2025年重精病培训试题及答案

2025年重精病培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年最新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级由低到高依次是A.0—5级B.1—6级C.0—4级D.1—5级答案：A解析：规范沿用0—5级六级分类，0级为无符合以下任何行为，5级为持械针对人的任何暴力行为。2.对首次出现幻觉妄想状态的患者，最优先考虑的鉴别诊断是A.短暂精神病性障碍B.精神分裂症C.物质所致精神病D.抑郁发作伴精神病性症状答案：C解析：需先排除酒精、冰毒、K粉等活性物质所致精神病，避免误诊为原发性精神病。3.2025年起，国家重性精神疾病信息管理系统（NIIH）要求基层机构在患者出院后多少小时内完成信息录入？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：2025年修订版将时限从48小时缩短至24小时，以保证随访及时性。4.关于长效针剂（LAI）帕利哌酮，下列说法正确的是A.首次注射后即可停用口服药B.每4周给药一次，剂量与口服等价C.首次注射前须口服帕利哌酮缓释片7天建立耐受D.仅适用于精神分裂症急性期答案：C解析：指南强调需口服导入7天，减少注射后急性锥体外系反应。5.对一名危险性评估3级、既往两次停药复发并肇事的患者，2025年规范推荐的随访频次为A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：C解析：3级及以上或既往肇事肇祸者，要求每周面对面随访一次，连续3个月可降级。6.下列哪项不属于“六种严重精神障碍”法定范畴A.癫痫所致精神障碍B.偏执性精神病C.分裂情感性障碍D.双相情感障碍答案：A解析：法定六种为：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。注意“癫痫所致”与“癫痫伴发”区别。7.2025年新版危险性行为评估量表（DASA2025）中，最高分项为A.敌意B.冲动C.非合作D.被害妄想答案：B解析：冲动条目权重最高（0—4分），因其与近7天暴力行为相关性最强（r=0.68）。8.关于社区“以奖代补”政策，下列说法错误的是A.仅适用于在册六种严重精神障碍患者B.年度内无肇事肇祸可给予患者家庭600元奖励C.由县级财政与中央转移支付共同承担D.奖励资金直接打入患者个人账户答案：D解析：资金拨付至监护人账户，用于患者生活照料，而非患者本人。9.对服用氯氮平患者进行药学监测，2025年推荐的血药浓度安全上限为A.300ng/mLB.500ng/mLC.600ng/mLD.1000ng/mL答案：C解析：≥600ng/mL癫痫阈值及心肌炎风险显著升高，需减量或停药。10.下列哪项不是2025年社区精神康复“三大模块”内容A.生活技能训练B.职业康复C.家庭心理教育D.认知矫正治疗答案：D解析：三大模块为：生活技能、职业康复、家庭心理教育；认知矫正属补充技术。11.对于肇事肇祸危险性评估4级患者，依法可采取的紧急住院措施是A.自愿住院B.医疗保护住院C.强制医疗D.留院观察答案：C解析：4—5级且有现实危害，由公安机关启动强制医疗程序，法院裁定。12.2025年起，基层精防人员每年接受国家级线上考核的学分要求为A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：国家卫健委要求每年10学分，未达标者暂停信息系统权限。13.关于冰毒所致精神病，下列哪项实验室检查最具特异性A.血清ALTB.尿MAOC.头发甲基苯丙胺定性D.血清肌酸激酶答案：C解析：头发检测窗口期长达90天，且可区分单次与慢性使用。14.对一名怀孕12周、复发精神分裂症患者，2025年指南首选抗精神病药为A.奥氮平B.氯氮平C.利培酮D.帕利哌酮答案：A解析：奥氮平胎盘透过率最低，且循证安全性数据最多。15.社区精防医生在随访中发现患者TSH8.5mIU/L，下列处理正确的是A.立即停用利培酮B.转诊内分泌科评估C.加用碘131D.观察3个月再复查答案：B解析：利培酮可致轻度甲减，但TSH>7需内分泌会诊，排除原发性甲减。16.2025年新版“同伴支持”项目要求同伴辅导员康复期不少于A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：C解析：确保同伴已充分康复，降低复发及负面影响。17.对精神发育迟滞伴发精神障碍患者，其IQ划分重度标准为A.50—69B.35—49C.20—34D.<20答案：C解析：WHO与ICD11一致，重度IQ20—34。18.下列哪项不属于2025年社区精神卫生绩效评价核心指标A.在册患者规范管理率B.面访率C.规律服药率D.住院次均费用答案：D解析：住院费用属医保考核，非社区绩效核心指标。19.对危险性评估2级患者，其随访记录保存年限为A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：所有重精患者档案保存永久，以备法律追溯。20.2025年“以奖代补”资金发放前，县级精防机构须完成的关键步骤是A.患者PANSS量表评估B.公安危险性认定C.公示7天D.家庭签约医生签字答案：C解析：须乡镇、村两级同步公示7天，接受群众举报。21.关于长效针剂阿立哌唑月剂（AL），下列说法正确的是A.首次注射后血药浓度立即达峰B.需口服重叠14天C.臀部肌注与三角肌剂量不同D.可用于HIV合并精神分裂症患者答案：D解析：阿立哌唑与抗逆转录病毒药物相互作用小，指南明确可用。22.对出现恶性综合征（NMS）患者，首要处理是A.静脉用多巴胺激动剂B.立即停用所有抗精神病药C.电休克治疗D.血液透析答案：B解析：停药是核心，余为支持治疗。23.2025年规范要求，对强制医疗出院患者，社区随访开始时限为A.出院后24小时内B.出院后3天内C.出院后7天内D.出院后14天内答案：A解析：与信息录入时限一致，确保无缝衔接。24.下列哪项不是“同伴支持”辅导员职责A.提醒服药B.陪同复诊C.出具疾病诊断证明D.分享康复经验答案：C解析：诊断证明须由执业医师出具，同伴无权。25.对一名65岁、帕金森病伴精神症状患者，最安全抗精神病药为A.氯丙嗪B.喹硫平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：B解析：喹硫平D2受体亲和力低，EPS风险最小。26.2025年新版“蓝色警示卡”发放对象是A.所有在册患者B.危险性≥3级患者C.强制医疗患者D.有流浪史患者答案：B解析：≥3级患者随身携带，方便警方识别。27.关于社区精神康复“农疗”模式，下列说法正确的是A.仅适用于农村患者B.以种植、养殖作为职业训练手段C.需取得有机认证D.由农业农村局单独考核答案：B解析：农疗是职业康复分支，城乡均可开展。28.对服用碳酸锂患者，出现震颤、粗大震颤血锂浓度最可能在A.0.4mmol/LB.0.8mmol/LC.1.2mmol/LD.1.5mmol/L答案：D解析：≥1.5mmol/L进入中毒早期，震颤明显。29.2025年起，重精患者门诊免费服药目录中，新增药物为A.卡马西平B.鲁拉西酮C.齐拉西酮D.阿塞那平答案：B解析：鲁拉西酮因代谢友好被纳入，限二线使用。30.对危险性评估5级患者，出警现场民警首要措施是A.徒手控制B.警械制服C.口头安抚D.疏散群众答案：D解析：确保公众安全优先，再视情况处置。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年社区精防“五色”分级管理中的“红色”标签条件A.危险性4级B.近30天出现自伤行为C.近7天漏服≥3次D.家庭监护弱E.既往强制医疗史答案：A、B解析：红色为极高危，需4级或自伤/自杀行为。32.对氯氮平相关心肌炎监测，应包括A.基线cTnIB.基线BNPC.第2周心电图D.第4周超声心动图E.年度内镜检查答案：A、B、C、D解析：内镜检查与心肌炎无关。33.2025年规范推荐的家庭心理教育核心内容有A.疾病知识B.药物管理C.复发先兆识别D.危机干预技巧E.遗传咨询答案：A、B、C、D解析：遗传咨询属可选，非核心。34.下列哪些情况需立即停用锂盐A.腹泻3天B.血锂1.8mmol/LC.急性肾衰D.妊娠32周E.甲状腺功能减低答案：B、C解析：1.8为急性中毒；肾衰致排泄障碍，必须停药。35.关于长效针剂使用，下列正确的是A.治疗依从性差者可考虑B.急性期不能启动C.首次注射前查血常规D.注射后观察30分钟E.可与口服药瞬间切换答案：A、C、D解析：急性期稳定后可启动；需重叠口服，不可瞬间切换。36.下列属于2025年新增社区康复指标的有A.同伴支持覆盖率B.农疗参与率C.患者就业率D.家庭满意度E.住院床日答案：A、B、C、D解析：住院床日属医院指标。37.对双相障碍抑郁发作伴精神病性症状，可选择的药物组合A.奥氮平+氟西汀B.喹硫平+锂盐C.利培酮+丙戊酸钠D.氯氮平+帕罗西汀E.卡马西平+阿立哌唑答案：A、B、C解析：卡马西平为肝酶诱导剂，与阿立哌唑相互作用大，不推荐。38.下列哪些属于强制医疗解除条件A.危险性降至0级B.家属申请C.精神科评估无危害D.法院裁定E.公安同意答案：A、C、D解析：解除须法院最终裁定，家属申请非充分条件。39.2025年规范要求，县级精防机构每年对基层机构现场督导频次A.每季度1次B.每半年1次C.每年2次D.每年4次E.每年至少1次答案：A解析：每季度一次，全年4次，确保质量。40.关于精神康复“会所模式”，下列正确的是A.会员与职员界限清晰B.强调过渡性就业C.会员参与决策D.政府全额拨款E.终身制服务答案：B、C、E解析：会所无绝对界限；资金多元，非全额政府。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，所有重精患者门诊免费服药均可在村卫生室取药。答案：×解析：免费药须由县级医院或指定乡镇中心药房统一配发，村卫生室仅可代发。42.对危险性评估0级患者，可每6个月面访一次。答案：√解析：规范允许0级且稳定者半年面访，电话随访可替代。43.同伴支持辅导员可接受患者家属红包，但需上报。答案：×解析：严禁收受财物，违者取消资格。44.长效针剂注射部位出现硬结，可热敷后继续同部位注射。答案：×解析：应更换部位，避免吸收不良。45.2025年规范将“认知矫正治疗”纳入医保单独收费项目。答案：√解析：国家医保局2024年底新增项目编码320000015。46.对服用碳酸锂患者，出现震颤即提示中毒，必须停药。答案：×解析：轻度细颤可在安全浓度内，需结合血锂判断。47.强制医疗患者住院期间可参加村委会选举投票。答案：√解析：未被法院剥夺政治权利者，享有选举权。48.精神康复“农疗”产品可在电商平台使用“精神康复公益”标识。答案：×解析：需经省级残联认证，不得自行标识。49.2025年起，重精患者住院费用实行按病种付费（DRG）。答案：√解析：全国推开DRG，精神分裂症分组为FB30。50.社区精防人员可独立出具精神残疾等级证明。答案：×解析：须由指定精神科医师评估，残联发证。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年基层精防机构对危险性评估3级患者的管理流程。答案与解析：（1）24小时内完成信息系统更新，启动红色预警；（2）立即联合民警、村（居）委、家属进行面对面随访，签署《高风险患者管理知情同意书》；（3）调整治疗方案，必要时转诊县级医院住院或上调长效针剂；（4）每周面访一次，连续3周，记录危险行为、服药依从、药物不良反应；（3周后）若连续两次评估≤2级，改为每2周一次；仍≥3级则启动多部门联席会议，考虑强制医疗或加强监护；（5）同步开展家庭心理教育，发放“蓝色警示卡”，指导家属危机干预技巧；（6）每月向县级精防办书面报告，直至降至1级以下。解析：流程体现“信息—评估—干预—随访—报告”闭环，突出多部门联动与动态调整。52.试述长效针剂（LAI）在社区推广中的“五步法”实施要点。答案与解析：第一步：筛选—依据既往依从性、危险性、家属意愿建立LAI候选名单；第二步：评估—由精神科医师完成PANSS、血常规、肝肾功能、心电图基线评估；第三步：导入—口服同种药物7—14天建立耐受，排除过敏及严重不良反应；第四步：注射—在乡镇卫生院或社区医院由培训合格的护士执行，首次注射后观察30分钟，记录生命体征；第五步：随访—建立“LAI随访卡”，第1、2、3个月各面访一次，记录复发、副作用、危险性，使用APP扫码上传数据；同时设置“回退机制”，若出现严重不良反应或患者强烈拒绝，可迅速转回口服。解析：五步法解决“谁打、何时打、怎么打、打完怎么看”关键问题，提升社区可及性。五、案例分析题（20分）53.案例：患者张某，男，28岁，农民，2024年确诊“精神分裂症偏执型”，既往因停药肇事2次。2025年4月危险性评估3级，PANSS82分，口服利培酮4mg/日，家属反映其近一周拒药、夜眠差、扬言“有人要害我”。昨日持刀追逐邻居，被民警制服送县医院。入院后PANSS96分，予利培酮微球25mg肌注q2w。7天后危险性降至1级，家属要求出院回社区。问题：（1）请列出出院前须完成的评估项目（4分）；（2）制定该患者出院后1个月社区管理计划（10分）；（3）若1个月后