流行病学题库(附答案)

流行病学题库(附答案)一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项指标最能反映某病在特定时间点上的患病负担？A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.累积发病率 E.感染率答案：C2.【单选】某市2022年1月1日人口100万，年内新发生肺癌1200例，同年肺癌死亡800例，年初肺癌现患病例3000例。该市2022年肺癌期间患病率（1/10万）为：A.300 B.320 C.400 D.420 E.480答案：D解析：期间患病率=（年初3000+年内新发1200）/100万×10万=420/10万。3.【多选】可用来描述疾病时间分布特征的是：A.短期波动 B.季节性 C.周期性 D.长期趋势 E.年龄分布答案：A、B、C、D4.【判断】罹患率与发病率的分子均为新发病例，但罹患率的时间窗口通常比发病率短。答案：正确5.【填空】某病潜伏期呈对数正态分布，最适合描述其集中趋势的指标是________。答案：几何均数6.【简答】简述“地方性疾病”与“地方性流行”的区别。答案：地方性疾病指某病在特定地区人群中持续存在，无需外源输入即可维持传播；地方性流行则强调发病率高于预期水平，但仍局限在局部地区，二者在流行强度与持续性上不同。7.【案例分析】2023年5月，某海岛度假村在两周内出现急性胃肠炎共128例，病例集中在三栋相邻别墅。调查发现首发病例为一名厨师，其粪便检出诺如病毒GⅡ型。绘制流行曲线呈点源暴露，潜伏期12–48h。问题：（1）计算罹患率；（2）判断流行类型；（3）提出两项紧急控制措施。答案：（1）别墅区住客与员工共640人，罹患率=128/640=20%。（2）点源暴发。（3）立即隔离病例、彻底消毒厨房与供水系统。二、描述性研究8.【单选】开展现况调查时，若调查对象因患病而拒绝接受检查，最可能导致的偏倚是：A.回忆偏倚 B.选择性偏倚 C.测量偏倚 D.混杂偏倚 E.报告偏倚答案：B9.【单选】某高校对5000名大学生进行乙肝表面抗原筛查，阳性率为4%。该研究设计属于：A.病例对照研究 B.队列研究 C.横断面研究 D.生态学研究 E.干预试验答案：C10.【多选】下列属于现况调查特有偏倚的是：A.幸存者偏倚 B.领先时间偏倚 C.无应答偏倚 D.检出症候偏倚 E.失访偏倚答案：A、C、D11.【判断】生态学研究可直接估计个体暴露与疾病之间的关联强度。答案：错误12.【填空】在描述性研究中，将人口按照“时间—地点—人群”三要素进行系统分析的方法称为________分析。答案：描述流行病学13.【计算】某县2022年糖尿病普查，登记常住人口80万，实际调查72万人，检出糖尿病患者2.88万例。计算调查应答率与期间患病率，并解释无应答对结果的可能影响。答案：应答率=72/80=90%；患病率=2.88万/72万=4%。若无应答者患病率高于应答者，实际患病率被低估。14.【简答】说明“疾病监测”与“现况调查”在目的与方法上的三点差异。答案：①目的：监测重在持续预警，现况调查重在摸清基线；②方法：监测为连续、系统收集数据，现况调查为一次性横断面；③结果应用：监测用于动态调整防控策略，现况调查用于规划资源配置。三、分析性研究：病例对照研究15.【单选】在病例对照研究中，匹配过度最可能导致的后果是：A.降低检验效能 B.高估OR C.低估OR D.引入选择偏倚 E.增加Ⅰ类错误答案：A16.【单选】某研究探讨口服避孕药与心肌梗死关系，采用医院病例对照设计，对照为同期住院的外伤患者。发现OR=2.3（95%CI1.5–3.5）。下列哪项偏倚最可能解释该结果？A.入院率偏倚 B.检出症候偏倚 C.回忆偏倚 D.混杂偏倚 E.失访偏倚答案：A17.【多选】控制入院率偏倚的有效措施包括：A.以社区病例为对照 B.采用多重对照组 C.以人群为基础选择病例 D.匹配年龄性别 E.限制研究对象来源医院答案：A、B、C、E18.【判断】在1:1配对病例对照研究中，若用非条件logistic回归分析，会损失配对信息。答案：正确19.【填空】配对病例对照研究资料整理表称为________表。答案：四格（或McNemar）20.【计算】一项1:2配对研究探讨吸烟与喉癌，共收集90组。对子中病例吸烟对照均不吸烟的组数为40，病例不吸烟对照均吸烟的组数为10。计算吸烟的OR估计值。答案：OR=40/10=4.021.【简答】解释“混杂因素”必须满足的三个条件，并举例。答案：①与暴露相关；②与疾病相关；③不是暴露与疾病因果路径中的中间变量。例如研究饮酒与肺癌时，吸烟同时与饮酒和肺癌相关，且不是中间变量，故为混杂因素。22.【案例分析】2021年某镇发生布鲁氏菌病暴发，共确诊80例。采用1:3病例对照研究，以同期同村无布鲁氏菌病居民240人为对照。单因素分析显示“饮用生羊奶”OR=3.6（95%CI2.1–6.2），多因素调整后OR=1.9（95%CI1.0–3.7）。问题：（1）解释OR值变化原因；（2）提出下一步验证暴露途径的研究设计。答案：（1）存在混杂因素（如直接接触牲畜），调整后真实关联减弱。（2）开展队列研究或干预试验，禁止生奶摄入后观察发病率变化。四、分析性研究：队列研究23.【单选】在队列研究中，若失访率高于多少则结果可靠性受到严重质疑？A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%答案：D24.【单选】某职业队列观察10年，暴露组肺癌死亡80例，人年数1.2万；非暴露组死亡30例，人年数1.8万。计算暴露组肺癌死亡率的归因危险度百分比（AR%）。A.62.5% B.66.7% C.70.0% D.75.0% E.80.0%答案：B解析：暴露组死亡率=80/1.2万=6.67‰，非暴露组=30/1.8万=1.67‰，AR%=(6.67−1.67)/6.67=75%。25.【多选】队列研究相较于病例对照研究的优点包括：A.可直接计算发病率 B.暴露信息无回忆偏倚 C.适合罕见病研究 D.可研究多种结局 E.时间顺序明确答案：A、B、D、E26.【判断】在历史性队列研究中，暴露与结局均已发生，因此无法减少选择偏倚。答案：错误27.【填空】将队列研究中观察到的结局事件数除以总人年数得到的指标称为________率。答案：发病密度28.【计算】一项前瞻性队列研究随访5年，暴露组5000人，新发糖尿病200例；非暴露组5000人，新发糖尿病50例。计算RR、AR以及需治人数（NNT）。答案：RR=(200/5000)/(50/5000)=4；AR=4%−1%=3%；NNT=1/AR=1/0.03≈33人。29.【简答】说明“健康工人效应”对职业队列研究结果的影响及控制方法。答案：健康工人效应使暴露组死亡率低于一般人群，从而低估职业危害。控制方法：以内对照替代外对照、采用标准化死亡率比（SMR）时谨慎解释、延长随访时间。30.【案例分析】英国医生队列研究始于1951年，调查吸烟与肺癌关系。随访20年，暴露组（吸烟）肺癌死亡833例，人年数17.8万；非暴露组肺癌死亡41例，人年数6.5万。问题：（1）计算RR；（2）解释为何20年后RR仍稳定；（3）提出一个可进一步验证因果关系的补充研究。答案：（1）吸烟组死亡率=833/17.8万=4.68‰，非吸烟组=41/6.5万=0.63‰，RR=7.4。（2）长期随访减少随机误差，暴露持续存在，因果关联稳定。（3）开展戒烟干预试验，观察戒烟后肺癌发病率下降。五、实验流行病学31.【单选】随机对照试验中，采用双盲法最主要目的是减少：A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.发表偏倚 E.失访偏倚答案：C32.【单选】某疫苗效力试验，接种组1000人，发病10例；安慰剂组1000人，发病50例。计算疫苗保护效力（VE）。A.80% B.85% C.90% D.95% E.98%答案：A解析：VE=(50−10)/50=80%。33.【多选】集群随机试验相较于个体随机试验的优点包括：A.避免组间沾染 B.统计效能更高 C.易于实施公共卫生干预 D.可研究群体效应 E.样本量一定更小答案：A、C、D34.【判断】意向性分析（ITT）会高估实际接受干预者的真实效应。答案：错误35.【填空】临床试验中，将受试者退出或失访的数据视为“失败事件”的分析方法称为________分析。答案：意向性治疗（ITT）36.【计算】一项降压新药多中心RCT，随访3年，干预组收缩压平均下降12mmHg，对照组下降5mmHg，合并标准差15mmHg，每组样本量400人。计算两组差异的95%置信区间，并判断差异是否有统计学意义（Z=1.96）。答案：差值=7mmHg，标准误=15×√(2/400)=1.06；95%CI=7±1.96×1.06=(4.9,9.1)mmHg，不包含0，差异有统计学意义。37.【简答】说明“分组隐匿”与“盲法”在随机对照试验中的区别与联系。答案：分组隐匿指在分配前对随机序列保密，防止选择偏倚；盲法指在分配后对受试者和/或研究人员保密，减少信息偏倚。二者共同构成完整偏倚控制链条。38.【案例分析】2020—2022年某国开展HPV四价疫苗集群RCT，以学校为单位随机分配，共68所中学，接种覆盖率95%。随访2年，疫苗组高危型HPV感染率1.2%，安慰剂组4.8%。问题：（1）计算集群调整后的95%CI需考虑何种统计量？（2）若设计真实世界研究验证效果，应选择何种研究类型？答案：（1）需计算组内相关系数（ICC）并调整设计效应。（2）采用前瞻性队列或回顾性数据库研究，比较接种与未接种人群长期宫颈癌前病变发生率。六、筛检与诊断试验39.【单选】某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，用于患病率2%的人群10万人，预计阳性预测值为：A.15.5% B.27.1% C.30.2% D.45.0% E.66.7%答案：B解析：阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)=1800/(1800+4900)=27.1%。40.【单选】为提高筛检试验的灵敏度，可采取：A.并联试验 B.串联试验 C.提高cutoff值 D.限制高危人群 E.增加样本量答案：A41.【多选】关于ROC曲线的正确描述包括：A.曲线下面积越大诊断价值越高 B.曲线左上点对应最佳cutoff C.可用于比较不同试验 D.横轴为1–特异度 E.纵轴为灵敏度答案：A、B、C、D、E42.【判断】在相同灵敏度条件下，降低筛检人群的患病率会提高阳性预测值。答案：错误43.【填空】筛检试验中，将实际无病但筛检阳性者称为________。答案：假阳性44.【计算】某研究评估CT肺结节诊断肺癌，金标准病理确诊。结果：真阳性180例，假阳性420例，真阴性8550例，假阴性50例。计算灵敏度、特异度、阳性似然比及Youden指数。答案：灵敏度=180/(180+50)=78.3%；特异度=8550/(8550+420)=95.3%；阳性似然比=0.783/(1−0.953)=16.7；Youden指数=0.783+0.953−1=0.736。45.【简答】说明“领先时间偏倚”对筛检效果评价的影响，并提出控制方法。答案：领先时间偏倚使筛检组生存时间看似延长，实则仅提前诊断。控制：比较年龄别死亡率而非生存时间，或采用随机对照设计比较筛检与未筛检人群的疾病特异性死亡率。46.【案例分析】2022年某地对50–69岁女性开展乳腺癌钼靶筛检，共筛8万人，检出乳腺癌400例，其中早期癌（0–Ⅰ期）占80%。历史同期未筛检人群8万人，临床检出乳腺癌200例，早期癌占40%。问题：（1）计算早期癌检出率比值；（2）解释该比值升高是否一定说明筛检有效；（3）提出进一步评价指标。答案：（1）筛检组早期癌检出率=320/8万=0.4%，未筛检组=80/8万=0.1%，比值=4。（2）不一定，可能存在过度诊断偏倚。（3）需比较两组乳腺癌年龄别死亡率。七、偏倚控制与病因推断47.【单选】下列哪项不属于系统误差？A.测量仪器未校准 B.调查员诱导性提问 C.随机抽样误差 D.实验室批间差异 E.诊断标准不一致答案：C48.【单选】Hill标准中，最能支持因果关联的是：A.关联强度 B.一致性 C.时间顺序 D.剂量反应 E.可逆性答案：C49.【多选】控制混杂偏倚的分析方法包括：A.标准化 B.分层分析 C.多变量回归 D.匹配 E.随机化答案：A、B、C、D50.【判断】随机误差可通过增大样本量完全消除。答案：错误51.【填空】在病因网络模型中，近端病因与远端病因之间的路径称为________路径。答案：因果52.【计算】一项研究RR=3.0，人群暴露比例25%，计算人群归因危险度百分比（PAR%）。答案：PAR%=[0.25×(3−1)]/[1+0.25×(3−1)]=0.5/1.5=33.3%。53.【简答】解释“反向因果”对观察性研究的影响，并举例。答案：反向因果指疾病导致暴露变化，而非暴露导致疾病。例如低胆固醇与肺癌的关联，可能因临床前期肿瘤降低血清胆固醇，而非低胆固醇导致肺癌。54.【案例分析】观察发现咖啡消费与冠心病呈正相关，但进一步发现咖啡饮用者吸烟率显著高于不饮用者。多因素调整后RR由2.1降至1.1（95%CI0.9–1.3）。问题：（1）判断吸烟的作用；（2）若仍有残余混杂，提出两种进一步控制策略；（3）说明验证因果的最佳研究设计。答案：（1）吸烟为混杂因素，解释大部分虚假关联。（2）①获取更详细吸烟信息（包年、深度吸入）；②采用工具变量分析或孟德尔随机化。（3）开展随机对照试验，限制咖啡摄入并观察心血管事件。八、传染病与暴发调查55.【单选】计算基本再生数R0时，无需考虑：A.易感人群规模 B.每次接触传播概率 C.接触率 D.感染期长度 E.疫苗效力答案：E56.【单选】某小学发生麻疹暴发，共120例，该校学生1000人，既往接种率90%，疫苗效力95%。计算本次暴发的预期病例数与实际病例数，判断疫苗是否失效。答案：预期易感=1000×10%=100人，预期发病=100×(1−95%)=5例；实际120例