2025年输液室护士的静脉穿刺技能考核试题及答案解析

2025年输液室护士的静脉穿刺技能考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、漏选均不得分）1.患者男性，68岁，因肺炎需连续输注万古霉素。护士在左前臂远端触及一条长3cm、弹性好、走向直、无侧支的血管，但触之可滚动。此时首选的穿刺部位为A.该血管远端0.5cm处B.该血管近端1cm处C.更换至手背网状静脉D.更换至右前臂同等条件血管答案：B解析：可滚动提示血管与皮下组织连接疏松，近端1cm处皮下组织相对致密，可减少滚动度；远端穿刺易因血管活动导致穿透后壁。2.新生儿（3日龄）需输注10%葡萄糖，体重2.8kg。护士准备使用24G留置针，下列消毒顺序正确的是A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.碘伏→生理盐水→碘伏C.2%氯己定→75%乙醇D.生理盐水→2%氯己定答案：A解析：新生儿皮肤屏障差，碘伏需脱碘防吸收，经典“乙醇碘伏乙醇”顺序可降低刺激与碘吸收风险。3.患者女性，56岁，化疗后第5天，白细胞0.8×10⁹/L，需输注血小板。护士发现右前臂一条静脉呈条索状、压痛，下列处理正确的是A.继续穿刺，但降低输液速度B.避开条索，在其远端2cm处穿刺C.改用同侧手背静脉D.立即报告医生并更换输液通路答案：D解析：条索状压痛提示静脉炎，继续穿刺可致感染或导管相关血流感染，化疗后骨髓抑制期风险极高，必须更换通路并报告。4.使用5.5号头皮针为成人穿刺时，最易发生的并发症是A.导管堵塞B.穿刺点渗血C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：5.5号头皮针内径小，对成人血管相对过细，血流剪切力小，易致穿刺点渗血；空气栓塞需大段空气且与体位相关，概率极低。5.患者男性，30岁，休克早期，护士拟建立两条18G留置针通路。下列血管评估指标中，最优先参考的是A.血管长度B.血管充盈度C.血管走向D.血管弹性答案：B解析：休克早期血管塌陷，充盈度直接决定穿刺成功率，优先选择充盈最明显处。6.患者女性，24岁，静脉吸毒史，双上肢可见多处瘢痕。护士在左肘窝触及一条硬结、条索状血管，但无搏动，应判断为A.动脉变异B.静脉血栓机化C.淋巴管炎D.神经干纤维化答案：B解析：静脉吸毒者反复穿刺易致血栓机化，表现为硬结、条索、无搏动；动脉有搏动，淋巴管炎呈红线样触痛。7.患者男性，77岁，糖尿病肾病，水肿（++）。护士穿刺前使用止血带，最佳压力为A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHg答案：B解析：水肿患者皮下水分多，静脉易压闭，60mmHg可阻断静脉而不影响动脉，过高可致动脉闭塞穿刺区缺血。8.患者女性，32岁，烧伤后第3天，右上肢缠有弹力绷带。护士需紧急输液，下列做法正确的是A.直接在绷带上方穿刺B.拆除绷带后评估血管C.选择同侧手指静脉D.改用下肢静脉答案：B解析：弹力绷带压迫静脉回流，拆除后血管可迅速充盈，便于评估与穿刺；直接穿刺易致渗血与感染。9.患者男性，45岁，行PICC置管术后第2天，护士发现穿刺点上方5cm处皮肤发红、皮温高，患者主诉疼痛。首要处理为A.立即拔管B.局部热敷C.报告医生并做血管超声D.增加换药频次答案：C解析：症状提示导管相关血栓性静脉炎，需超声排除血栓；盲目拔管可致血栓脱落。10.患者女性，29岁，妊娠32周，需输注硫酸镁。护士选择血管时，应避免A.右手背静脉B.左前臂远端静脉C.双足背静脉D.左肘窝贵要静脉答案：C解析：妊娠晚期子宫压迫下腔静脉，下肢静脉回流差，易致血栓；硫酸镁为高渗液体，加重刺激。11.患者男性，18岁，体型肥胖，BMI34kg/m²。护士在肘窝未触及明显血管，首选辅助方法是A.热湿敷3分钟B.轻叩局部C.下垂上肢2分钟D.使用超声引导答案：D解析：肥胖患者皮下脂肪厚，传统方法效果有限，超声可直接显示血管深度与走向，提高首次成功率。12.患者女性，65岁，长期口服华法林，INR3.2。护士穿刺后最佳按压时间为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.8分钟答案：C解析：INR升高，凝血时间延长，5分钟可有效止血且不致局部缺血；8分钟过长增加患者不适。13.患者男性，40岁，车祸后多发骨折，需快速输注晶体液。护士使用20G留置针，输液不畅，最可能原因是A.针头贴壁B.静脉痉挛C.导管扭曲D.输液袋高度不足答案：A解析：创伤患者外周血管收缩，针头易贴壁；轻调针柄或回抽多可复通。14.患者女性，50岁，乳腺癌术后第1天，患侧上肢输液禁忌。护士选择对侧上肢时发现血管细，首选穿刺部位为A.手背网状静脉B.前臂远端桡侧C.肘窝正中静脉D.足背静脉答案：B解析：前臂远端桡侧静脉相对粗大、固定，避开关节活动，优于手背；足背静脉回流差，非首选。15.患者男性，28岁，需输注青霉素，皮试阴性。护士穿刺见回血后，局部迅速出现风团，伴瘙痒，应首先A.立即停止输液并拔针B.更换液体为生理盐水C.减慢滴速观察D.给予地塞米松静推答案：A解析：风团提示速发型过敏反应，继续输注可致喉头水肿；立即拔针并启动过敏抢救流程。16.患者女性，38岁，需连续输注脂肪乳。护士发现输液管路中有乳白色絮状物，正确处理为A.摇晃输液袋使其消散B.更换全套输液装置C.用0.22μm过滤器过滤D.降低室温至20℃答案：B解析：絮状物提示脂肪乳破乳，继续使用可致脂肪栓塞，必须更换；过滤器无法逆转破乳。17.患者男性，60岁，COPD急性加重，需输注氨茶碱。护士穿刺后见回血，但滴速随呼吸明显波动，提示A.针头进入动脉B.针头部分滑出血管C.静脉内压力随胸腔变化D.输液袋高度不足答案：C解析：COPD患者胸腔压力波动大，静脉回流受影响，滴速随呼吸变化属正常现象，无需处理。18.患者女性，25岁，情绪紧张，穿刺时晕针。护士应立即A.让患者平卧，头低足高B.给予50%葡萄糖口服C.继续穿刺以尽快结束D.按压人中穴答案：A解析：晕针为血管迷走神经反应，平卧头低足高可增加脑灌注；继续穿刺可加重晕厥。19.患者男性，70岁，需输注甘露醇降低颅压。护士发现输液部位疼痛、苍白，最可能为A.静脉炎B.药物外渗C.过敏反应D.动脉痉挛答案：B解析：甘露醇为高渗，外渗致组织脱水、苍白、剧痛；静脉炎表现为红肿热痛。20.患者女性，35岁，需输注化疗药物，选择留置针型号为A.24GB.22GC.20GD.18G答案：B解析：化疗药物刺激性强，22G流速适中，可减少血管刺激；24G过细易致药物滞留，18G过粗增加损伤。21.患者男性，55岁，需输注红细胞悬液。护士使用18G留置针，滴速最快可设为A.60滴/分B.90滴/分C.120滴/分D.150滴/分答案：C解析：18G留置针最大流量可达360mL/h，120滴/分≈360mL/h；150滴/分易致红细胞破裂。22.患者女性，45岁，需输注万古霉素，护士发现输液管路中有白色沉淀，最可能为A.万古霉素与生理盐水不相容B.万古霉素与葡萄糖不相容C.管路污染D.温度过低答案：B解析：万古霉素在酸性环境易析出，5%葡萄糖pH3.55.5，易形成沉淀；应使用0.9%氯化钠。23.患者男性，38岁，需输注钾离子，浓度为40mmol/L。护士发现患者主诉疼痛，应A.减慢滴速B.更换穿刺部位C.给予利多卡因局封D.立即停止输液答案：A解析：钾离子刺激血管，减慢滴速可降低疼痛；浓度未超纲，无需停止。24.患者女性，29岁，需输注奥美拉唑，护士发现药液变为淡红色，原因可能为A.奥美拉唑氧化B.与橡胶塞反应C.与钙离子配伍D.光照分解答案：C解析：奥美拉唑与钙剂配伍可产生红色络合物；需单独通路。25.患者男性，50岁，需输注多巴胺，护士发现输液部位皮肤发绀、花斑，应首先A.更换输液部位B.给予酚妥拉明局封C.减慢滴速D.立即拔针答案：D解析：多巴胺外渗致α受体强烈收缩，可致组织坏死，立即拔针并用酚妥拉明局封；发绀提示已缺血。26.患者女性，33岁，需输注胰岛素，护士发现输液袋内壁有油珠，正确处理为A.继续使用B.更换输液袋C.用过滤器过滤D.摇晃均匀答案：B解析：油珠提示胰岛素吸附于塑料壁，影响剂量准确性；需更换为聚丙烯材质输液袋。27.患者男性，42岁，需输注头孢曲松，护士发现药液变黄，最可能为A.光照分解B.与钙离子配伍C.温度过高D.与碳酸氢钠配伍答案：A解析：头孢曲松光照后易变黄，疗效下降；应避光输注。28.患者女性，36岁，需输注肝素，护士发现输液管路中有气泡，正确处理为A.用手指弹击管路B.用注射器回抽C.关闭调节器，更换管路D.加快滴速冲走气泡答案：C解析：肝素为抗凝剂，气泡可致空气栓塞，必须更换管路；弹击可能使气泡变小进入循环。29.患者男性，48岁，需输注硝酸甘油，护士发现输液袋膨胀，最可能为A.药物挥发B.温度升高C.聚氯乙烯吸附D.降解产生气体答案：D解析：硝酸甘油在PVC袋中降解产生NO气体致膨胀；应使用玻璃或聚丙烯容器。30.患者女性，27岁，需输注阿奇霉素，护士发现输液部位疼痛、发红，患者体温37.8℃，应A.减慢滴速B.更换输液部位C.给予退热药D.立即拔针答案：B解析：阿奇霉素刺激性强，局部反应常见，更换部位并减慢滴速即可；无需拔针。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况提示留置针已发生堵管A.回抽无回血B.滴速明显减慢C.输液袋液面下降停止D.局部肿胀E.患者主诉疼痛答案：ABC解析：堵管核心表现是流速下降或停止，回抽无回血；局部肿胀与疼痛提示外渗或静脉炎。32.预防化疗药物外渗的措施包括A.使用中心静脉通路B.输注前后用生理盐水冲管C.告知患者避免活动D.每15分钟巡视一次E.使用5.5号头皮针答案：ABD解析：中心静脉减少外渗风险；冲管可清除残留；频繁巡视可早期发现；头皮针型号与外渗无直接关系。33.下列哪些药物需使用专用输液通路A.万古霉素B.脂肪乳C.胰岛素D.多巴胺E.青霉素答案：BCD解析：脂肪乳易破乳，胰岛素吸附，多巴胺外渗风险高；万古霉素与青霉素可共用通路但需冲管。34.导致静脉炎的危险因素有A.高渗液体B.快速输注C.留置时间过长D.穿刺技术不当E.使用24G留置针答案：ABCD解析：高渗、快速、留置久、技术差均损伤内膜；24G过细反而减少刺激，非危险因素。35.下列哪些属于输液反应A.发热B.急性肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎E.过敏反应答案：ABCE解析：静脉炎为局部并发症，不属于全身输液反应。36.患者男性，66岁，需输注甘露醇，护士评估血管时应重点观察A.血管弹性B.血管走向C.皮肤完整性D.肢体活动度E.既往穿刺史答案：ABCE解析：甘露醇高渗，需弹性好、走向直、皮肤完整、避开瘢痕；肢体活动度与穿刺成功无直接关系。37.下列哪些情况需立即拔针A.药物外渗致皮肤苍白B.患者主诉剧烈疼痛C.输液管路中有气泡D.滴速随呼吸波动E.局部出现条索状红线答案：ABE解析：苍白与剧痛提示外渗或缺血；红线为静脉炎需拔针；气泡需排泡非拔针；呼吸波动为生理现象。38.新生儿输液时，正确的做法是A.使用微量泵控制速度B.选用24G留置针C.每24小时更换输液装置D.使用0.22μm过滤器E.穿刺前消毒使用2%氯己定答案：ABD解析：新生儿需微量泵精确控制；24G适合；过滤器可截留气泡；输液装置72小时更换；氯己定需脱碘，乙醇更常用。39.患者女性，34岁，需输注钾离子，护士为减轻疼痛可采取A.减慢滴速B.使用5%葡萄糖稀释C.给予2%利多卡因0.1mL局封D.使用加温器至37℃E.选择较大血管答案：ADE解析：减慢、加温、大血管减少刺激；利多卡因局封不常规；葡萄糖降低钾浓度但非首选。40.患者男性，29岁，需输注血液制品，护士发现输血器滤网破裂，应A.立即更换输血器B.用无菌纱布包裹滤网C.减慢滴速D.通知血库E.记录并观察答案：ADE解析：滤网破裂失去滤白与微聚功能，必须更换；需通知血库追溯；记录利于追踪。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.使用18G留置针时，最大流速可达540mL/h。答案：√解析：18G最大流量约540mL/h，压力300mmHg时。42.新生儿输液可使用含邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）的PVC输液袋。答案：×解析：DEHP对新生儿有毒性，应使用非PVC材质。43.输液过程中出现寒战、高热，应立即减慢滴速并报告医生。答案：√解析：寒战高热提示热源反应，减慢并更换液体为首要措施。44.留置针固定时，透明敷贴应完全覆盖针翼及穿刺点。答案：√解析：完全覆盖可减少污染与意外拉扯。45.使用头皮针穿刺时，见回血后即可松开止血带。答案：√解析：见回血提示针头在血管内，立即松止血带可减少静脉压力与疼痛。46.输注脂肪乳时，可与其他药物使用Y型管同时输入。答案：×解析：脂肪乳易与其他药物发生配伍禁忌，需单独通路。47.患者男性，80岁，血管脆性大，穿刺时应选择小号针头并降低进针角度。答案：√解析：小号、低角度可减少血管穿透与皮下淤血。48.输液过程中，发现茂菲滴管内液面过高，可倒置滴管挤压上段管路。答案：√解析：倒置后挤压可使液体回流，降低液面。49.留置针封管时，应使用10U/mL肝素盐水正压封管。答案：√解析：10U/mL为常规浓度，正压可防止回血堵管。50.患者女性，26岁，需输注阿奇霉素，护士发现输液袋膨胀，可继续使用。答案：×解析：膨胀提示降解产气，疗效下降且可能污染，必须更换。四、简答题（每题10分，共30分）51.患者男性，70岁，糖尿病30年，血管条件差，需连续输注抗生素7天。请列出护士在血管保护方面的五项具体措施并说明理由。答案与解析：1.首选中心静脉通路：减少反复穿刺对外周血管损伤。2.使用20G22G留置针：管径适中，减少内膜机械损伤。3.每日更换穿刺部位：防止药物性静脉炎累积。4.输注前后用10mL生理盐水冲管：清除残留抗生素，降低刺激。5.穿刺后使用透明敷贴+皮肤保护剂：减少撕脱性损伤，保护脆性皮肤。52.患者女性，28岁，妊娠34周，因先兆早产需输注硫酸镁。护士在穿刺前评估发现双上肢水肿（++），血管细。请描述血管选择、穿刺技巧及监测要点。答案与解析：血管选择：首选左前臂远端桡侧，避开腕关节，次选肘窝贵要静脉。穿刺技巧：使用22G留置针，进针角度15°，先扎止血带60mmHg，下垂肢体30秒，轻叩局部，见回血后降低角度再进2mm，确保软管全