2025年10月重症医学科院感知识培训考试试题及答案

2025年10月重症医学科院感知识培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某ICU护士为气管插管患者进行密闭式吸痰时，发现负压表读数突然降至80mmHg，下列处理最优先的是A.立即更换吸痰管B.检查负压源连接是否脱落C.调高负压至150mmHgD.给予患者纯氧2分钟答案：B2.依据2025版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，中央导管相关血流感染（CLABSI）监测的“中央导管日”统计起止时间为A.当日0:00—24:00B.当日6:00—次日6:00C.当日8:00—次日8:00D.当日夜班交接班时刻答案：C3.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）定植患者实施接触隔离，下列哪项措施错误A.隔离标识贴于患者腕带B.听诊器专人专用C.可与其他CRAB患者同住D.解除隔离需连续3次培养阴性，间隔≥1周答案：A4.ICU环境表面清洁消毒时，对于高频接触区域（床栏、监护仪按钮）的消毒频次应A.每日一次B.每12小时一次C.每8小时一次D.每4小时一次答案：D5.使用含氯消毒剂进行血液溅洒污染地面消毒时，有效氯浓度应为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C6.关于ICU内医用加湿器用水，2025版规范推荐A.蒸馏水每日更换B.无菌水每24小时更换C.生理盐水每48小时更换D.自来水每72小时更换答案：B7.某患者留置导尿管第5天，尿培养>10⁵CFU/mL，无发热，尿袋内尿液浑浊，最可能的诊断是A.无症状菌尿B.导管相关尿路感染（CAUTI）C.上尿路感染D.标本污染答案：A8.对多重耐药菌感染患者进行床旁超声检查时，探头首选的消毒方式是A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯己定乙醇擦拭1分钟C.过氧化氢低温等离子灭菌D.一次性探头套+低水平消毒答案：B9.下列哪项不是VAPbundle的必须元素A.床头抬高30°B.每日镇静中断C.口腔护理6小时一次D.消化道出血预防答案：D10.ICU内发现两例间隔48小时内同种同源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，应立即启动A.一级预警B.二级预警C.三级预警D.突发公共卫生事件报告答案：B11.对气管切开患者进行声门下分泌物引流（SSD）时，负压应维持在A.20mmHgB.40mmHgC.80mmHgD.120mmHg答案：B12.2025版规范要求ICU医务人员手卫生依从性基准值应≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C13.使用含醇手消毒剂时，若双手明显可见污染，应A.直接涂抹3mL揉搓1分钟B.先用流动水洗手，再使用含醇手消C.使用含氯己定擦手巾D.戴双层手套答案：B14.关于ICU内环境表面监测，下列说法正确的是A.每月随机采样5处即可B.重点监测高频接触表面，菌落数≤5CFU/cm²C.检出MRSA即视为暴发D.仅在新发MDRO感染时监测答案：B15.对接受ECMO支持患者，下列哪项措施最能降低血流感染风险A.每日更换离心泵头B.使用含氯己定的透明敷料C.每48小时更换回路D.常规预防性使用万古霉素答案：B16.ICU内预防CRBSI的“最大无菌屏障”不包括A.操作者无菌手套B.患者全身铺无菌大单C.操作者无菌隔离衣D.患者戴口罩答案：D17.某患者CRRT治疗中，透析液出口端采样培养出洋葱伯克霍尔德菌，菌落数>10³CFU/mL，应首先A.立即更换滤器B.给予头孢他啶阿维巴坦C.暂停治疗并报告感染管理科D.增加超滤量答案：C18.关于ICU内环境空气净化，下列哪项措施最有效降低空气菌落数A.紫外线循环风30W/10m²B.等离子体空气净化器C.层流洁净技术（ISO7级）D.自然通风每日2次，每次30分钟答案：C19.对MDRO患者使用后的床单位终末消毒，推荐采用A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.75%乙醇喷洒C.过氧化氢汽化消毒（≥6%H₂O₂，>100ppm，作用90分钟）D.臭氧消毒30分钟答案：C20.某ICU护士在给患者翻身时，被患者血液喷溅到结膜，应立即A.报告护士长B.用生理盐水冲洗至少15分钟C.滴左氧氟沙星眼液D.口服奥司他韦答案：B21.关于ICU内抗菌药物管理（ASP），下列哪项指标最能反映干预效果A.抗菌药物使用强度（DDDs）B.抗菌药物费用占比C.抗菌药物处方率D.平均抗菌治疗疗程答案：A22.对疑似ICU内侵袭性念珠菌感染患者，经验性抗真菌治疗首选A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体答案：C23.2025版规范要求ICU内导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率目标值为A.≤1.0‰B.≤2.0‰C.≤3.0‰D.≤5.0‰答案：B24.对ICU内使用无创通气（NIV）患者，预防误吸最重要的措施是A.每日更换面罩B.使用带胃减压管的面罩C.每4小时口腔护理D.床头抬高45°答案：B25.关于ICU内环境清洁工具管理，下列做法正确的是A.抹布一床一用，清洗后500mg/L含氯消毒浸泡30分钟B.拖把每日集中清洗后自然晾干C.地巾可重复使用3天D.清洁顺序：污染区→半污染区→清洁区答案：A26.某患者术后第3天出现高热、寒战，中心静脉导管拔除后导管尖端半定量培养>15CFU，外周血与导管血培养均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，且时间差>120分钟，应诊断为A.导管定植B.导管相关血流感染（CRBSI）C.皮肤污染D.术后切口感染答案：B27.对ICU内多重耐药菌感染患者进行转运检查时，下列哪项措施错误A.提前通知接收科室B.转运人员穿隔离衣C.使用专用转运床D.转运结束后立即拆除隔离标识答案：D28.关于ICU内环境表面ATP生物荧光监测，下列说法正确的是A.RLU值<100即为合格B.可用于替代微生物培养C.仅用于教育反馈，不用于判定感染D.监测前需用含氯消毒液预清洁答案：C29.对ICU内使用高流量氧疗（HFNC）患者，下列哪项措施最能降低VAP风险A.每日更换管路B.使用加热湿化器C.口腔护理8小时一次D.预防性使用抗生素答案：C30.某ICU护士手卫生依从性监测中，观察到其接触患者后未进行手卫生即记录生命体征，该行为属于A.指征1（接触患者前）缺失B.指征2（清洁/无菌操作前）缺失C.指征3（接触患者后）缺失D.指征4（接触患者周围环境后）缺失答案：C31.关于ICU内环境表面清洁消毒“一步法”与“两步法”比较，下列说法正确的是A.一步法使用含消毒成分的清洁剂，节省人力B.两步法清洁后立即消毒，效果劣于一步法C.一步法对芽孢无效D.两步法必须更换抹布答案：A32.对ICU内使用中心静脉导管患者，下列哪项措施最能降低CLABSIA.每日更换透明敷料B.使用含氯己定敷料C.导管接口每日更换D.常规全身抗菌洗浴答案：B33.某ICU患者痰培养检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），药敏仅对多粘菌素敏感，下列隔离措施正确的是A.标准预防即可B.接触隔离+单人单间C.飞沫隔离D.空气隔离答案：B34.关于ICU内环境表面清洁消毒效果监测，推荐使用的接触平板直径为A.25mmB.50mmC.75mmD.90mm答案：B35.对ICU内使用机械通气患者，气囊压力应维持在A.15—20cmH₂OB.20—25cmH₂OC.25—30cmH₂OD.30—35cmH₂O答案：C36.某ICU患者术后第2天出现腹泻，粪便检出艰难梭菌毒素阳性，下列处理错误A.停用广谱抗菌药物B.口服万古霉素125mgq6hC.使用止泻药洛哌丁胺D.接触隔离答案：C37.关于ICU内环境清洁人员培训，下列哪项内容必须包含A.消毒剂配制方法B.心肺复苏流程C.抗菌药物分级D.呼吸机模式选择答案：A38.对ICU内使用中心静脉导管患者，下列哪项不是每日评估内容A.导管必要性B.穿刺点有无红肿C.导管外露长度D.导管材质答案：D39.某ICU患者血培养检出热带念珠菌，导管与外周同时阳性，且时间差<120分钟，应首先考虑A.皮肤污染B.导管相关血流感染C.胃肠道移位D.标本误抽答案：B40.关于ICU内环境表面清洁消毒记录，下列哪项信息必须包含A.清洁人员签名B.患者姓名C.消毒剂批号D.清洁耗时答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于ICU内VAPbundle的核心元素A.床头抬高30—45°B.每日镇静中断评估拔管C.口腔护理4—6小时一次D.消化道出血预防E.早期活动答案：ABC42.关于ICU内MDRO患者接触隔离措施，正确的有A.隔离标识贴于病房门把手B.听诊器专人专用C.可与其他MDRO患者同室D.隔离衣每患者每班次更换E.解除隔离需连续2次培养阴性，间隔≥1周答案：BCD43.下列哪些情况需立即进行ICU内环境表面强化消毒A.检出CRAB感染B.艰难梭菌感染C.诺如病毒感染D.耐氟康唑白色念珠菌定植E.血培养污染答案：ABC44.关于ICU内中心静脉导管维护，正确的有A.每日评估导管必要性B.透明敷料每7天更换C.使用含氯己定帽D.接口消毒需“用力擦拭15秒”E.导管接口每3天更换答案：ABCD45.下列哪些属于ICU内CAUTI预防bundleA.严格无菌技术置管B.每日评估拔管指征C.保持引流系统密闭D.导尿管口每日消毒E.集尿袋高于耻骨联合答案：ABC46.关于ICU内环境表面ATP监测，正确的有A.RLU值<250为合格B.可用于即时反馈C.不能区分活菌与死菌D.可替代微生物培养E.监测前需去除有机污染物答案：BCE47.下列哪些属于ICU内CRBSI的高危因素A.股静脉置管B.导管留置>5天C.中性粒细胞减少D.使用含氯己定敷料E.置管时最大无菌屏障缺失答案：ABCE48.关于ICU内环境清洁工具管理，正确的有A.抹布一床一用B.拖把分区使用C.地巾每日清洗消毒D.清洁车分区摆放E.可重复使用的地巾可连续使用3天答案：ABCD49.下列哪些属于ICU内艰难梭菌感染暴发时的强化措施A.暂停收治新患者B.使用5000mg/L含氯消毒液擦拭C.口服万古霉素预防D.强化手卫生使用肥皂水E.环境采样监测答案：ABDE50.关于ICU内环境表面清洁消毒“颜色编码”管理，正确的有A.红色：患者接触表面B.蓝色：卫生间C.黄色：地面D.绿色：办公区E.紫色：隔离病房答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.ICU内环境表面清洁消毒顺序应遵循“清洁区→半污染区→污染区”。答案：×52.对MDRO患者进行床旁拍片，X线机面板使用后需用75%乙醇擦拭消毒。答案：√53.使用含氯己定洗浴可显著降低ICU患者CLABSI发生率。答案：√54.对ICU内使用HFNC患者，无需进行口腔护理。答案：×55.艰难梭菌感染患者房间终末消毒后无需进行环境采样即可收治新患者。答案：×56.ICU内环境表面菌落数>10CFU/cm²即视为不合格。答案：√57.对CRBSI患者拔除导管后，无需再进行血培养随访。答案：×58.使用紫外线循环风消毒时，可在有人环境下连续运行。答案：√59.对ICU内使用ECMO患者，预防性全身抗真菌治疗可降低血流感染率。答案：×60.对ICU内环境清洁人员进行季度考核，合格率需≥90%。答案：√四、简答题（每题10分，共30分）61.简述ICU内中央导管相关血流感染（CLABSI）监测的完整流程，包括定义、采样方法、实验室报告、数据上报及反馈。答案：（1）定义：留置中央导管期间或拔除导管后48小时内，出现发热、寒战或低血压等感染表现，且至少一次外周血培养阳性，排除其他感染源；或导管尖端半定量培养>15CFU且与外周血培养为同种菌。（2）采样方法：无菌拔除导管，剪取5cm尖端置于无菌试管；同时采集外周血2套，间隔≥30分钟。（3）实验室三级报告，初报阳性结果，终报菌种及药敏；对CRBSI预警菌株2小时内电话通知。（4）数据上报：通过院感实时系统录入导管日、感染例次，自动计算千日感染率；每月5日前上报国家医院感染监测网。（5）反馈：感染管理科每月召开CLABSI例会，分析菌谱、耐药趋势及缺陷，制定改进措施并追踪效果；季度向科室反馈排名，年度纳入绩效。62.试述ICU内多重耐药菌（MDRO）暴发调查步骤，包括病例定义、病例搜索、标本采集、同源性分析、控制措施及效果评价。答案：（1）病例定义：ICU内48小时内出现≥2例同种同源MDRO感染或定植，且既往3个月内无该菌检出。（2）病例搜索：回溯3个月微生物数据库，查阅电子病历，主动筛查所有在科患者鼻前庭、肛周及气管插管气囊分泌物。（3）标本采集：对疑似感染患者采集血液、痰、尿、导管尖端及环境表面（床栏、监护仪按钮、治疗车）样本；对医务人员手、鼻前庭采样。（4）同源性分析：采用PFGE或全