2025公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病》备考题及答案

2025公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病》备考题及答案一、职业性有害因素与职业卫生基本概念【A1型题】1.下列哪项不属于生产工艺过程中产生的化学性有害因素A.电焊锰烟 B.喷漆苯系物 C.复印机臭氧 D.隧道掘进矽尘 E.夏季露天作业热辐射答案：E解析：热辐射属于物理性有害因素，且多由气象条件所致，而非生产工艺本身产生。2.关于“职业特征”的正确表述是A.职业病的同义词 B.职业性多发病 C.职业接触标志物 D.职业性有害因素引起的一组特有生理或病理改变，但尚未达到职业病诊断标准 E.职业禁忌证答案：D解析：职业特征（occupationalsignature）强调早期或亚临床改变，尚未构成法定职业病，但具有群体性和可逆性。【A2型题】3.男，38岁，蓄电池厂分片工，工龄12年。近年出现阵发性腹绞痛，齿龈可见“铅线”，尿ALA65μmol/L（参考值<30）。其职业史提示的“铅线”本质是A.菌斑沉积 B.硫化铅颗粒沉积 C.碳酸铅结晶 D.磷酸铅沉淀 E.金属铅沉积答案：B解析：硫化铅（PbS）颗粒沿牙龈毛细血管沉积，呈蓝黑色，为铅吸收标志之一。【B1型题】（4～6题共用备选答案）A.时间加权平均浓度 B.短时间接触限值 C.上限值 D.生物接触限值 E.职业接触标志物4.我国职业卫生标准中，PCTWA是指5.苯的尿中t,t黏糠酸属于6.铅的尿ALA属于答案：4.A 5.E 6.D解析：PCTWA以8h时间加权；t,t黏糠酸为苯代谢物，用作接触标志物；尿ALA为铅生物接触限值指标之一。【A3/A4型题】（7～9题共用题干）某汽车厂涂装车间调查发现，面漆工8hTWA苯浓度为4.8mg/m³（PCTWA6mg/m³），甲苯32mg/m³（PCTWA50mg/m³），二甲苯76mg/m³（PCTWA50mg/m³）。工人主诉头晕、咽干。7.该车间最需优先控制的毒物是A.苯 B.甲苯 C.二甲苯 D.乙酸丁酯 E.正己烷答案：C解析：二甲苯超标倍数最高（1.52倍），且为联合毒作用主因。8.若立即采取工程控制，首选措施为A.全面通风 B.局部排风+水帘净化 C.佩戴半面罩 D.缩短工时 E.轮岗答案：B解析：局部排风从源头捕集，配合水帘可高效去除漆雾及溶剂。9.对工人进行健康检查，法定必检项目不包括A.血常规 B.尿马尿酸 C.肝功能 D.心电图 E.肺通气功能答案：E解析：苯系物在岗体检不含肺通气功能，后者主要针对粉尘、刺激性气体。二、职业流行病学与职业健康风险评估【A1型题】10.职业流行病学队列研究中最易出现的偏倚是A.回忆偏倚 B.失访偏倚 C.混杂偏倚 D.检出症候偏倚 E.入院率偏倚答案：B解析：长期随访导致失访，尤其流动性大的职业人群。11.关于“归因危险度百分比（AR%）”的计算公式正确的是A.(Ie–Iu)/Ie×100% B.Ie/Iu×100% C.(Ie–Iu)/Iu×100% D.Iu/Ie×100% E.(Ie+Iu)/Ie×100%答案：A解析：AR%表示暴露组中因暴露所致比例，公式为(RR−1)/RR×100%，等价于(Ie−Iu)/Ie×100%。【A2型题】12.某研究对石英砂粉碎工肺癌死亡进行回顾性队列研究，SMR=1.82（95%CI1.15～2.73），对照为本地男性居民。下列说法正确的是A.研究对象选择偏倚不可避免 B.结果提示矽尘与肺癌存在因果关联 C.需排除吸烟混杂后方可下结论 D.SMR可直接计算AR E.研究属于病例对照研究答案：C解析：SMR升高需考虑吸烟、砷等混杂；回顾性队列可计算SMR，但混杂控制是关键。【案例分析题】13.某造船厂引入健康风险评估模型，对噪声致听力损失进行定量评估。已知工人8h暴露Lex,8h=92dB(A)，无护听器。根据ISO1999模型，暴露年限30年后，高频听力损失≥30dB的个体风险预测值为A.5% B.15% C.28% D.42% E.60%答案：D解析：ISO1999给出92dB(A)×30年风险约42%；每降低3dB，风险减半。三、职业中毒——金属与类金属【A1型题】14.慢性汞中毒最具特征性的震颤部位是A.舌颤 B.眼睑颤 C.意向性手指震颤 D.头部震颤 E.躯干震颤答案：C解析：意向性手指震颤为汞毒性脑病早期表现，安静时减轻。15.下列哪项不是慢性镉中毒的靶器官A.肾小管 B.肺泡巨噬细胞 C.骨皮质 D.前列腺 E.红细胞膜答案：D解析：镉不蓄积于前列腺，主要损伤肾、肺、骨。【A2型题】16.男，44岁，硬脂酸镉车间操作工，工龄9年。近3年出现蛋白尿（尿β2MG2.4mg/L）、尿镉15μg/g肌酐（生物限值5μg/g）。下列处理原则错误的是A.调离镉作业 B.依地酸钙钠驱镉 C.低钙膳食 D.定期监测骨密度 E.戒烟答案：C解析：镉致骨软化，应补充钙和维生素D，而非低钙。【A3/A4型题】（17～19题共用题干）某电镀厂镀铬工，工龄15年，出现鼻咽灼痛、皮肤溃疡。现场CrO₃短时间浓度0.45mg/m³（PCSTEL0.15mg/m³）。17.该工人皮肤溃疡最可能的机制是A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅲ型变态反应 C.六价铬氧化作用致蛋白变性 D.铬金属沉积 E.皮脂腺堵塞答案：C解析：六价铬强氧化性，使皮肤蛋白变性形成“铬疮”。18.对呼吸道损伤的主要病理改变为A.鳞状上皮化生 B.支气管腺体增生 C.鼻中隔穿孔 D.肺泡蛋白沉积 E.巨细胞肺炎答案：C解析：六价铬刺激鼻中隔黏膜糜烂→软骨坏死→穿孔。19.若进行生物监测，首选指标为A.血铬 B.尿总铬 C.尿Cr⁶⁺ D.红细胞铬 E.发铬答案：B解析：尿总铬反映近期可溶性铬吸收，尿Cr⁶⁺不稳定，血铬半衰期短。四、职业中毒——有机溶剂与高分子化合物【A1型题】20.下列溶剂中，可导致“可乐样”尿的是A.苯 B.甲苯 C.三氯乙烯 D.正己烷 E.二氯甲烷答案：C解析：三氯乙烯致三氯乙烯药疹样皮炎伴严重肝损，尿胆红素升高呈深褐色，俗称“可乐尿”。21.关于苯的代谢途径，下列哪项正确A.主要经肺泡原形排出 B.环氧苯→苯酚→氢醌→苯三酚→开环 C.谷胱甘肽结合占60%以上 D.马尿酸为终末代谢产物 E.细胞色素P4502E1不参与答案：B解析：苯经CYP2E1氧化为环氧苯，继而开环形成酚类、醌类，终末代谢为黏糠酸。【A2型题】22.女，29岁，制鞋厂刷胶工，工龄6年。出现四肢远端对称性感觉减退、肌力Ⅳ级。脑脊液蛋白0.85g/L，细胞数正常。最可能的毒物是A.苯 B.甲苯 C.正己烷 D.丙酮 E.乙酸乙酯答案：C解析：正己烷致轴索变性、节段性脱髓鞘，表现为远端对称性周围神经病，脑脊液蛋白细胞分离。【案例分析题】23.某印刷厂采用含苯油墨，工人8hTWA苯浓度8.4mg/m³（PCTWA6mg/m³）。对50名工人进行血常规检查，发现白细胞<4.0×10⁹/L者6人，占12%；当地一般人群白细胞减少现患率2%。计算苯致白细胞减少的归因危险度（AR）为A.2% B.6% C.10% D.12% E.14%答案：C解析：AR=Ie−Iu=12%−2%=10%，反映额外危险。五、职业性尘肺与其他粉尘疾病【A1型题】24.我国法定尘肺中，发病人数居首位的是A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石棉肺 D.铝尘肺 E.电焊工尘肺答案：B解析：国家卫健委2023年报显示煤工尘肺仍占新发病例46%。25.矽肺病理分型中，最具进展性和融合倾向的是A.结节型 B.弥漫性间质纤维化型 C.大块纤维化型 D.速发型矽肺 E.矽蛋白沉积症答案：C解析：大块纤维化（PMF）由结节融合形成，直径>2cm，可致肺功能严重下降。【A2型题】26.男，52岁，石英石台面加工厂水切工，工龄10年，高千伏胸片示双肺上中区对称性圆形大阴影，直径>2cm，边界清，肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能示重度限制性通气障碍。最可能的诊断是A.Ⅰ期矽肺 B.Ⅱ期矽肺 C.Ⅲ期矽肺 D.石棉肺 E.慢性铍病答案：C解析：大阴影+蛋壳样钙化+重度限制，符合Ⅲ期矽肺。【A3/A4型题】（27～29题共用题干）某金矿井下掘进工，接触游离SiO₂58%岩石，工龄18年。胸片示q/q影，密集度2/2，分布范围5个肺区。27.按GBZ702022，应诊断为A.矽肺壹期 B.矽肺贰期 C.矽肺叁期 D.观察对象 E.无尘肺答案：B解析：q影2/2，≥4肺区，符合贰期。28.下列并发症中最常见且致死首位的是A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺心病 D.呼吸衰竭 E.肺癌答案：A解析：矽肺合并结核高达20%～50%，互为恶化因素。29.若进行大容量全肺灌洗，其最佳适应证为A.矽肺叁期伴肺心病 B.矽肺贰期伴肺功能重度损害 C.矽肺壹期或贰期早期，肺功能基本正常 D.合并活动性肺结核 E.年龄>70岁答案：C解析：灌洗适用于早期、肺功能良好者，可清除肺泡游离SiO₂，延缓进展。六、物理性有害因素——噪声与振动【A1型题】30.人耳对下列哪个频率最为敏感A.125Hz B.500Hz C.1000Hz D.4000Hz E.8000Hz答案：D解析：4000Hz左右为听觉最敏感区，噪声性听力损失早期出现4000Hz切迹。31.手臂振动病白指发作最常见的诱发条件是A.高温环境 B.情绪激动 C.接触冷水或寒冷 D.夜间睡眠 E.吸烟答案：C解析：寒冷致外周血管痉挛，诱发白指。【A2型题】32.男，41岁，凿岩工，工龄16年，Lex,8h=98dB(A)。纯音测听示双耳4000Hz听阈50dB，其他频率正常。依据GBZ492019，应诊断为A.观察对象 B.轻度噪声聋 C.中度噪声聋 D.重度噪声聋 E.极重度噪声聋答案：B解析：单频4000Hz下降50dB，尚不满足语频平均≥26dB，属轻度。【案例分析题】33.某纺织车间织布机噪声Lex,8h=94dB(A)，现有工人120人，均未佩戴护听器。企业拟提供SNR=20dB的耳塞，实际佩戴率可达80%。计算干预后预计双耳高频损失≥30dB的剩余风险约为A.5% B.10% C.18% D.25% E.35%答案：C解析：SNR折半有效减噪10dB，94−10=84dB，30年风险约18%；佩戴率80%则群体风险≈18%。七、物理性有害因素——高温与辐射【A1型题】34.高温作业分级依据WBGT指数，其中“轻劳动”对应的代谢率水平为A.<100W B.100～150W C.150～200W D.200～250W E.>250W答案：B解析：GBZ/T229.3规定轻劳动100～150W。35.紫外辐射职业接触最可能引起A.白内障 B.电光性眼炎 C.视网膜灼伤 D.角膜白斑 E.青光眼答案：B解析：UVB主要被角膜吸收，致电光性眼炎。【A2型题】36.男，28岁，电焊工，裸眼作业6h后出现双眼剧痛、流泪、异物感。裂隙灯示角膜点状上皮剥脱。最恰当的处理为A.缩瞳 B.扩瞳 C.抗生素眼膏+包扎 D.口服糖皮质激素 E.立即冲洗+角膜移植答案：C解析：电光性眼炎给予抗生素眼膏防感染，包扎减轻疼痛，24h内上皮再生。八、职业性传染病与生物性有害因素【A1型题】37.下列职业人群中，感染布鲁氏菌风险最高的是A.医院化验员 B.皮革鞣制作业 C.畜牧兽医 D.污水处理厂工人 E.木材采伐工答案：C解析：布鲁氏菌主要宿主为羊、牛、猪，兽医接羔、剖检时密切接触。38.森林脑炎病毒传播媒介主要是A.库蚊 B.伊蚊 C.硬蜱 D.跳蚤 E.螨虫答案：C解析：硬蜱（Ixodespersulcatus）为森林脑炎主要媒介。【A2型题】39.男，35岁，养鹿场饲养员，发热40℃、多汗、腰痛2周，布氏杆菌凝集试验1:320(+)。下列治疗首选方案为A.青霉素+庆大霉素 B.多西环素+利福平 C.头孢曲松 D.红霉素 E.磺胺甲噁唑答案：B解析：WHO推荐多西环素6周+利福平6周，减少慢性化。九、职业性肿瘤与生殖危害【A1型题】40.我国法定职业性肿瘤中，下列组合正确的是A.苯白血病 B.石棉胃癌 C.砷皮肤癌 D.氯乙烯肝血管肉瘤 E.联苯胺肺癌答案：A、C、D解析：石棉主要致肺癌、间皮瘤；联苯胺致膀胱癌。41.关于己烯雌酚（DES）职业接触，下列说法正确的是A.仅女性工人受害 B.可致后代阴道透明细胞癌 C.通过乳汁排泄极低 D.无男性生殖毒性 E.致癌靶器官为乳腺答案：B解析：DES经胎盘致子代阴道透明细