2025年执医加试院前急救考试试卷及答案

2025年执医加试院前急救考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、不选均不得分）1.120调度中心接到“突发胸痛30分钟”呼救，最先应指导现场人员A.立即口服硝酸甘油B.让患者嚼服阿司匹林300mgC.保持患者静息并记录时间D.给予高流量酒精湿化氧答案：C解析：胸痛30min未确诊，盲目用药可致低血压或出血；先静息、记录时间，为后续溶栓/PCI争取证据链。2.院前判定心搏骤停最可靠的征象是A.瞳孔散大固定B.颈动脉搏动消失C.心电图呈直线D.无呼吸或仅濒死喘息答案：B解析：瞳孔变化可受药物影响；心电图需设备；呼吸征象易误判；颈动脉搏动消失为国际指南首选指标。3.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.持续按压不中断答案：B解析：2020AHA/ERC指南统一成人30∶2，保证冠脉灌注。4.自动体外除颤仪（AED）提示“不可电击”，下一步应A.立即检查脉搏B.继续2minCPRC.静脉推注肾上腺素1mgD.停止抢救宣告死亡答案：B解析：不可电击心律多为PEA/心搏停止，立即CPR比药物更重要。5.创伤现场“红黄绿黑”分类中，红色标签指A.可步行轻伤B.需立即救命手术C.可延迟处理D.死亡或濒死放弃答案：B解析：红色=immediate，1h内不手术即死亡。6.脊柱板固定时，最先固定的部位是A.额部B.胸部C.骨盆D.双踝答案：A解析：头颈先稳定，再胸、骨盆、下肢，避免二次脊髓损伤。7.张力性气胸现场减压最佳穿刺点A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋后线第6肋间D.胸骨旁第3肋间答案：A解析：第2肋间锁骨下，远离大血管，气体易排出。8.成人院前快速补液，选用A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格电解质接近血浆，防高氯性酸中毒。9.急性脑卒中“FAST”原则中“T”指A.TimeofonsetB.TemperatureC.TonguedeviationD.Testbloodsugar答案：A解析：记录发病时间决定是否溶栓。10.糖尿病昏迷患者呼吸带烂苹果味，提示A.乳酸性酸中毒B.酮症酸中毒C.高渗高血糖状态D.低血糖答案：B解析：丙酮呼出致烂苹果味，为DKA典型表现。11.急性过敏反应首选药物A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素肌注D.氨茶碱静滴答案：C解析：肾上腺素可迅速逆转气道水肿与休克。12.婴儿气道异物梗阻，清醒时应A.背部叩击+胸部按压B.腹部冲击C.手指盲掏D.立即环甲膜切开答案：A解析：<1岁婴儿肝大，腹部冲击易伤肝；背部叩击5次+胸部按压5次交替。13.院前测得血压220/130mmHg，无靶器官损害，应A.舌下含服硝苯地平B.静推乌拉地尔C.转运至医院30min内D.立即放血200ml答案：C解析：无急性靶器官损害属高血压危症非急症，快速降压可致脑缺血，30min内转运即可。14.急性冠脉综合征患者突发室颤，已3次除颤无效，下一步A.继续360J除颤B.静推胺碘酮300mgC.静推利多卡因1mg/kgD.立即电复律答案：B解析：指南推荐胺碘酮用于难治性室颤。15.创伤患者GCS13分，定义为A.重度颅脑损伤B.中度C.轻度D.无法分级答案：B解析：GCS9–12中度，13–15轻度。16.骨盆骨折院前抗休克裤（PASG）目前推荐A.常规使用B.仅用于开放骨折C.已弃用D.仅用于现场无输液条件答案：C解析：循证显示PASG不改善生存，反而增加下肢缺血，国际指南已删除。17.急性中毒洗胃最佳时间窗A.1h内B.2h内C.6h内D.12h内答案：A解析：胃排空1–2h，毒物量多时1h内洗胃获益最大。18.一氧化碳中毒院前最重要的治疗A.静推纳洛酮B.高流量湿化氧C.高压氧D.甘露醇答案：B解析：现场无高压氧，立即给100%氧，缩短CO半衰期。19.毒蛇咬伤结扎部位应位于A.伤口远心端B.伤口近心端5–10cmC.关节上方D.不做结扎答案：B解析：延缓毒液扩散，每15min放松1min，防坏死。20.热射病降温目标，核心温度应降至A.35°CB.36°CC.37°CD.38°C答案：D解析：降至38°C停止积极降温，防低体温反弹。21.低血糖昏迷患者清醒后应A.立即进食多糖B.进食慢碳+蛋白C.静推50%葡萄糖D.肌注胰高血糖素答案：B解析：清醒后慢碳+蛋白维持血糖，防反跳。22.急性哮喘院前首选吸入药物A.沙丁胺醇B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.布地奈德答案：A解析：SABA快速起效，指南一线。23.创伤现场止血带使用时间记录应A.写在止血带旁皮肤B.口头交代C.记于病历D.不需记录答案：A解析：国际TCCC要求明显标记，防忘记松带时间。24.急性脑疝瞳孔变化A.双缩瞳B.同侧散大固定C.对侧散大D.双针尖样答案：B解析：颞叶钩回疝压迫动眼神经，同侧先散大。25.急性高原病脑水肿首选药A.地塞米松B.呋塞米C.甘露醇D.乙酰唑胺答案：A解析：地塞米松降低毛细血管通透性，指南A级推荐。26.急性胸痛患者院前ECG示ⅡⅢaVFST↑，伴V3R–V4RST↑，提示A.前壁梗死B.右室梗死C.后壁梗死D.心尖梗死答案：B解析：右胸导联ST↑为右室受累，需避免硝酸甘油致低血压。27.急性腹痛患者板状腹，最可能A.急性胃炎B.肠梗阻C.消化道穿孔D.胆石症答案：C解析：板状腹为游离气体刺激腹膜，典型穿孔。28.急性脑卒中患者血压185/110mmHg，拟溶栓，院前应A.静推硝普钠B.不予处理至医院C.舌下含服卡托普利D.静推拉贝洛尔10mg答案：B解析：院前无影像，盲目降压可扩大梗死，指南建议到院后评估。29.急性心肌梗死患者突发心源性休克，血压75/50mmHg，心率120次/分，首选升压药A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B解析：去甲肾上腺素改善冠脉灌注，较少增快心率。30.急性哮喘患者沉默胸，提示A.病情好转B.气道严重阻塞C.气胸D.呼吸肌疲劳答案：B解析：沉默胸为几乎无气流，濒死表现。31.急性中毒患者瞳孔针尖样，最可能A.阿托品中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒答案：B解析：吗啡激动μ受体，缩瞳。32.急性脑卒中患者血糖>400mg/dl，应A.立即静推胰岛素20UB.不予处理C.静滴胰岛素0.1U/kg·hD.口服二甲双胍答案：C解析：高血糖与出血转化相关，缓慢降糖防脑水肿。33.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林剂量A.75mgB.100mgC.300mgD.500mg答案：C解析：负荷量300mg，快速抑制TXA2。34.急性过敏反应出现气道梗阻，肾上腺素最佳途径A.皮下B.肌注大腿外侧C.静推D.吸入答案：B解析：肌注比皮下吸收快，大腿外侧肌肉丰富。35.急性创伤患者左侧呼吸音消失，颈静脉怒张，最可能A.张力性气胸B.心包填塞C.大量血胸D.肺栓塞答案：A解析：张力性气胸致纵隔移位，颈静脉回流受阻而怒张。36.急性脑卒中患者溶栓时间窗A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：静脉溶栓4.5h内，前循环。37.急性心肌梗死患者疼痛持续，硝酸甘油含服3次无效，应A.加大剂量B.静推吗啡3mgC.口服曲马多D.肌注哌替啶答案：B解析：吗啡镇痛兼抗焦虑，减少交感兴奋。38.急性哮喘患者PaCO250mmHg，提示A.轻度B.中度C.重度D.濒死答案：C解析：哮喘常低CO2，PaCO2正常或升高示呼吸疲劳。39.急性中毒患者不明毒物，院前应A.催吐B.活性炭50g口服C.洗胃D.不予处理答案：B解析：清醒患者1h内活性炭可减少吸收，催吐易误吸。40.急性创伤患者大出血，止血带松解间隔A.15minB.30minC.45minD.60min答案：D解析：无手术条件每60min松带1–2min，防远端坏死。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于高质量CPR要素的是A.按压深度5–6cmB.频率100–120次/分C.按压中断<10sD.人工呼吸潮气量1000mlE.避免过度通气答案：ABCE解析：潮气量500–600ml即可，过度通气增加胸压减少静脉回流。42.急性冠脉综合征院前处理正确的是A.吸氧SpO2<90%B.嚼服阿司匹林300mgC.舌下含服硝酸甘油D.静推美托洛尔5mgE.吗啡止痛答案：ABCE解析：未控制心衰/低血压时慎用β阻滞剂。43.创伤现场“三快”原则包括A.快速评估B.快速止血C.快速固定D.快速转运E.快速输液答案：ABD解析：固定与输液属后续处理。44.急性脑卒中溶栓禁忌A.活动性出血B.近期大手术14天C.血糖50mg/dlD.血压185/110mmHgE.血小板8万答案：ABCE解析：血压过高需降至185/110以下方可溶栓，非绝对禁忌。45.急性中毒需特殊解毒剂的是A.有机磷—阿托品+氯解磷定B.对乙酰氨基酚—N乙酰半胱氨酸C.甲醇—乙醇D.地西泮—氟马西尼E.一氧化碳—维生素C答案：ABCD解析：CO用100%氧或高压氧，维生素C无效。46.急性哮喘危重征象A.沉默胸B.辅助肌呼吸C.讲话单字D.PaCO2升高E.奇脉>25mmHg答案：ABCDE解析：均为呼吸衰竭表现。47.急性过敏反应需立即A.肌注肾上腺素B.建立静脉通路C.高流量氧D.静推糖皮质激素E.气管插管答案：ABC解析：糖皮质激素起效慢，插管仅用于呼吸衰竭。48.急性胸痛心电图示ST↑，处理正确A.立即通知PCI医院B.嚼服阿司匹林C.舌下含服硝酸甘油D.静推肝素E.记录发病时间答案：ABCE解析：肝素需医院静脉泵入，院前无剂量安全依据。49.急性创伤患者骨盆骨折，现场处理A.骨盆带固定B.抗休克裤C.快速超声评估D.快速输液E.立即导尿答案：ACD解析：抗休克裤已弃用；导尿需排除尿道断裂。50.急性热射病降温措施A.冰水浸泡B.冰毯C.冰袋腋腹股沟D.冰水胃灌洗E.4°C林格静滴答案：ABC解析：胃灌洗与冷液体需医院操作，院前以蒸发+传导为主。三、简答题（每题10分，共20分。要求要点完整，逻辑清晰）51.简述成人院前基础生命支持（BLS）流程。答案与解析：（1）确认环境安全→（2）判断意识与呼吸（<10s）→（3）呼救120并取AED→（4）胸外按压30次，深度5–6cm，频率100–120次/分，完全回弹→（5）开放气道（仰头抬颏）→（6）人工呼吸2次，每次1s，胸廓起伏→（7）30∶2循环，每2min换人按压，中断<10s→（8）AED到达立即分析，可电击则1次200J→（9）继续CPR2min→（10）循环至ROSC或移交。解析：强调高质量按压、早除颤、少中断，人工呼吸避免过度，AED优先于药物。52.简述创伤现场大出血的“DOTS”评估与处理。答案与解析：D—Detect：快速暴露发现出血；O—Options：直接压迫>止血带>填塞；T—Tourniquet：肢体大出血立即止血带，时间标记；S—Squ