皮内、皮下、肌肉注射法技能操作并发症试题及答案

皮内、皮下、肌肉注射法技能操作并发症试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，女，58岁，因糖尿病需长期皮下注射胰岛素。护士在左下腹壁行常规皮下注射后，局部出现2cm×3cm硬结，色暗红，压痛明显。最可能的并发症是A.皮下脂肪增生B.局部感染C.药物外渗D.毛细血管破裂答案：A解析：长期同一部位注射胰岛素易致脂肪组织增生，表现为无痛或轻压痛硬结，色暗红或正常，与感染（红、肿、热、痛、脓）不同。2.关于皮内注射结核菌素试验，下列操作错误的是A.选用1ml注射器配26G针头B.进针角度10°～15°C.注射后形成直径6～8mm皮丘D.拔针后立即按压1min答案：D解析：皮内注射拔针后禁止按压，以免药液溢出影响结果判读。3.新生儿股外侧肌肌肉注射时，最易损伤的神经是A.股神经B.坐骨神经C.腓总神经D.胫神经答案：B解析：坐骨神经走行于股二头肌长头深面，新生儿臀肌未发育，股外侧肌定位偏后易误伤。4.皮下注射低分子肝素后，患者出现5cm×6cm瘀斑伴轻度肿胀，护士首要处理A.立即热敷B.局部冷敷10minC.外用多磺酸粘多糖乳膏D.报告医生给予止血药答案：B解析：早期冷敷可收缩毛细血管减少出血；24h后改为热敷促进吸收。5.下列哪项不是皮内注射的禁忌证A.局部皮肤湿疹B.患者刚行放射治疗C.青霉素皮试可疑阳性D.患者主诉恐惧答案：D解析：恐惧非禁忌，但需加强心理护理；其余均为绝对或相对禁忌。6.肌肉注射时，针头断裂的最常见原因是A.针头质量缺陷B.患者突然躁动C.进针角度过深D.护士未绷紧皮肤答案：B解析：患者突发移动致针头受横向剪切力断裂；质量缺陷罕见。7.皮下注射部位轮换方案中，最科学的间距为A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cm答案：C解析：≥2cm可避免重复刺激同一毛细血管网，减少硬结。8.皮内注射后出现全身荨麻疹、喉头水肿，首选药物A.地塞米松10mgivB.0.1%肾上腺素0.3mlimC.氯雷他定10mgpoD.10%葡萄糖酸钙10mliv答案：B解析：Ⅰ型变态反应需立即肾上腺素逆转气道痉挛与血管扩张。9.肌肉注射青霉素后，患者诉注射侧下肢麻木、足下垂，提示A.坐骨神经完全断裂B.腓总神经部分损伤C.药物刺激神经鞘膜D.局部血肿压迫答案：B解析：足下垂为腓总神经损伤典型表现，多见于臀中肌定位偏外下。10.皮下注射后局部出现苍白、剧痛，最可能注入A.小动脉B.小静脉C.淋巴管D.真皮乳头层答案：A解析：动脉内注射致血管痉挛、缺血苍白，剧痛明显。11.为减少皮内注射假阴性，结核菌素试验需A.注射后48h观察B.注射前酒精消毒自然干C.使用7号针头D.注入0.2ml原液答案：B解析：酒精未干可破坏抗原；剂量0.1ml，48～72h判读，针头26G。12.肌肉注射时，Z径路法的核心步骤是A.进针后回抽无血B.拔针前夹闭针眼C.牵拉皮肤呈“Z”形后垂直进针D.注射后热敷答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤错位通道，防止药液回流至皮下。13.皮下注射胰岛素后针头停留时间应A.立即拔针B.≥5sC.≥10sD.≥15s答案：C解析：≥10s可减少药液漏出，确保剂量准确。14.皮内注射局部出现水疱、坏死，最可能原因是A.注入过量空气B.药液浓度过高C.患者过敏体质D.紫外线照射答案：B解析：高渗或刺激性药液致真皮毛细血管栓塞坏死。15.新生儿肌肉注射首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：B解析：股外侧肌血管神经少，肌肉丰厚，安全易暴露。16.皮下注射低分子肝素，正确的进针角度A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：低分子肝素需进入皮下脂肪层，垂直进针确保深度。17.肌肉注射后局部硬结直径>5cm，持续2周，处理首选A.红外线照射B.50%硫酸镁湿敷C.手术切除D.更换注射部位答案：B解析：硫酸镁高渗减轻水肿，促进吸收；手术仅用于钙化结节。18.皮内注射时，患者突发晕厥，首要措施A.立即平卧、测血糖B.停止操作、头低足高位C.给予氧气吸入D.建立静脉通路答案：B解析：血管迷走性晕厥需头低足高位增加脑灌注。19.皮下注射后药液反流，最可能操作缺陷A.针头未完全插入B.未回抽活塞C.注射速度过快D.未夹起皮肤皱褶答案：A解析：针头斜面部分位于真皮致反流；应确保针梗2/3进入脂肪层。20.肌肉注射时，回抽见鲜红色血液，应A.继续注射B.拔针更换针头重新穿刺C.退针少许再回抽D.快速推药后拔针答案：B解析：回抽见血提示误入血管，需拔针换针头防栓塞。21.皮内注射结核菌素后，患者局部瘙痒抓破，护士应A.外用碘伏B.贴无菌敷料C.记录并报告D.重新皮试答案：C解析：抓破不影响判读，但需记录防止继发感染；不重新皮试。22.长期皮下注射导致脂肪萎缩，最佳预防措施A.减少剂量B.常温保存胰岛素C.纯人胰岛素制剂D.热敷按摩答案：C解析：动物胰岛素易致免疫反应，纯人胰岛素显著降低萎缩率。23.肌肉注射后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征A.足背屈无力B.小腿外侧麻木C.跟腱反射消失D.臀肌萎缩答案：B解析：感觉纤维先受累，小腿外侧麻木早于运动障碍。24.皮下注射时，患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示A.急性肺水肿B.空气栓塞C.过敏反应D.药物过量答案：B解析：大量空气进入静脉致右心空气锁，突发呼吸困难、泡沫痰。25.皮内注射部位消毒，禁用A.75%酒精B.碘伏C.2%碘酊D.氯己定答案：C解析：碘酊可干扰抗原性，致假阴性；酒精需自然干。26.新生儿肌肉注射剂量>1ml应A.分次注射B.改用静脉C.选用5ml注射器D.减慢推药速度答案：A解析：新生儿肌肉容量小，>1ml需分次减少张力。27.皮下注射后局部出现脓性分泌物，培养为MRSA，首选A.万古霉素口服B.利奈唑胺外用C.拔针后观察D.局部切开引流答案：D解析：脓肿形成需切开引流，全身用药根据药敏。28.肌肉注射时，患者诉剧烈放射性疼痛，提示A.针头接触骨膜B.针头误入神经干C.药物刺激血管D.局部血肿答案：B解析：神经干刺激致电击样放射痛，应立即退针。29.皮内注射后48h，局部红晕10mm、硬结8mm，判读A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C解析：以硬结平均直径≥5mm为阳性，8mm属阳性。30.长期皮下注射干扰素，最易出现的全身并发症A.甲状腺功能减退B.血小板减少C.流感样综合征D.视网膜病变答案：C解析：干扰素致发热、寒战、肌痛等流感样反应，发生率>60%。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者李某，男，45岁，因类风湿关节炎予甲氨蝶呤15mg肌肉注射，每周1次。第4次注射后次日出现臀部剧痛、发热38.9℃，局部皮肤暗红、边界不清，触诊有波动感。31.最可能的并发症是A.无菌性脓肿B.蜂窝织炎C.血肿感染D.药物结晶沉积答案：B解析：典型蜂窝织炎表现，伴全身感染中毒症状。32.首要实验室检查A.血培养B.局部超声C.穿刺脓液培养D.血常规答案：C解析：脓液培养明确病原，指导抗生素选择。33.经验性抗生素首选A.头孢唑林B.克林霉素C.万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：B解析：社区获得性蜂窝织炎常见G+球菌，克林霉素覆盖并抑制毒素。34.若培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应改用A.利奈唑胺600mgivq12hB.替考拉宁400mgivqdC.达托霉素6mg/kgivqdD.万古霉素1givq12h答案：A解析：利奈唑胺组织渗透好，口服序贯方便。35.局部处理错误的是A.50%硫酸镁湿敷B.抬高患肢C.早期切开D.脓肿形成后引流答案：C解析：早期未液化不宜切开，易扩散感染。【题干】患者赵某，女，32岁，因不孕症予重组人促卵泡激素（rFSH）150IU皮下注射，每日1次。注射第7天出现脐周5cm×6cm瘀斑，伴轻度腹胀。36.最可能相关因素A.注射剂量过大B.针头重复使用C.抗凝状态D.药物过敏答案：C解析：rFSH致雌激素升高，血液高凝但局部毛细血管脆性增加，易瘀斑。37.护士应指导患者A.改为肌肉注射B.减少剂量C.按压时间延长至2minD.冷敷后热敷答案：C解析：延长按压可减少皮下出血；无需改途径。38.若患者出现腹围急剧增加、呼吸困难，应警惕A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.药物过敏C.腹壁血肿D.肠梗阻答案：A解析：OHSS致腹水、胸水，呼吸困难为重度表现。39.此时首要检查A.血常规B.盆腔超声C.凝血功能D.血气分析答案：B解析：超声评估卵巢大小及腹水程度。40.护理措施不包括A.严格记录出入量B.限制钠盐摄入C.鼓励剧烈运动D.每日测体重腹围答案：C解析：OHSS需绝对卧床休息，避免卵巢扭转。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.皮下注射低分子肝素出现大面积瘀斑，正确的处理包括A.立即冷敷B.24h后热敷C.外用肝素钠乳膏D.评估血小板计数E.停用所有抗凝答案：ABCD解析：E错误，需权衡血栓风险，不能盲目停药。42.肌肉注射导致坐骨神经损伤的危险因素A.臀大肌定位偏低B.患者消瘦C.针头过长（>50mm）D.进针角度偏内下E.注射速度过快答案：ABCD解析：速度过快致药物毒性，非机械损伤。43.皮内注射出现假阴性的原因A.日光暴晒B.酒精未干C.注入药液0.2mlD.使用2%碘酊消毒E.观察时间36h答案：ABCD解析：观察需48～72h，36h过早可漏诊。44.预防皮下脂肪增生的策略A.每次轮换部位B.使用纯人胰岛素C.针头一次性使用D.每月检查注射部位E.热敷按摩硬结答案：ABCD解析：E对已形成的硬结有效，非预防。45.肌肉注射后发生局部血肿，早期表现A.局部胀痛B.皮肤青紫C.波动感明显D.皮温升高E.活动受限答案：ABE解析：波动感提示液化，出现于24h后；血肿早期皮温可正常。46.新生儿肌肉注射的注意事项A.首选股外侧肌B.剂量≤1mlC.进针角度90°D.禁用含苯甲醇溶剂E.注射后轻压1min答案：ABCDE解析：苯甲醇可致新生儿喘息综合征，应禁用。47.皮下注射空气栓塞的预防A.排尽针管内空气B.选用短针头C.拔针后按压D.避免垂直进针E.注射前回抽答案：ABCE解析：垂直进针正确，与空气栓塞无关。48.皮内注射禁忌部位A.瘢痕B.湿疹C.纹身D.静脉曲张E.毛囊炎答案：ABCDE解析：均影响结果判读或增加感染。49.肌肉注射引起药物性肌挛缩的高危药物A.青霉素钾盐B.氯丙嗪C.地西泮D.庆大霉素E.甲氨蝶呤答案：BC解析：氯丙嗪、地西泮为强碱性，致肌纤维坏死挛缩。50.长期皮下注射患者教育内容A.轮换部位图谱B.针头一次性C.冰箱取出立即注射D.注射后卸下针头E.定期触摸检查答案：ABDE解析：冰箱取出需室温放置30min，避免低温刺激。四、判断改错题（每题2分，共10分）51.皮内注射部位出现直径>10mm红晕即可判为阳性。答案：错。改为：需测量硬结平均直径≥5mm为阳性。52.肌肉注射时，患者主诉疼痛可继续快速推药以缩短疼痛时间。答案：错。改为：应立即停止推药，检查原因，防止神经损伤。53.皮下注射低分子肝素后无需按压，以免瘀斑。答案：错。改为：需按压30s～1min，减少出血。54.新生儿臀大肌肌肉注射安全区为髂后上棘与尾骨连线外上1/4。答案：错。改为：新生儿臀肌未发育，禁用臀大肌，应选股外侧肌。55.皮内注射可用于任何药物的过敏试验。答案：错。改为：仅用于需皮试药物，如青霉素、破伤风抗毒素等，非所有药物。五、简答题（每题5分，共20分）56.简述皮下注射脂肪增生的发生机制及三级预防策略。答案：机制：反复同一部位注射→局部胰岛素浓度高→脂肪组织过度增殖与肥大→胶原纤维增生→硬结形成。一级：教育患者使用轮换卡，每次间距≥2cm；二级：每月触诊检查，发现硬结停用该部位；三级：已形成者改用纯人胰岛素，配合热敷、超声波理疗，硬结内注射糖皮质激素（曲安奈德）促进吸收。57.肌肉注射致坐骨神经损伤的临床表现与康复护理要点。答案：表现：立即电击样疼痛→小腿外侧麻木→足下垂→跟腱反射消失→肌肉萎缩。护理：①绝对卧床休息，避免患侧受压；②足托保持功能位，防足下垂；③每日被动运动踝关节，维持ROM；④给予维生素B1、B12营养神经；⑤心理支持，减轻焦虑；⑥3个月后肌电图评估，必要时神经松解术。58.皮内注射结核菌素试验的观察时间与结果判读标准。答案：48～72h测量硬结平均直径。阴性：<5mm；弱阳性：5～9mm；阳性：10～14mm；强阳性：≥15mm或伴水疱坏死。HIV感染者≥5mm即阳性。59.列出皮下注射空气栓塞的紧急处理流程。答案：①立即左侧卧头低足高（Durant位）；②高流量吸氧6～8L/min；③监测SpO2、BP、HR；④建立静脉通路，备肾上腺素；④通知医生，必要时高压氧治疗；⑤记录空气量、症状、处理经过。六、案例分析题（每题10分，共20分）60.患者，男