四肢末端凉，CRT4秒。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.78，L0.18，Hb110g/L，PLT320×10⁹/L；血糖11mmol/L，乳酸5.8mmol/L；脑脊液清亮，压力