老年病区二季度精神科护理常规考试题及答案

老年病区二季度精神科护理常规考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对阿尔茨海默病中度认知障碍老人进行“现实导向训练”时，护士首要遵循的原则是（）A.每日更换训练环境以强化刺激B.用复杂句描述以提升语言功能C.信息呈现一次只给一个焦点D.训练时间安排在傍晚以利用“日落综合征”答案：C2.老年患者服用氯氮平后最易危及生命的副作用是（）A.便秘B.粒细胞缺乏C.流涎D.体重增加答案：B3.对80岁以上抑郁发作老人实施改良电休克（MECT）治疗前，护士必须协助完成的评估项目是（）A.腰椎穿刺脑脊液检查B.髋部骨密度C.麻醉科ASA分级D.简明智能状态检查（MMSE）答案：C4.老年精神科病房春季最易暴发的呼吸道传染病是（）A.结核B.流感C.百日咳D.流行性腮腺炎答案：B5.对存在“藏药行为”的老年偏执患者，护士最适宜的给药方式是（）A.舌下含服B.研末混入食物C.液体口服后即刻检查口腔D.肌注长效针剂答案：C6.老年躁狂患者每日锂盐剂量调整主要依据的检验值是（）A.血清锂浓度B.尿素氮C.尿酸D.肌酸激酶答案：A7.对帕金森伴幻觉老人使用喹硫平，护士夜间巡视重点观察（）A.直立性低血压B.QT间期缩短C.肌张力增高D.眼压升高答案：A8.老年病区第二季度空调温度应恒定在（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：C9.对拒绝更衣的老年精神分裂症患者，护士首先应（）A.强制更换B.给予约束C.评估是否因幻听指令D.通知家属购买新衣答案：C10.老年患者跌倒后首先评估的颅脑损伤指征是（）A.熊猫眼B.耳鼻流液C.短暂意识丧失D.头皮血肿答案：C11.老年抑郁患者“假性痴呆”与阿尔茨海默病早期最可靠的鉴别工具是（）A.头颅MRIB.词语流畅性测验C.汉密尔顿抑郁量表D.画钟测验答案：C12.对长期卧床老年精神患者预防深静脉血栓，护士每日应指导完成的踝泵运动次数为（）A.10次B.30次C.50次D.100次答案：D13.老年患者服用美金刚后出现癫痫发作，护士立即采取的措施是（）A.停药并保护气道B.静推地西泮10mgC.口服苯妥英钠D.继续观察答案：A14.老年精神科病房“五色分级”中，红色腕带代表（）A.跌倒高危B.走失高危C.噎食高危D.暴力高危答案：B15.对老年患者进行“缅怀治疗”时，最适宜的时间长度是（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B16.老年患者使用长效帕利哌酮针剂后，出现锥体外系反应最早出现的体征通常是（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.震颤D.迟发性运动障碍答案：B17.老年病区第二季度紫外线灯管照射强度的合格值为（）A.≥30μW/cm²B.≥50μW/cm²C.≥70μW/cm²D.≥90μW/cm²答案：C18.对吞咽功能Ⅲ级老人，护士选择的食物性状为（）A.普通普食B.软食C.糊状D.流质答案：C19.老年患者夜间谵妄加重，最可能相关的实验室异常是（）A.血钠130mmol/LB.血钙2.8mmol/LC.血糖15mmol/LD.血红蛋白90g/L答案：A20.老年患者使用苯海索治疗锥体外系反应，护士需重点监测的副作用是（）A.尿潴留B.腹泻C.低血压D.肝酶升高答案：A21.老年精神科病房第二季度手卫生依从性目标值应≥（）A.60%B.70%C.80%D.95%答案：D22.对老年患者进行“音乐治疗”时，首选的音乐节奏为（）A.40～60拍/分B.60～80拍/分C.80～100拍/分D.100～120拍/分答案：B23.老年患者服用丙戊酸钠后脱发，护士应指导补充的维生素是（）A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素D答案：B24.老年患者发生“恶性综合征”时，最先升高的实验室指标是（）A.白细胞B.肌酸激酶C.乳酸脱氢酶D.血氨答案：B25.老年病区第二季度被服更换频次为（）A.每日B.每3日C.每周D.每两周答案：C26.对老年患者进行“认知训练”时，错误的做法是（）A.训练前评估视力听力B.一次训练涵盖记忆、注意、执行全部领域C.给予即时正向反馈D.记录训练前后得分答案：B27.老年患者使用鲁拉西酮，护士需告知餐后多久服药可减少头晕（）A.即刻B.15分钟C.30分钟D.与餐同服或餐后即刻答案：D28.老年患者跌倒风险“Morse量表”评分≥多少分为高危（）A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C29.老年患者服用阿立哌唑后出现“冲动控制障碍”，最常见表现为（）A.暴食B.病理性赌博C.强迫购物D.性欲亢进答案：B30.老年病区第二季度开启的“阳光沐浴”时段为（）A.06:00—08:00B.08:00—10:00C.10:00—12:00D.14:00—16:00答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于老年患者“5A”级药物重整内容的包括（）A.适应证B.不良反应C.依从性D.经济负担E.药物相互作用答案：ABCE32.老年患者发生“谵妄”时，护士应立即执行的“非药物干预”有（）A.家属床旁陪护B.提供眼镜助听器C.夜间关闭所有灯光D.每2小时定向再训练E.限制静脉输液速度答案：ABDE33.老年患者使用长效抗精神病针剂前必须评估的禁忌证包括（）A.严重心功能不全B.闭角型青光眼C.前列腺增生D.既往恶性综合征史E.骨质疏松答案：ABD34.老年病区第二季度“医院感染”监测的重点部位有（）A.呼吸道B.泌尿道C.胃肠道D.手术部位E.血流导管答案：ABCE35.对老年抑郁患者实施“认知行为治疗”时，护士可使用的技术有（）A.思维记录表B.行为激活C.放松训练D.系统脱敏E.正念冥想答案：ABCE36.老年患者服用锂盐出现早期中毒的临床表现包括（）A.粗大震颤B.持续头痛C.腹泻D.体温降低E.意识模糊答案：ABCE37.老年患者“睡眠障碍”非药物干预措施包括（）A.白天限制午睡30分钟内B.睡前饮用200ml热牛奶C.夜间使用蓝光眼镜D.睡前进行高强度运动E.固定起床时间答案：ABE38.老年患者“噎食急救”时，护士可立即采取的步骤有（）A.呼叫帮助B.实施腹部冲击法C.开通静脉通路D.取出口内残留食物E.准备吸引器答案：ABDE39.老年患者“约束替代措施”包括（）A.低床加地垫B.床旁椅背垫C.分体式约束衣D.定时巡视E.家属陪伴答案：ABDE40.老年患者“出院准备”中，护士必须完成的药物教育内容有（）A.药名与作用B.剂量与频次C.漏服处理D.常见副作用E.停药指征答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年患者服用奥氮平后体重增加超过基线7%即应报告医生调整方案。（）答案：√42.老年病区第二季度允许家属自带电热毯使用。（）答案：×43.老年患者“日落综合征”多发生在傍晚光线变暗时。（）答案：√44.对老年患者进行“reminiscencetherapy”时，可鼓励其回忆战争创伤细节以释放情绪。（）答案：×45.老年患者使用苯二氮䓬类药物超过4周即可产生躯体依赖。（）答案：√46.老年患者“睡眠呼吸暂停”首选治疗药物为唑吡坦。（）答案：×47.老年患者跌倒后无论有无外伤均需立即测量血压心率。（）答案：√48.老年患者服用抗抑郁药出现低钠血症时应鼓励高盐饮食。（）答案：√49.老年患者“幻觉”与“妄想”同时出现即可诊断为精神分裂症。（）答案：×50.老年病区第二季度紫外线消毒应在无人条件下进行30分钟。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.老年患者“谵妄”核心病理生理机制是神经递质__________与__________失衡。答案：多巴胺；乙酰胆碱52.老年患者服用氯丙嗪后出现“直立性低血压”，护士应指导其改变体位时遵循“__________”原则。答案：坐起30秒、双腿下垂30秒、站立30秒53.老年患者“认知训练”的三级预防目标分别为：一级__________、二级__________、三级__________。答案：延缓发病；延缓进展；减少并发症54.老年患者使用锂盐治疗，血清锂安全维持浓度为__________mmol/L。答案：0.6～1.055.老年患者“睡眠障碍”非药物干预中，光照疗法推荐强度为__________lux，每日__________分钟。答案：10000；3056.老年患者“噎食”急救时，腹部冲击部位为__________与__________连线中点。答案：脐；剑突57.老年患者“5A”级药物重整中，最后一个“A”指__________。答案：依从性（Adherence）58.老年患者“抑郁”与“痴呆”鉴别常用量表为__________。答案：GDS15（老年抑郁量表简版）59.老年患者使用长效帕利哌酮针剂，首次负荷剂量为__________mg，第8天给予__________mg。答案：150；10060.老年病区第二季度手卫生“两前三后”中，“两前”指__________、__________。答案：接触患者前；清洁/无菌操作前五、简答题（每题6分，共30分）61.简述老年患者“谵妄”护理观察的“四班动态记录”要点。答案：1.意识水平：采用RASS评分每班记录，波动≥2分立即报告；2.注意力：用数字广度测验（正向/逆向）记录正确位数；3.定向力：询问时间、地点、人物，记录错误项数；4.感知障碍：记录幻觉、妄想出现频次及内容；5.精神运动：记录躁动或迟滞程度，使用CAMICU量表；6.生理指标：每班记录体温、脉搏、血压、血氧、尿量、排便、疼痛评分；7.药物变化：记录镇静药、镇痛药、抗胆碱药增减剂量；8.睡眠觉醒周期：记录夜间觉醒次数、白天睡眠时段；9.家属陪护：记录家属在场时长及患者反应；10.干预效果：记录定向再训练、环境调节、药物干预后30分钟变化。62.叙述老年患者“跌倒”后护理的“六步闭环管理”。答案：1.立即评估：意识、呼吸、循环、疼痛、外伤、活动度；2.安全转移：使用滑板或升降担架至平车，避免二次损伤；3.医学检查：头颅CT、脊柱X片、骨盆片、心电图、实验室；4.信息上报：2小时内通过院内安全系统上报护理部、医务科；5.根因分析：24小时内召开多学科会议，使用鱼骨图找出系统原因；6.改进追踪：7日内修订个体化跌倒预案，30天后评价再发率。63.说明老年患者“药物诱导的帕金森综合征”与“原发性帕金森病”的护理鉴别要点。答案：药物诱导：双侧对称性震颤少，起病快，步态正常，便秘少，无嗅觉减退，停药后症状可逆；原发性：单侧起病，静止性震颤明显，慌张步态，嗅觉减退，便秘突出，对左旋多巴反应好；护理重点：记录起病时间、症状对称性、UPDRS评分、药物史、撤药挑战试验结果、与医生沟通是否减量或换药。64.阐述老年患者“睡眠呼吸暂停”夜间护理的“三观察两干预”。答案：三观察：1.呼吸暂停次数≥10秒/次，每小时≥5次；2.血氧饱和度下降≥4%；3.微觉醒脑电改变。两干预：1.体位干预：侧卧30°，背垫三角枕，避免仰睡；2.氧疗干预：经鼻高流量湿化氧2～4L/min，维持SpO₂≥90%。65.描述老年患者“出院药物教育”的“回教法则”具体步骤。答案：1.评估：让患者复述药名、剂量、时间；2.澄清：纠正错误信息，用通俗易懂语言；3.示范：使用药盒分装，演示一次取药过程；4.回教：让患者独立操作一次，护士观察；5.强化：发放图文手册，扫码观看视频；6.追踪：出院后第3天、第7天电话随访，记录漏服、错服情况。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，83岁，阿尔茨海默病10年，因躁动、攻击行为入院。医嘱：奥氮平5mgqn，丙戊酸钠500mgbid。入院第5天出现嗜睡、流涎、步态不稳，体温38.2℃，WBC15×10⁹/L，CK1200U/L。问题：（1）写出最可能的医学诊断；（2）列出3项即刻护理措施；（3）写出后续护理监测重点。答案：（1）抗精神病药物恶性综合征（NMS）早期；（2）措施：a.立即停用奥氮平、丙戊酸钠，通知医生；b.物理降温：冰毯、温水擦浴，目标体温≤37.5℃；c.补液：0.9%氯化钠2500ml/24h，监测尿量≥50ml/h；（3）监测：a.生命体征每30分钟一次，记录RASS评分；b.实验室：CK、WBC、肌酐、电解质每12小时复查；c.记录意识