2025年注射技能考核试题及答案

2025年注射技能考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者需皮下注射低分子肝素，护士选择腹部脐周5cm外区域，进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：低分子肝素皮下注射需捏起皮肤皱褶，45°角进针可降低误入肌层风险，同时保证药物在皮下组织均匀弥散。2.新生儿乙肝疫苗首次接种，最安全的注射部位是A.臀大肌B.股外侧肌中段前部C.三角肌中部D.三角肌下缘答案：B解析：新生儿三角肌发育差，臀大肌易伤坐骨神经，股外侧肌中段前部肌肉丰厚、远离大血管神经，为国际指南首选。3.使用预充式注射器时，发现活塞回退0.2ml，护士应A.继续注射，忽略回退量B.排尽气泡后按原剂量注射C.弃去整支，重新配置D.记录回退量，补足剂量答案：C解析：预充式注射器活塞回退提示密封性破坏，无法确保无菌及剂量准确，必须弃用。4.静脉留置针封管时，肝素稀释液浓度为10U/ml，其配置方法是A.0.16ml肝素钠原液（6250U/支）加0.9%氯化钠至100mlB.0.1ml肝素钠原液加0.9%氯化钠至100mlC.1ml肝素钠原液加0.9%氯化钠至100mlD.0.2ml肝素钠原液加0.9%氯化钠至50ml答案：A解析：6250U×0.16ml=1000U，稀释至100ml即为10U/ml，临床最常用，误差最小。5.胰岛素笔针头更换频率正确的是A.每次注射后B.每日一次C.每3次注射D.药液用完时答案：A解析：针头一次性使用可避免针尖翻钩、皮下脂肪增生及感染，2024版中国糖尿病药物注射技术指南强制要求。6.进行皮内试验时，出现“苍白晕”直径>8mm，提示A.阳性B.假阳性C.阴性D.需重做答案：A解析：苍白晕伴红晕为速发型超敏反应典型表现，直径>5mm即判阳性，8mm以上诊断价值更高。7.肌内注射Ztrack技术的核心步骤是A.进针前消毒两遍B.抽吸无回血后快速推药C.牵拉皮肤错位后垂直进针D.注射后热敷答案：C解析：Ztrack通过牵拉皮肤使针道弯曲，防止药液外渗刺激皮下组织，降低局部硬结发生率40%。8.静脉采血时，止血带绑扎时间不应超过A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B解析：>1分钟可致血液浓缩、乳酸升高、钾离子外移，造成检验误差。9.接种HPV九价疫苗后，局部红肿直径3cm，体温37.8℃，处理首选A.口服扑热息痛B.局部冰敷C.报告疾控并留观D.外用炉甘石答案：B解析：局部红肿<5cm、低热属常见不良反应，冰敷可收缩毛细血管，减轻炎症反应；无需药物干预。10.使用留置针输液时，发现滴速突然减慢，挤压输液管无阻力，最可能A.针头滑出血管B.静脉痉挛C.导管堵塞D.输液袋压力不足答案：B解析：滑出血管表现为局部肿胀；导管堵塞无法挤压通畅；静脉痉挛因冷刺激或疼痛，热敷后缓解。11.皮内注射结核菌素，剂量为A.1IU/0.1mlB.5IU/0.1mlC.10IU/0.1mlD.50IU/0.1ml答案：B解析：我国PPD试验统一剂量5IU/0.1ml，便于结果判读与流行病学对比。12.静脉注射化疗药时，患者突发注射部位剧痛，护士应A.立即拔针B.继续观察C.停止注射并保留针头回抽D.减慢推注速度答案：C解析：剧痛提示外渗，保留针头回抽35ml血液及药液，减少组织损伤，再拔针并局部冷敷。13.皮下注射重组人促红素，每次最大剂量不超过A.5000IUB.1万IUC.1.5万IUD.2万IU答案：B解析：>1万IU需分次注射，否则局部浓度高易致硬结及疼痛。14.使用自动回弹式安全针后，激活安全装置的最佳时机是A.抽药完毕B.皮肤消毒前C.拔针瞬间D.弃入锐器盒时答案：C解析：拔针同时单手激活，避免二次针刺伤，符合WHO安全注射三要素。15.新生儿卡介苗皮内注射，进针深度为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B解析：2mm可确保疫苗在真皮层，过深进入皮下易致局部脓肿或淋巴结炎。16.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，原因最可能是A.输液管有裂隙B.针头堵塞C.滴管倾斜D.液体温度高答案：A解析：裂隙致空气进入，滴管液面下降；其余选项不影响液面高度。17.肌内注射青霉素，选择臀中肌定位方法为A.十字法B.连线法C.髂嵴上三横指D.髂后上棘外三横指答案：C解析：臀中肌位于髂嵴下三横指处，避开臀上血管神经，适合消瘦患者。18.静脉留置针固定时，透明敷料应A.无张力粘贴B.横向拉伸固定C.纵向拉伸固定D.边缘加压答案：A解析：无张力粘贴避免皮肤张力性水泡，同时便于观察穿刺点。19.接种破伤风抗毒素，皮试液浓度为A.15IU/mlB.150IU/mlC.1500IU/mlD.150U/ml答案：B解析：150IU/ml为国际标准浓度，0.1ml含15IU，阳性阈值明确。20.胰岛素泵输注管路更换频率为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：>72小时细菌定植率显著升高，且胰岛素吸附致效价下降。21.静脉采血时，第一管血用于A.血培养B.凝血功能C.生化D.血常规答案：A解析：避免穿刺皮肤细菌污染，血培养优先采集。22.皮下注射时，针头与皮肤呈90°适用于A.消瘦者B.肥胖者C.儿童D.所有人群答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚，90°可确保药物注入脂肪层，避免肌内注射。23.静脉注射钙剂外渗，局部最佳解毒药为A.透明质酸酶B.硫酸镁C.碳酸氢钠D.利多卡因答案：A解析：透明质酸酶降解透明质酸，促进钙剂弥散，减轻组织坏死。24.使用留置针输注脂肪乳，输液间歇期应A.生理盐水冲管B.肝素盐水封管C.不用处理D.更换新留置针答案：A解析：脂肪乳易残留堵管，间歇期用生理盐水10ml脉冲冲管，再用肝素封管。25.肌内注射时，针头堵塞表现为A.推药阻力大，回抽无血B.推药阻力大，回血良好C.推药顺畅，回抽无血D.推药顺畅，回血良好答案：A解析：堵塞致阻力大，回抽因负压消失无血；回血良好提示针头在血管内。26.接种黄热病疫苗，禁忌证不包括A.鸡蛋过敏B.免疫缺陷C.孕妇D.高血压答案：D解析：黄热病疫苗为减毒活疫苗，鸡蛋过敏、免疫缺陷、孕妇禁用，高血压非禁忌。27.静脉留置针穿刺时，见回血后应A.立即送管B.降低角度再进2mmC.拔出针芯D.固定针翼答案：B解析：降低角度再进2mm确保导管前端完全进入血管腔，避免送管困难。28.皮下注射低分子肝素，按压时间A.无需按压B.5秒C.30秒D.2分钟答案：A解析：按压可增加皮下出血风险，注射后无需按压，仅轻压针眼35秒即可。29.静脉输液时，发现输液管内有气泡，护士应A.立即拔针B.用手指弹击气泡上端C.关闭调节器更换输液管D.继续观察答案：B解析：小气泡可弹击至上端茂菲滴管排出，无需更换；大气泡需关闭调节器排气。30.皮内注射后，嘱患者勿揉搓局部，主要防止A.疼痛B.出血C.药物扩散影响结果D.感染答案：C解析：揉搓致药物扩散，红晕增大，易判假阳性。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，68岁，体重85kg，因肺炎需静脉滴注哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，医嘱使用留置针连续输注3天。31.穿刺部位首选A.手背静脉B.前臂头静脉C.肘正中静脉D.足背静脉答案：B解析：前臂头静脉粗直、活动度小，可耐受高渗及刺激性药物，留置时间>72小时。32.输注前发现药液有白色絮状物，护士应A.摇晃溶解B.用0.22μm过滤器输注C.弃去重新配置D.减慢滴速答案：C解析：絮状物提示药物降解或配伍禁忌，必须弃用，避免微粒栓塞。33.输注第2天，穿刺点上方出现5cm红线，压痛明显，处理首选A.拔针并湿热敷B.继续输注加硫酸镁湿敷C.更换部位并抬高患肢D.局部涂碘伏答案：C解析：静脉炎表现，需拔针更换部位，抬高患肢促进回流，避免炎症扩散。34.拔针后沿血管走向出现条索状硬结，最佳后续处理A.喜疗妥软膏外用B.红外线照射C.口服抗生素D.切开引流答案：A解析：喜疗妥含多磺酸粘多糖，抗炎促吸收，适用于浅表静脉炎。35.患者第3天需采血复查炎症指标，应A.在对侧肢体采血B.在留置针弃去后采血C.弃去前5ml血再采D.任何静脉均可答案：A解析：避免留置针近端采血致标本稀释或污染，首选对侧肢体。三、多选题（每题2分，共20分）36.关于安全型留置针使用，正确的是A.穿刺前检查失效期B.单手回缩针芯C.送管后立即松开止血带D.固定时避免压迫穿刺点E.拔针后激活安全装置答案：ABDE解析：松开止血带应在送管前，避免充盈血管滑动。37.皮下注射低分子肝素并发症包括A.皮下出血B.血小板减少C.脂肪萎缩D.过敏反应E.骨质疏松答案：ABD解析：脂肪萎缩与胰岛素相关；骨质疏松为长期全身抗凝罕见并发症。38.静脉输液时，预防空气栓塞措施有A.排尽输液管空气B.使用精密输液器C.及时更换液体D.加压输液时专人守护E.患者头低足高位答案：ABCD解析：头低足高位用于发生空气栓塞时急救，非预防措施。39.皮内注射前评估内容包括A.过敏史B.局部皮肤状况C.近期用药史D.凝血功能E.心理状态答案：ABCE解析：皮内试验剂量极小，凝血功能非必须评估。40.肌内注射体位摆放正确的是A.侧卧上腿伸直下腿弯曲B.俯卧足尖相对足跟分开C.仰卧下肢伸直D.坐位稍前倾E.站立弯腰答案：ABD解析：仰卧位需外展下肢；站立弯腰不稳定，非推荐体位。四、判断题（每题1分，共10分）41.静脉采血时，止血带绑扎越紧越易穿刺成功。答案：错解析：过紧可致血管内皮损伤、溶血，适度阻断静脉即可。42.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换外套。答案：错解析：共用针头可传播血源性疾病，严禁共用。43.接种活疫苗后2周内可使用免疫球蛋白。答案：错解析：免疫球蛋白可中和活疫苗病毒，需间隔>4周。44.静脉留置针封管后，夹闭导管近心端夹子。答案：对解析：近心端夹闭防止血液回流，降低堵管率。45.皮内注射出现全身过敏反应，立即皮下注射肾上腺素1mg。答案：对解析：肾上腺素为首选，1mg成人剂量，儿童0.01mg/kg。46.低分子肝素注射后局部瘀斑>5cm，需停药。答案：错解析：单发瘀斑无需停药，评估凝血功能后调整按压方式即可。47.输液过程中患者诉发冷，应立即减慢滴速。答案：错解析：发冷可能为热原反应，需立即停液并更换输液器，留取标本。48.使用留置针输注甘露醇，可不加用过滤器。答案：错解析：甘露醇易结晶，需用0.22μm过滤器，防止微粒进入。49.肌内注射青霉素，抽吸回血阳性率<1%，可省略回抽步骤。答案：错解析：尽管阳性率低，仍需回抽，避免误入血管致过敏性休克。50.静脉输液时，发现茂菲滴管液面过高，可倒置滴管挤压排液。答案：对解析：倒置后挤压滴管，液体回流至输液袋，降低液面。五、填空题（每空1分，共20分）51.静脉输液时，成人滴速一般控制在______滴/分，儿童______滴/分。答案：4060，2040解析：根据年龄、病情、药物性质调整，基础值供临床参考。52.皮下注射低分子肝素，推荐针头长度______mm，肥胖者可用______mm。答案：5，8解析：5mm适用于BMI<30，肥胖者8mm确保进入皮下。53.皮内注射结核菌素，结果判读时间为注射后______小时，测量______直径。答案：4872，硬结解析：红晕无诊断意义，需测硬结横纵径平均值。54.静脉留置针封管液量应为导管容积的______倍，常用______ml。答案：2，25解析：2倍量可彻底清除管腔内药物，25ml临床易操作。55.肌内注射青霉素，成人最大单次剂量为______万U，需分点注射时两点间隔______cm。答案：200，2解析：>200万U易致局部硬结，分点间隔2cm减少吸收差异。56.胰岛素笔针头安装后需排液______单位，直至______出现。答案：2，针尖滴液解析：排液排除空气，确保剂量准确。57.静脉采血时，采血顺序为血培养→______→凝血→______→血常规。答案：生化，血清解析：避免添加剂污染，国际标准化顺序。58.接种黄热病疫苗后，保护期______年，国际旅行证书有效期自接种后______天生效。答案：10，10解析：WHO规定10天产生免疫力，证书有效期10年。59.静脉输液时，发现局部肿胀、滴速减慢，提示______，处理原则为______。答案：药液外渗，拔针重穿解析：外渗可致组织坏死，需立即停用。60.使用留置针输注化疗药，每日输液完毕应先用______ml生理盐水冲管，再用______U/ml肝素封管。答案：1020，10解析：冲净药物防堵管，肝素浓度10U/ml即可。六、简答题（每题10分，共30分）61.简述静脉留置针穿刺失败常见原因及对策。答案：（1）血管选择不当：选用关节附近、脆性大血管；对策：评估血管弹性、走向，优先前臂远端。（2）进针角度过大：穿透血管后壁；对策：角度1530°，见回血后降低角度再进2mm。（3）送管时机错误：未完全松止血带或送管过快；对策：先送管后松止血带，送管动作轻柔。（4）患者因素：脱水、肥胖、恐惧致血管收缩；对策：热敷、穿刺前沟通、局部拍击。（5）产品问题：导管折曲、包装破损；对策：穿刺前检查有效期及完整性。62.叙述低分子肝素皮下注射操作要点及并发症观察。答案：操作要点：①部位：腹部脐周5cm外U形区域，左右交替；②体位：仰卧屈膝放松腹部；③捏皮：拇指与食指捏起56cm皮褶，不松手；④角度：垂直进针（肥胖者90°，消瘦者45°）；⑤速度：10s注射完毕，拔针后不按压，仅轻压35s；⑥记录：标注注射部位图，避免重复。并发症观察：①局部：瘀斑、硬结、血肿，>5cm需报告；②全身：牙龈出血、鼻衄、黑便、血小板<100×10⁹/L，立即停药并查抗Xa活性。63.说