用药错误应急预案培训试题附答案

用药错误应急预案培训试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某护士在夜班期间将10%氯化钾注射液误当作0.9%氯化钠注射液静脉推注，患者瞬间出现心脏骤停。该错误属于哪一级用药错误？A.一级（无伤害）B.二级（轻度伤害）C.三级（中度伤害）D.四级（致死性伤害）答案：D解析：根据NCCMERP分级标准，导致患者死亡的用药错误为四级。2.发生用药错误后，首要的紧急处理措施是：A.立即封存药品及输液器B.立即停药并评估患者生命体征C.通知科室主任D.填写《用药错误报告表》答案：B解析：患者安全优先，先停药并评估生命体征，再启动后续流程。3.下列哪项不是“高警示药品”？A.肝素钠注射液B.50%葡萄糖注射液C.维生素C注射液D.胰岛素注射液答案：C解析：维生素C注射液不属于高警示药品目录（ISMP2023版）。4.用药错误报告时限要求：造成患者伤害的事件须在多少小时内上报医务部？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：B解析：依据《医疗机构用药错误报告管理办法》第十三条，伤害性事件2小时内上报。5.双人核对制度的核心环节不包括：A.开医嘱时B.调配时C.给药前D.给药后答案：D解析：双人核对强调“给药前”的最后一次核对，给药后无需双人核对。6.发现药品外观相似导致混淆，最有效的预防措施是：A.增加警示标识B.分柜摆放C.采用“一品双规”D.使用条形码扫描答案：D解析：条形码扫描可唯一识别药品，从根本上避免外观相似错误。7.患者自述青霉素过敏，但医嘱开具头孢曲松，护士应：A.直接执行B.询问医生是否需皮试C.拒绝执行并报告医生D.先给一半剂量观察答案：C解析：头孢与青霉素交叉过敏率约8%，护士无权擅自试验或减量。8.下列哪项属于“处方错误”？A.护士将剂量看错B.药师发错药C.医生将“阿莫西林1.0gq8h”写成“1.0gqd”D.患者自行多服一次答案：C解析：处方错误特指医生开具处方阶段的错误。9.发生用药错误后，封存药品的保存期限不少于：A.24小时B.3天C.7天D.15天答案：D解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》第二十六条，封存实物保存≥15天。10.用药错误根本原因分析（RCA）应在事件发生后多少天内完成？A.3天B.7天C.15天D.45天答案：D解析：JCI标准要求45天内完成RCA并提交改进计划。11.下列哪项属于“给药技术错误”？A.将静脉用药经动脉注入B.医嘱剂量错误C.药品储存温度超标D.药品标签脱落答案：A解析：给药技术错误指给药途径、速度、部位等技术操作失误。12.抢救车内肾上腺素注射液浓度为1mg/mL，医嘱要求“0.3mg肌注”，护士应抽取：A.0.03mLB.0.3mLC.3mLD.0.03支答案：B解析：1mg/mL浓度，0.3mg对应0.3mL。13.用药错误导致患者轻度皮疹，无其他不适，NCCMERP分级为：A.B级B.C级C.D级E.E级答案：B解析：B级：错误发生但未到达患者；C级：到达患者但未造成伤害；D级：需监测或干预。皮疹需干预，故C级。14.下列哪项不是“5R”核对内容？A.正确患者B.正确药物C.正确剂量D.正确报销方式答案：D解析：5R：Rightpatient,drug,dose,route,time。15.电子医嘱系统中，医生输入“insulin”时弹窗“是否指‘胰岛素’？”属于：A.强制函数B.智能提醒C.自动核对D.条形码扫描答案：B解析：系统通过模糊匹配给出智能提醒，减少拼写错误。16.发生用药错误后，护士长应在多长时间内组织科室讨论？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：医院标准化管理要求24小时内完成科室层面讨论。17.下列哪项属于“药品储存错误”？A.将需2–8℃冷藏的胰岛素放在室温下B.将氯化钾误推注C.将甲氨蝶呤每周一次误为每日一次D.将口服药经静脉给予答案：A解析：储存条件不符属于药品管理错误。18.用药错误报告系统采用：A.实名+处罚B.匿名+免责C.实名+免责D.匿名+处罚答案：C解析：国家卫健委鼓励实名报告，对主动报告者免责。19.下列哪项最能降低儿科剂量错误？A.按体重计算后由第二人复算B.使用成人剂量折算C.经验估算D.按年龄估算答案：A解析：儿科剂量需精确到mg/kg，双人复算最有效。20.发生化疗药外渗后，首先应：A.立即拔除留置针B.立即停泵并保留针头回抽C.局部冷敷D.报告护士长答案：B解析：保留针头回抽可减少药物外渗量，再按方案处理。21.下列哪项属于“标签错误”？A.药名拼写错误B.剂量写错C.条形码无法扫描D.以上都是答案：D解析：标签信息任何一项错误均归为标签错误。22.用药错误中，医生、护士、药师责任比例最高的环节分别是：A.处方、给药、调配B.处方、调配、给药C.调配、给药、处方D.给药、处方、调配答案：A解析：文献大数据显示：医生处方错误占比56%，护士给药错误占比38%，药师调配错误占比6%。23.下列哪项不是“高警示药品”专用储存要求？A.红底白字标签B.单独区域C.双人双锁D.常温保存答案：D解析：高警示药品需专区、专标签、双人管理，但温度按药品性质决定。24.用药错误导致患者需额外住院两天，属于哪级伤害？A.轻度B.中度C.重度D.致死答案：B解析：延长住院时间≤7天为中度伤害。25.下列哪项属于“患者教育错误”？A.护士未告知硝苯地平缓释片需整片吞服B.医生开错剂量C.药师发错药D.药品过期答案：A解析：患者教育不到位导致用药方法错误。26.下列哪项最能减少听似药名混淆？A.用大写字母B.用通用名+商品名C.用俗名D.用英文缩写答案：B解析：通用名+商品名并列可显著减少听似错误。27.发生用药错误后，护理记录应：A.涂改原记录B.双线划掉原记录并签名C.用修正液覆盖D.重抄一页答案：B解析：保持原始记录可追溯，双线划掉并签名符合病历规范。28.下列哪项属于“系统防范”？A.护士被罚奖金B.医生被通报批评C.安装智能输液泵D.扣护士长绩效答案：C解析：系统防范指通过设备、流程优化减少人为失误。29.下列哪项不是“用药错误”定义要素？A.可预防B.造成伤害C.涉及药品D.涉及医务人员答案：B解析：用药错误强调“可预防”，不一定造成伤害。30.发生用药错误后，向患者家属告知的最佳人选是：A.责任护士B.护士长C.主管医生D.医务部主任答案：C解析：由主管医生以专业角度告知，易于取得信任与理解。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“高警示药品”？A.10%氯化钾注射液B.肝素钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.胰岛素注射液E.脂肪乳注射液答案：ABD解析：0.9%氯化钠与脂肪乳不属于高警示药品目录。32.发生用药错误后，现场处理应包括：A.立即停药B.评估生命体征C.封存药品及输液器D.拍照发微信群E.报告值班医生答案：ABCE解析：禁止在社交媒体传播，保护患者隐私。33.下列哪些措施可减少儿科剂量错误？A.体重秤每日校准B.剂量计算软件二次提示C.护士凭经验估算D.双人核对mg/kg剂量E.使用带颜色标识的注射器答案：ABDE解析：经验估算增加风险。34.用药错误根本原因分析（RCA）常用工具包括：A.鱼骨图B.5Why法C.帕累托图D.头脑风暴E.SWOT分析答案：ABCD解析：SWOT用于战略分析，不用于RCA。35.下列哪些属于“处方环节错误”？A.药物选择不当B.剂量单位“g”写成“mg”C.未考虑药物相互作用D.输液速度过快E.未写皮试结果答案：ABCE解析：输液速度属于给药环节。36.下列哪些属于“患者参与”防范策略？A.教会患者核对腕带B.鼓励患者询问药名C.提供用药教育单D.家属参与核对E.患者自行调整剂量答案：ABCD解析：患者自行调整剂量增加风险。37.下列哪些情况需要立即启动全院会诊？A.高浓度氯化钾静推B.化疗药外渗面积>10cmC.胰岛素过量致昏迷D.维生素C漏服一次E.肝素过量致凝血功能障碍答案：ABCE解析：维生素C漏服无严重后果。38.下列哪些属于“药品外观相似”防范措施？A.药品定位图B.斜体标签C.高警示药品红框D.分柜摆放E.使用原包装答案：ACDE解析：斜体标签反而降低可读性。39.下列哪些属于“给药环节错误”？A.静脉推注速度过快B.将口服药经胃管注入C.未冲管即换液D.医嘱剂量错误E.输液泵速率设置错误答案：ABCE解析：医嘱剂量错误属处方环节。40.下列哪些属于“系统改进”措施？A.引入智能输液泵B.建立标准化交接单C.对护士罚款D.设置强制函数E.优化药品目录答案：ABDE解析：罚款属个人惩戒，非系统改进。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.用药错误必须造成患者伤害才需要上报。答案：×解析：无论是否造成伤害，均应上报。42.高警示药品必须贴红色“高警示”标签，并单独存放。答案：√解析：符合ISMP要求。43.发生用药错误后，护士长有权决定是否上报医务部。答案：×解析：伤害性事件必须2小时内上报医务部，护士长无权决定。44.电子处方系统可完全杜绝用药错误。答案：×解析：系统可减少但不能完全杜绝。45.患者自行多服一次降压药不属于用药错误。答案：×解析：属于患者自身用药错误，仍需记录并教育。46.用药错误报告系统采用匿名制，医院无法追踪报告人。答案：×解析：采用实名+免责，医院可追踪以完善细节。47.发生用药错误后，封存药品可放入冰箱冷藏保存。答案：√解析：需按药品原储存条件封存。48.RCA分析中，直接原因等同于根本原因。答案：×解析：直接原因是表象，根本原因是系统缺陷。49.用药错误导致的医疗纠纷，医院可因主动报告而减轻责任。答案：√解析：《医疗纠纷预防条例》明确鼓励主动报告。50.所有用药错误均需进行RCA。答案：×解析：仅三级及以上或重大潜在风险需RCA。四、填空题（每空1分，共20分）51.发生用药错误后，立即停药并评估患者________、________、________。答案：意识、呼吸、循环解析：ABC评估是急救基础。52.高警示药品“三专”管理指：________、________、________。答案：专柜、专标签、专人负责解析：确保可追溯。53.用药错误报告遵循“________、________、________”原则。答案：主动、真实、及时解析：保证数据有效。54.电子处方系统中，医生输入“阿糖胞苷”时弹窗提示“是否指高剂量方案？”属于________提醒。答案：剂量范围解析：防止剂量级错误。55.儿科用药剂量计算公式：剂量（mg）=________×________。答案：体重（kg）、每千克剂量（mg/kg）解析：精确计算基础。56.发生化疗药外渗后，局部冷敷时间一般不超过________分钟，间隔________小时。答案：20、6解析：防止冻伤。57.用药错误NCCMERP分级中，未到达患者的错误为________级。答案：B解析：A级为环境隐患，B级为错误未到达患者。58.RCA团队应至少包括医生、护士、药师及________人员。答案：质量改进解析：提供方法学支持。59.抢救车内肾上腺素浓度为________mg/mL，即________。答案：1、1:1000解析：国际标准浓度。60.用药错误改进效果评价常用指标：________率、________率。答案：报告、重复发生解析：衡量改进成效。五、简答题（每题10分，共20分）61.叙述发生高浓度氯化钾静脉推注错误的紧急处理流程。答案：1.立即停药，保留静脉通路，回抽残余药液。2.评估生命体征：心电监护，立即描记12导联心电图。3.通知值班医生及ICU，准备除颤仪、钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠等。4.建立双静脉通路，快速补液稀释。5.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL，5–10min内推完，对抗心肌毒性。6.给予10%葡萄糖500mL+普通胰岛素10U静滴，促进钾向细胞内转移。7.必要时雾化沙丁胺醇10–20mg，或静滴碳酸氢钠125mL。8.持续心电监护，每30min复查血钾、血糖、血气。9.记录事件，封存药品及输液器，2小时内上报医务部。10.安抚家属，由主管医生告知病情，后续进行RCA。解析：高钾致心脏骤停，处理需分秒必争，钙剂优先保护心肌，胰岛素+葡萄糖促钾内移，沙丁胺醇、碳酸氢钠辅助，全程监护防心律失常。62.说明用药错误根本原因分析（RCA）的七大步骤及要点。答案：步骤1：组建团队•多学科，含医生、护士、药师、质量改进专员，7–9人。•指定组长，培训RCA方法。步骤2：事件描述•时间轴还原，精确到分钟。•采用“发生了什么—怎样发生—为何发生”结构。步骤3：原因识别•鱼骨图分类：人员、设备、环境、流程、培训、沟通。•5Why法深挖，至少问5层。步骤4：确认根本原因•筛选可控制系统因素，剔除不可控。•用“因为…所以…”验证，若反事实成立即根本原因。步骤5：制定改进措施•遵循“系统防范优先”原则，采用“强制函数>自动化>警示>培训>惩罚”层级。•每项措施指定负责人、完成时间、可测量指标。步骤6：实施与监测•用PDCA循环，设置里程碑。•数据收集：报告率、重复发生率、流程合规率。步骤7：反馈与推广•向全院发布RCA摘要，隐去个人信息。•纳入新员工培训，更新SOP。•年度回顾，评估持续有效性。解析：RCA重在系统改进，避免指责个人；强制函数（如智能泵硬停机）最有效；反馈闭环可防止类似事件在其他科室重演。六、案例分析题（20分）63.案例：患者，男，68kg，ACS术后，医生原意开具“替罗非班5mg/kg/min”静滴，但误写成“5mg/kg/