2025年肌注注射技术试题及答案

2025年肌注注射技术试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.髂后上棘与坐骨结节连线内1/3处答案：A解析：臀大肌肌注“十字法”与“连线法”均以髂前上棘与尾骨连线外1/3为安全区，避开坐骨神经。2.2岁幼儿股外侧肌注射的进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：婴幼儿股外侧肌肌层较薄，但脂肪相对少，垂直进针可确保药物注入肌层而非皮下。3.下列哪种药物最适合采用Ztrack技术注射A.维生素B1B.青霉素钠C.铁剂（右旋糖酐铁）D.地西泮答案：C解析：Ztrack通过横向牵拉皮肤使针道错位，防止铁剂等深色药物沿针道外渗造成皮肤染色。4.肌注时发生“抽回血”阳性，护士首选措施是A.继续推药B.立即拔针，更换针头重新穿刺C.稍退针后再回抽D.快速推药后拔针答案：B解析：回血提示针头误入血管，继续推药可致药物入血引发不良反应，必须弃针重穿。5.长期肌注黄体酮患者最常见局部并发症是A.皮下硬结B.过敏性休克C.坐骨神经损伤D.空气栓塞答案：A解析：黄体酮为油剂，吸收慢，反复注射易形成无菌性硬结。6.关于针头型号选择，体重60kg成人臀大肌注射青霉素宜选A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.18G50mm答案：C解析：21G38mm（1.5英寸）可穿透成人臀大肌脂肪层，达到肌层且疼痛较轻。7.肌注前皮肤消毒，正确的是A.碘伏原液涂擦1遍B.75%乙醇2遍，待干30秒C.2%碘酊1遍后立即75%乙醇脱碘D.0.5%氯己定醇1遍，自然待干答案：D解析：氯己定醇杀菌谱广、持续时间长且无需脱碘，待干即可穿刺，减少刺激。8.下列哪项不是肌内注射禁忌证A.注射侧肢体石膏固定B.注射部位烧伤未愈C.血友病A伴凝血因子Ⅷ<1%D.高血压160/100mmHg答案：D解析：高血压非绝对禁忌，仅需评估出血风险；其余均为局部或全身禁忌。9.肌注时患者主诉剧烈放射痛，护士应A.安慰患者继续推药B.暂停推药，观察有无回血，立即拔针C.减慢推药速度D.更换小针头答案：B解析：放射痛提示针头触及神经，必须停止操作避免神经损伤。10.关于“抽回血”操作，下列说法正确的是A.所有肌注药物必须回抽B.仅油剂、刺激性药物需回抽C.持针不动，回抽活塞≥5秒D.未见回血即可快速推药答案：C解析：回抽时间≥5秒可降低误入血管风险；现行指南建议所有肌注均回抽。11.肌注后局部冷敷的适用情况是A.青霉素过敏B.局部渗血伴肿胀C.硬结形成72小时后D.低分子肝素过量答案：B解析：冷敷可使血管收缩，减少早期渗血与肿胀；硬结后期应热敷。12.下列药物中，肌注前必须做皮试的是A.链霉素B.维生素B12C.甲钴胺D.曲马多答案：A解析：链霉素为氨基糖苷类，易致Ⅰ型超敏反应，需皮试阴性方可肌注。13.肌注时发生断针，首要处理是A.立即手捏针尾拔出B.嘱患者制动，止血钳夹住外露部分取出C.按压针眼防止出血D.报告护士长后再处理答案：B解析：断针后让患者保持体位，止血钳稳定夹取，避免针体移位。14.关于“空气锁”技术，正确的是A.注射前抽0.5ml空气，注射后形成气泡封堵针道B.注射后抽0.2ml空气，防止药物外渗C.注射前抽0.1ml空气，注射末快速推入D.全程避免空气进入答案：C解析：0.1ml空气在注射末推入，可清除针尖药物，减少刺激与渗漏。15.肌注部位轮换卡上，臀大肌区域可划分的安全注射点最多为A.4个B.6个C.8个D.12个答案：C解析：每侧臀大肌以十字法分4象限，每象限2点，共8点，利于系统轮换。16.肌注时患者晕针，最早出现的体征是A.血压骤降B.面色苍白、出汗C.抽搐D.心率减慢答案：B解析：晕针多为血管迷走反应，先出现交感神经抑制征象：面色苍白、冷汗。17.肌注后局部硬结直径>5cm，处理错误的是A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.继续原部位注射D.土豆片贴敷答案：C解析：硬结部位血循环差，继续注射加重药物沉积，应更换部位并处理硬结。18.肌注青霉素后突发全身瘙痒、荨麻疹，首选药物A.地塞米松10mgivB.0.1%肾上腺素0.3mgimC.10%葡萄糖酸钙10mlivD.氯苯那敏10mgim答案：B解析：考虑Ⅰ型过敏反应，肾上腺素为一线抢救药，可迅速逆转气道水肿与低血压。19.肌注时为防止交叉感染，下列哪项必须一人一换A.注射盘B.皮肤消毒液棉球C.针头与注射器D.止血钳答案：C解析：针头与注射器为直接接触血液、体液的高危物品，必须一次性使用。20.肌注后嘱患者按压时间不少于A.5秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：C解析：按压1分钟可有效闭合针道，减少局部渗血与药物反流。21.肌注时发生“空针”现象，指A.针头堵塞B.注射器漏液C.针头未进入肌层D.药物全部滞留在皮下答案：A解析：空针即针头被组织堵塞，回抽无回血、推药阻力大，需更换针头。22.肌注地西泮时，为减少疼痛可采取A.快速推药B.药液加热至37℃C.选用25G细针头D.加入0.9%氯化钠稀释答案：B解析：地西泮溶媒含丙二醇，低温刺激大，加热至体温可降低黏滞度与疼痛。23.肌注后药物吸收速度最主要影响因素是A.患者性别B.注射深度C.药物分子量D.注射器品牌答案：C解析：分子量越小、水溶性越高，吸收越快；深度与血流仅次要。24.肌注时患者体位选择，错误的是A.侧卧上腿伸直下腿弯曲B.俯卧足尖相对C.仰卧双下肢屈曲D.坐位身体前倾答案：C解析：仰卧双下肢屈曲使臀大肌松弛不足，易误入脂肪层；侧卧、俯卧、坐位均可。25.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿C.脓肿形成D.药物结晶答案：C解析：波动感为脓液积聚特征，需穿刺抽脓或切开引流。26.肌注时“两快一慢”指A.进针快、拔针快、推药慢B.消毒快、进针快、拔针慢C.抽药快、推药快、拔针慢D.进针慢、推药快、拔针快答案：A解析：进针与拔针快可减少组织切割时间，推药慢降低疼痛。27.肌注时发生药物外渗，下列处理优先A.立即热敷B.局部封闭（0.25%普鲁卡因）C.继续推完剩余药液D.抬高肢体答案：B解析：普鲁卡因封闭可稀释药物、缓解血管痉挛，减少组织坏死。28.肌注后患者主诉注射侧下肢麻木无力，考虑A.晕针B.坐骨神经损伤C.药物过敏D.癔症答案：B解析：臀大肌注射定位过低或针头偏内，易刺伤坐骨神经，出现感觉运动障碍。29.肌注时抽回血见鲜红色血液快速涌入，提示A.误入小静脉B.误入动脉C.刺破毛细血管D.注射器活塞漏气答案：B解析：动脉压力大，回血呈搏动性鲜红色，需立即拔针加压止血。30.肌注后局部出现紫绀、疼痛，最可能A.药物结晶B.小动脉栓塞C.皮下淤血D.速发型过敏答案：C解析：紫绀为皮下出血表现，常因穿刺过深或按压不足。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于肌注并发症A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.过敏性休克D.空气栓塞E.静脉炎答案：ABC解析：空气栓塞罕见于肌注；静脉炎为静脉给药并发症。32.减少肌注疼痛的措施包括A.选用细短针头B.注射前局部拍打C.药液加温至室温D.快速推药E.进针后嘱患者放松答案：ACE解析：拍打增加刺激；快速推药加重疼痛。33.臀中肌、臀小肌定位方法有A.十字法B.连线法C.三指法（髂嵴、髂前上棘、股骨大转子）D.三横指法E.食指法答案：CD解析：三指法与三横指法为臀中肌安全区；十字法用于臀大肌。34.肌注前评估内容包括A.药物配伍禁忌B.注射部位皮肤C.患者心理状态D.过敏史E.血压、心率答案：ABCD解析：生命体征非必测，除非病情需要。35.肌注后健康教育要点A.局部24小时内避免揉搓B.出现红肿热痛及时就医C.多饮水促进药物排泄D.可立即热水浴E.观察全身反应答案：ABCE解析：热水浴加重局部充血，应间隔4小时。三、判断题（每题1分，共10分）36.肌注时针头与皮肤呈45°角适用于所有成人。答案：错解析：成人臀大肌常规90°，婴幼儿或极瘦者可用45°。37.肌注后局部出现硬结可立即热敷。答案：错解析：24小时内冷敷，48小时后热敷。38.肌注青霉素可省略抽回血步骤以节省时间。答案：错解析：任何药物均需回抽，防止误入血管。39.肌注时患者主诉头晕可继续操作，结束后让其平卧。答案：错解析：立即停针，评估是否晕针或过敏。40.肌注部位轮换可减少硬结与脂肪萎缩。答案：对41.肌注地西泮速度越快越能减少疼痛。答案：错解析：快速推药刺激大，应缓慢≥1分钟。42.肌注后棉签按压方向应与进针方向一致。答案：对解析：减少针道机械刺激。43.肌注时止血钳可夹持针头增加稳定性。答案：错解析：增加针头摆动，易断针。44.肌注后患者可立即剧烈活动肢体促进吸收。答案：错解析：剧烈活动加重局部摩擦与渗血。45.肌注时“Ztrack”技术需保持皮肤牵拉至拔针后。答案：对解析：牵拉持续至拔针后松开，确保针道错位。四、填空题（每空1分，共20分）46.臀大肌肌注“十字法”定位：从________至________作一垂直线，外上象限避开________角为安全区。答案：髂前上棘，尾骨，内下47.肌注时抽回血未见回血，推药阻力大，可能原因________或________。答案：针头堵塞，针头未入肌层48.肌注后局部硬结直径>________cm或持续>________周需报告医生。答案：5，249.肌注青霉素过敏性休克抢救，肾上腺素首选剂量________mg，给药途径________。答案：0.30.5，肌内（大腿外侧）50.肌注时“Ztrack”技术中，皮肤横向牵拉距离约________cm，保持至________后松开。答案：23，拔针完毕51.肌注部位轮换，同一部位间隔至少________小时，成人臀大肌每月不超过________次。答案：24，852.肌注油剂药物，针头型号不宜小于________G，推药时间≥________秒。答案：21，3053.肌注后局部血肿早期应________敷，________小时后改为________敷。答案：冷，24，热54.肌注时患者体位，侧卧位下腿________，上腿________，使臀大肌放松。答案：屈曲，伸直55.肌注地西泮药液pH为________，易刺激组织，推药时间建议≥________分钟。答案：3.54.5，1五、简答题（每题6分，共30分）56.简述肌内注射“Ztrack”技术的操作步骤及原理。答案：（1）操作步骤：①戴手套，选择臀大肌或股外侧肌；②左手食指与中指将皮肤及皮下组织横向牵拉约23cm；③垂直进针，回抽无回血后缓慢推药；④拔针后松开左手，皮肤复位使针道错位；⑤干棉签轻压。（2）原理：通过牵拉复位使肌层与皮肤针道错开，防止药物沿针道回流至皮下，减少局部刺激与皮肤染色，尤其适用于铁剂、地西泮等刺激性药物。57.列举肌注常见并发症并给出预防措施。答案：（1）坐骨神经损伤：准确定位，臀大肌外上象限，进针勿过深。（2）局部硬结：轮换部位，油剂加温，推药缓慢，注射后热敷。（3）过敏性休克：详细询问过敏史，皮试阳性禁用，备肾上腺素。（4）血肿：避开血管，拔针后充分按压，凝血功能障碍者慎用。（5）感染：无菌操作，皮肤消毒待干，不使用过期药液。（6）断针：选用一次性塑料注射器，不重复使用，进针后手勿离针栓。58.叙述肌注后局部硬结的处理流程。答案：①评估：测量直径、颜色、温度、疼痛程度；②24小时内冷敷，每次15min，每日3次；③48小时后改用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射，每次20min；④土豆片或金黄散外敷；⑤指导患者局部按摩，每日2次，每次5min；⑥若硬结>5cm或伴波动感，报告医生行B超或穿刺；⑦记录部位、处理效果，调整注射方案。59.说明婴幼儿股外侧肌注射的定位与注意事项。答案：定位：大腿中段外侧，髋关节与膝关节连线中点，左右各一象限，宽度为成人三横指。注意事项：①选用2325G、1625mm针头；②进针角度90°或45°（肥胖儿90°）；③固定肢体防挣扎；④推药时间≥30秒；⑤拔针后按压1分钟，观察有无渗液；⑥避免在热敷或寒冷后即刻注射；⑦同一部位间隔≥24小时。60.肌注青霉素发生过敏性休克的急救流程。答案：①立即停针，保留针头，换空针；②平卧、吸氧、保暖；③0.1%肾上腺素0.30.5mg肌注（大腿外侧），必要时515分钟重复；④建立双静脉通道，快速补液（0.9%氯化钠500ml/30min）；⑤地塞米松10mgiv或氢化可的松200mgiv；⑥血压不升用多巴胺静滴；⑦监测生命体征、尿量；⑧喉头水肿准备气管切开；⑨记录抢救过程，上报不良事件。六、案例分析（每题10分，共20分）61.患者男，35岁，因急性扁桃体炎医嘱青霉素80万Uimq1