2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试(心血管内科)历年参考题库含答案详解

2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试(心血管内科)历年参考题库含答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.男性，58岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成。最可能的罪犯血管是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干答案：C2.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI，推荐入门导丝通过时间（doortoballoontime）应控制在（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C3.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性射血分数降低型心衰（HFrEF）的禁忌证（）A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.静息心率52次/分D.急性失代偿性心衰伴湿啰音答案：C4.女性，34岁，妊娠24周，出现活动后心悸，超声心动图示左房扩大，二尖瓣口面积1.1cm²，瓣膜开放呈“鱼口”样。最可能的诊断是（）A.风湿性二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.先天性二尖瓣闭锁D.左房黏液瘤答案：A5.高钾血症心电图最早出现的典型改变是（）A.T波高尖基底部变窄B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波答案：A6.男性，45岁，高血压病史8年，近日出现双下肢水肿，血肌酐160μmol/L，尿蛋白（++）。最优先选择的降压药物为（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.多沙唑嗪答案：C7.主动脉夹层StanfordA型最关键的早期处理措施是（）A.静脉溶栓B.急诊外科手术C.静脉肝素D.静脉美托洛尔答案：B8.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图特征（）A.室间隔非对称性肥厚≥15mmB.左室流出道压差静息≥30mmHgC.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）D.左室后壁厚度≥25mm答案：D9.男性，28岁，突发心悸30分钟，心电图示窄QRS波心动过速，心率180次/分，未见明显P波，按摩颈动脉窦后心率突然降至80次/分，心律规则。最可能的诊断是（）A.房性心动过速B.房室结折返性心动过速C.心房扑动2:1传导D.窦性心动过速答案：B10.急性肺栓塞危险分层属于“高危”的必备条件是（）A.休克或持续低血压B.右室功能不全C.心肌损伤标志物升高D.肺动脉主干血栓负荷>50%答案：A11.男性，60岁，持续性房颤，CHA₂DS₂VASc评分为4分，HASBLED评分为2分，推荐抗凝策略为（）A.阿司匹林100mg/dB.华法林，目标INR2.0–3.0C.氯吡格雷75mg/dD.无需抗凝答案：B12.下列哪项不是急性心包炎典型心电图表现（）A.广泛ST段凹面向上抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.ST段抬高导联T波直立答案：C13.女性，50岁，反复晕厥3次，心电图示QT间期520ms，TdP发作。最可能的基因突变是（）A.SCN5AB.KCNQ1C.KCNH2D.LMNA答案：C14.男性，65岁，慢性房颤，口服华法林，INR5.8，无出血表现，下一步处理为（）A.继续原剂量B.停用1次并复查INRC.静脉维生素K10mgD.输注新鲜冰冻血浆答案：B15.急性右心衰最常见的原因是（）A.右室梗死B.肺动脉高压C.肺栓塞D.三尖瓣反流答案：C16.男性，55岁，夜间阵发性呼吸困难，超声示左室射血分数28%，左室舒张末期内径68mm，最适宜的一线药物组合为（）A.地高辛+呋塞米B.呋塞米+螺内酯+沙库巴曲缬沙坦C.氨氯地平+氢氯噻嗪D.多巴胺+米力农答案：B17.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓绝对禁忌证（）A.既往出血性脑卒中B.活动性消化性溃疡出血C.主动脉夹层D.慢性肾功能不全CKD3期答案：D18.男性，40岁，体检发现血压150/100mmHg，血钾3.1mmol/L，肾素活性0.2ng/mL/h，醛固酮18ng/dL，最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤答案：C19.急性心肌梗死并发室间隔穿孔最常见时间为起病后（）A.2小时内B.1–3天C.5–7天D.2周答案：B20.女性，30岁，系统性红斑狼疮病史，出现胸痛，心包积液，超声示右室舒张期塌陷，首选处理为（）A.静脉利尿B.心包穿刺C.糖皮质激素冲击D.NSAIDs答案：B21.男性，50岁，胸痛2小时，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心电图无ST段抬高，GRACE评分140，下一步首选（）A.溶栓B.冠脉CTAC.早期介入策略（24小时内）D.运动平板答案：C22.下列哪项药物可降低慢性肾病合并蛋白尿患者的心血管事件（）A.非洛地平B.氢氯噻嗪C.达格列净D.可乐定答案：C23.男性，35岁，运动员，体检发现窦性心动过缓48次/分，超声正常，运动试验心率可升至160次/分，处理为（）A.永久起搏器B.阿托品口服C.无需治疗D.异丙肾上腺素答案：C24.急性心肌梗死患者PCI术后第3天突发胸痛，ST段再次抬高，最可能原因是（）A.支架内急性血栓B.心包填塞C.再灌注心律失常D.冠状动脉痉挛答案：A25.女性，65岁，房颤，服用利伐沙班20mgqd，肾功能eGFR30mL/min，应调整为（）A.停用B.15mgqdC.10mgqdD.改为华法林答案：B26.下列哪项不是急性右室梗死典型表现（）A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音明显C.低血压D.右胸导联ST段抬高答案：B27.男性，70岁，晕厥1次，心电图示完全性左束支传导阻滞，QRS160ms，超声示射血分数35%，最适宜治疗（）A.永久起搏器B.ICDC.CRTDD.胺碘酮答案：C28.急性心肌梗死患者使用morphine的主要目的是（）A.扩张冠脉B.镇痛抗焦虑降低交感兴奋C.减慢心率D.降低血压答案：B29.女性，25岁，妊娠32周，突发胸痛，D二聚体1500μg/L，CTPA示右肺动脉充盈缺损，首选抗凝药物（）A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿哌沙班答案：C30.男性，55岁，高脂血症，服用瑞舒伐他汀10mg/晚，出现双下肢近端肌痛，CK1200U/L，最合理处理（）A.继续原剂量B.减量至5mgC.停用并换用依折麦布D.加用辅酶Q10答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，60岁，突发胸痛3小时入院。血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO₂92%，双肺少量湿啰音，心电图示V₁–V₄ST段抬高0.4mV，cTnI5.2ng/mL。31.该患者Killip分级为（）A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ答案：B32.拟行直接PCI，术前必须立即给予的抗栓组合为（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛+肝素C.阿司匹林+华法林D.替格瑞洛单药答案：B33.术中冠脉造影示LAD近段完全闭塞，TIMI0级，成功PCI后2小时患者呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，血压85/50mmHg，心率120次/分，最可能并发症（）A.急性二尖瓣反流B.再灌注心律失常C.心脏游离壁破裂D.支架内血栓答案：A【案例2】女性，40岁，反复心悸10年，再发2小时。心电图示窄QRS波心动过速，RP′<P′R，P′波倒置位于ST段。34.该心律失常机制最可能为（）A.房室结双径路慢快型B.房室折返经旁路逆传C.房性心动过速D.窦房折返答案：A35.首选终止发作药物（）A.腺苷6mg静推B.胺碘酮150mg静推C.地尔硫䓞D.利多卡因答案：A36.若腺苷无效，次选（）A.同步电复律B.维拉帕米5mg静推C.阿托品D.多巴胺答案：B【案例3】男性，50岁，高血压病史15年，最高180/110mmHg，近1月出现夜间阵发性呼吸困难，超声示左室肥厚，射血分数45%，左房扩大，E/e′18。37.该患者心衰类型为（）A.射血分数降低型B.射血分数中间型C.射血分数保留型D.右心衰答案：B38.首选利尿剂为（）A.呋塞米B.托伐普坦C.氢氯噻嗪D.螺内酯答案：A39.可逆转左室肥厚并改善预后的药物（）A.赖诺普利B.氨氯地平C.可乐定D.米诺地尔答案：A【案例4】男性，35岁，体检发现血压160/100mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮/肾素比值35，肾上腺CT示左肾上腺结节1.2cm。40.确诊原发性醛固酮增多症最佳试验为（）A.盐水输注试验B.卡托普利试验C.螺内酯试验D.高钠饮食答案：A41.若证实为单侧腺瘤，首选治疗（）A.螺内酯B.腹腔镜腺瘤切除C.依普利酮D.氨苯蝶啶答案：B42.术后第3天血压120/80mmHg，血钾4.0mmol/L，处理为（）A.继续静脉补钾B.停用所有降压药C.减量口服降压药监测D.加用氢氯噻嗪答案：C【案例5】女性，28岁，妊娠30周，突发呼吸困难，低氧血症，D二聚体2000μg/L，超声示右室扩大，三尖瓣反流速度3.8m/s，估测肺动脉收缩压70mmHg。43.确诊肺栓塞首选影像（）A.通气/灌注扫描B.肺动脉CTAC.下肢静脉超声D.心脏MRI答案：B44.抗凝方案为（）A.华法林B.低分子肝素体重调整剂量C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B45.若出现难治性低氧血症伴休克，可考虑（）A.静脉溶栓B.外科取栓C.ECMOD.以上均可答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛答案：A、B、C47.提示急性右室梗死的体征包括（）A.颈静脉怒张B.Kussmaul征阳性C.肺部清晰D.三尖瓣区收缩期杂音答案：A、B、C、D48.下列药物可用于降低慢性心衰患者再住院率的有（）A.沙库巴曲缬沙坦B.达格列净C.地高辛D.螺内酯答案：A、B、D49.下列属于他汀相关肌病危险因素的有（）A.高龄>75岁B.甲状腺功能减退C.联用环孢素D.小剂量维生素D答案：A、B、C50.下列属于房颤患者左心耳封堵术适应证的有（）A.高卒中风险且不能长期口服抗凝B.既往颅内出血C.高出血风险HASBLED≥3D.患者拒绝抗凝答案：A、B、C、D51.下列属于急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证的有（）A.活动性颅内出血B.既往出血性脑卒中C.近期大手术2周内D.血小板<100×10⁹/L答案：A、B52.下列属于CRT植入指征的有（）A.窦性心律，QRS≥150ms，LBBB，EF≤35%B.房颤，QRS130ms，EF30%C.需高度依赖心室起搏，EF<40%D.右束支传导阻滞，QRS140ms，EF25%答案：A、C53.下列属于高血压急症的有（）A.主动脉夹层，血压180/110mmHgB.急性肺水肿，血压200/120mmHgC.高血压合并脑梗死，血压190/105mmHg，无神经功能恶化D.子痫前期，血压160/110mmHg伴蛋白尿答案：A、B、D54.下列属于肥厚型心肌病猝死高危因素的有（）A.既往室颤或猝死史B.最大左室壁厚度≥30mmC.运动时血压下降>20mmHgD.非持续性室速答案：A、B、C、D55.下列属于急性心肌梗死机械并发症的有（）A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心脏游离壁破裂D.假性室壁瘤答案：A、B、C、D四、病例分析题（共30分）【病例】男性，68岁，主诉“反复胸痛5年，加重伴气促1周”。5年前外院诊断“冠心病”，未规律服药。1周来平地步行50米即感胸痛、气短，夜间需高枕。既往：高血压20年，糖尿病10年，吸烟40包年。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂92%，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界左下扩大，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，cTnI0.06ng/mL，eGFR45mL/min，血钾4.0mmol/L。心电图：窦律，陈旧性前壁心梗，左室高电压。超声：左室前壁、前间隔运动消失，左室舒张末期内径65mm，EF30%，二尖瓣中度反流，肺动脉收缩压55