皮下、皮内、肌肉注射法理论考核试题(附答案)

皮下、皮内、肌肉注射法理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.关于皮下注射部位的选择，下列哪项描述最准确？A.上臂外侧中1/3与下1/3交界处，皮下组织厚度≥8mmB.脐周5cm以内，皮下组织丰富且神经分布少C.大腿前侧中下1/3，肌肉层厚可减少疼痛D.臀部外上象限，可避免损伤坐骨神经答案：A解析：脐周5cm以内血管丰富，易出血；大腿前侧肌肉层厚，但皮下组织薄；臀部外上象限为肌肉注射区。上臂外侧中1/3与下1/3交界处皮下组织厚度稳定，神经分布少，是WHO推荐的皮下注射部位。2.皮内注射时，进针角度与皮面呈A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入真皮浅层，角度过大会进入皮下，5°几乎与皮面平行，可形成皮丘。3.肌肉注射“Z径路”技术的主要目的是A.减少局部出血B.降低药物吸收速度C.防止药液反流至皮下组织D.避免损伤骨膜答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤形成“Z”形通道，拔针后通道错位，阻断药液沿针道反流，减少皮下硬结。4.下列哪种药物最适合采用皮下注射给药？A.地西泮B.肾上腺素（1:1000）C.青霉素G钠D.万古霉素答案：B解析：肾上腺素（1:1000）为急救用药，皮下吸收较快；地西泮刺激性大，需肌注或静注；青霉素G钠易致局部疼痛；万古霉素需静脉输注。5.皮内结核菌素试验，注射剂量为A.0.1mL含5IUB.0.2mL含2IUC.0.05mL含1IUD.0.5mL含10IU答案：A解析：我国PPDRT23标准剂量为0.1mL含5IU，剂量过大易出现假阳性。6.关于皮下注射针头规格，成人常规选用A.25G，16mmB.27G，13mmC.30G，8mmD.23G，25mm答案：A解析：25G、16mm针头长度足够穿透真皮进入皮下，且内径适中，推注阻力小；30G过细，推注高浓度药液困难。7.肌肉注射时，若患者消瘦、臀大肌萎缩，最佳替代部位是A.臀中肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀小肌答案：B解析：股外侧肌范围大，远离大血管神经，消瘦患者脂肪层薄，仍可容纳足够深度的肌注。8.皮内注射后形成皮丘直径应控制在A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B解析：皮丘直径5mm提示药液局限真皮浅层，过大易扩散至皮下，过小可能注入量不足。9.皮下注射胰岛素时，轮换方案“米”字法相邻两点间隔至少A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：间隔1cm可避免重复刺激同一淋巴通路，减少脂肪增生。10.肌肉注射时，针头堵塞最可能原因是A.药液温度过低B.针头斜面紧贴血管壁C.药物结晶析出D.患者肌肉紧张答案：C解析：某些药物（如苯妥英钠）在混合后易结晶，堵塞针腔；温度低增加黏度但不易完全堵塞。11.皮内注射后禁止按压，主要担心A.药液外渗B.局部出血C.皮丘消失影响判读D.疼痛加剧答案：C解析：按压可使真皮内药液扩散，皮丘消失，导致结核菌素等试验结果假阴性。12.下列哪项不是皮下注射常见并发症？A.脂肪增生B.局部感染C.神经损伤D.空气栓塞答案：D解析：皮下组织血管小，注入微量空气可吸收，不致空气栓塞；肌注误入股静脉才可能发生。13.肌肉注射时，进针深度应达针梗的A.1/3B.1/2C.2/3D.全长答案：C解析：留1/3针梗于皮外，便于意外断针时钳取；过深易至骨膜，过浅可能滞留皮下。14.皮内注射用酒精消毒后，必须A.立即穿刺B.待干后再穿刺C.用无菌纱布擦拭D.再用碘伏二次消毒答案：B解析：酒精未干时穿刺，可刺激局部血管扩张，药液扩散过快，且残留酒精可灭活活菌苗。15.新生儿股外侧肌注射安全区定位，正确的是A.髂前上棘至髌底连线，上1/4与中1/4交界B.髂前上棘至髌底连线，中1/3段C.髌底上方一横指D.大腿中段内侧答案：B解析：新生儿臀肌发育差，股外侧肌中1/3血管神经少，肌肉厚度足够。16.皮下注射低分子肝素后，按压时间应A.不按压B.按压30sC.按压1minD.按压3min答案：A解析：低分子肝素抗凝强，按压可增加局部出血风险，常规不按压。17.肌肉注射时，患者主诉剧烈放射痛，最可能损伤A.坐骨神经B.股神经C.桡神经D.腓总神经答案：A解析：臀大肌注射定位偏低偏内，易刺伤坐骨神经，出现下肢放射痛及电击感。18.皮内注射出现全身荨麻疹，首要处理A.局部冷敷B.皮下注射肾上腺素C.口服氯雷他定D.静脉推注地塞米松答案：B解析：考虑速发型过敏反应，肾上腺素为首选急救药，应皮下或肌注0.3–0.5mg。19.皮下注射时针头弯曲，最可能因A.患者突然移动B.药液温度高C.进针角度过大D.皮肤消毒未干答案：A解析：患者突然收缩肌肉或移动肢体，可致针头受力弯曲；角度大只会增加穿刺深度。20.肌肉注射后局部硬结2周未消，错误措施是A.热敷B.红外线理疗C.继续原部位注射D.硫酸镁湿敷答案：C解析：硬结未消退前继续注射，可加重局部刺激，应更换部位并处理硬结。21.皮内注射用于药物过敏试验，观察结果时间为A.15minB.30minC.45minD.60min答案：A解析：Ⅰ型变态反应速发相在15min内出现，超过20min意义下降。22.皮下注射胰岛素笔针头，建议一次一换的主要原因是A.避免疼痛B.防止断针C.降低感染率D.减少针头钝化致脂肪增生答案：D解析：多次使用针头钝化，增加组织损伤与脂肪增生，影响吸收。23.肌肉注射时，回抽见血，正确处理A.继续推药B.稍退针再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推药减少疼痛答案：C解析：回抽见血提示误入血管，应拔针更换针头，避免药液入血。24.皮内注射PPD后，局部水疱直径12mm，红晕25mm，判读为A.阴性B.一般阳性C.中度阳性D.强阳性答案：D解析：硬结≥20mm或局部出现水疱、坏死均为强阳性，提示活动性结核可能。25.皮下注射时，推注阻力大，最先检查A.针头是否堵塞B.药液是否过期C.患者是否紧张D.针梗是否完全插入答案：A解析：阻力大最常见为针头堵塞，先排除；再检查是否折弯或贴壁。26.肌肉注射青霉素，选用溶媒最佳为A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.注射用水D.1%利多卡因答案：A解析：青霉素在0.9%氯化钠中稳定性最好；葡萄糖易致降解；注射用水低渗致疼痛；利多卡因可掩盖过敏前驱症状。27.皮内注射时，出现皮丘迅速消失，最可能A.注入皮下B.注入真皮C.注入皮内D.注入肌肉答案：A解析：真皮致密，药液停留形成皮丘；皮下组织疏松，药液迅速扩散，皮丘消失。28.新生儿皮下注射疫苗，推荐部位A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.背部肩胛区D.腹部脐旁答案：B解析：新生儿三角肌发育差，大腿前外侧皮下组织相对丰富，远离神经血管。29.肌肉注射时，患者取侧卧位，上腿应A.屈曲向前B.伸直向后C.内收贴腹D.外展屈膝答案：A解析：上腿屈曲向前，可使臀大肌放松，暴露外上象限，减少疼痛。30.皮下注射低分子肝素，排气时允许针尖残留小气泡，目的是A.减少疼痛B.防止药液外溢C.避免皮下出血D.增加注射速度答案：C解析：气泡在拔针时形成“液体塞”，阻断药液反流，减少针道出血。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.5°B.15°C.45°D.90°E.30°31.皮内注射进针角度32.皮下注射消瘦患者进针角度33.肌肉注射标准进针角度34.新生儿股外侧肌注射进针角度35.胰岛素笔皮下注射肥胖患者进针角度答案：31A32C33D34D35D解析：皮内5°；消瘦者皮下组织薄，45°可避免肌层；标准肌注90°；新生儿股外侧肌虽薄，但需垂直确保肌内；肥胖者皮下厚，胰岛素笔仍90°。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.皮内注射可用5mL注射器，便于观察皮丘。答案：×解析：5mL注射器死腔大，剂量误差高，应选1mL皮试针。37.肌肉注射时针梗全部刺入可增加稳定性。答案：×解析：留1/3于外，便于断针时取出。38.皮下注射胰岛素可常温保存，开封后28天内用完。答案：√解析：室温≤25℃避免光照，28天内效价下降<5%。39.皮内注射PPD后局部瘙痒可涂炉甘石洗剂。答案：×解析：任何外用药物可影响硬结判读，禁止涂抹。40.肌肉注射时，患者坐位比卧位更易发生晕针。答案：√解析：坐位下肢静脉回流减少，脑供血不足，晕针率增加。41.皮下注射低分子肝素，拔针后无需按压，但可轻压1min。答案：×解析：指南明确禁止按压，轻压亦增加出血风险。42.皮内注射出现全身过敏反应，应立即皮下注射肾上腺素1mg。答案：×解析：成人剂量0.3–0.5mg，1mg过量可致高血压危象。43.肌肉注射时，药物容积>5mL宜分次注射。答案：√解析：成人单侧臀大肌最大安全容积5mL，超过时分次或改用静脉。44.皮下注射部位脂肪增生不影响药物吸收速度。答案：×解析：增生组织血流减少，胰岛素吸收延迟，血糖波动。45.皮内注射可用于卡介苗接种。答案：√解析：卡介苗需皮内接种，形成脓疱获免疫效果。四、填空题（每空1分，共20分）46.皮内注射常用剂量不超过________mL，成人常用________号针头。答案：0.1，26G解析：真皮容量小，0.1mL即可形成皮丘；26G细针减少疼痛。47.皮下注射胰岛素，腹部吸收速度________，大腿________。答案：最快，最慢解析：腹部血流丰富，运动少；大腿运动多，血流变异大。48.肌肉注射臀大肌“十字法”从________顶点向内侧作水平线，再向________作垂直线。答案：髂后上棘，臀裂解析：外上象限为安全区。49.皮内注射PPD，结果判读测量________直径，而非________。答案：硬结，红晕解析：红晕为非特异性，硬结提示Ⅳ型变态反应。50.皮下注射低分子肝素，推荐体位________，捏起________垂直进针。答案：仰卧，皮褶解析：捏起皮褶确保仅达皮下，避免肌层。51.肌肉注射时，若药物刺激性强，可采用________法，即________与________混合。答案：留置气泡，药物，0.1mL空气解析：气泡在拔针时封堵针道，减少刺激。52.皮内注射消毒范围直径________cm，待干时间________s。答案：5，30解析：范围小减少刺激，30s酒精挥发完全。53.皮下注射部位轮换，同一部位内两点间隔________cm，轮换周期________周。答案：1，2解析：2周可让组织修复，减少增生。54.肌肉注射时，若患者抗凝治疗，针头应选________号，拔针后按压________min。答案：23G，3–5解析：略粗针头减少组织损伤，延长按压防血肿。55.皮内注射出现晕针，首要措施________，体位________。答案：立即停止操作，平卧头低脚高解析：增加脑供血，缓解迷走神经兴奋。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述皮下注射操作前评估要点。答案：1.患者病情、意识、合作程度；2.过敏史，尤其是药物与消毒剂；3.注射部位皮肤完整性、硬结、瘢痕、脂肪增生；4.用药剂量、性质、温度；5.抗凝治疗、凝血功能；6.近期同一部位注射史，制定轮换计划。解析：评估决定部位、针头、体位及宣教重点，减少并发症。57.叙述皮内注射形成皮丘失败常见原因及对策。答案：原因：1.进针过深达皮下；2.针头斜面一半在皮外；3.推药速度过快；4.皮肤消毒未干，药液扩散；5.剂量不足或漏药。对策：1.角度调至5°，几乎与皮面平行；2.完全刺入针斜面；3.缓慢推注0.1mL，观察白色橘皮样隆起；4.待酒精干后再穿刺；5.检查注射器刻度，排除漏液。解析：皮丘是皮内注射成功标志，失败影响试验结果。58.说明肌肉注射“Z径