2025年严重精神障碍管理考核试题(+答案解析)

2025年严重精神障碍管理考核试题(+答案解析)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《严重精神障碍管理规范》规定，对首次建档的居家患者，基层医疗机构应在几日内完成首次面访并录入信息系统？A.3日  B.5日  C.7日  D.10日答案：C解析：规范第5.2.1条明确“7日内完成首次面访”，便于及时评估危险度与服药依从性。2.下列哪项不属于严重精神障碍六大类病种？A.精神分裂症  B.分裂情感性障碍  C.双相情感障碍  D.强迫障碍答案：D解析：六大类指“精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、偏执性精神病”，OCD不在其列。3.对于危险性评估3级的患者，2025版规范建议的随访频次为：A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：B解析：危险性3级指“有明显打砸行为，但局限在家、可劝止”，需每2周随访一次，动态调整治疗方案。4.基层精防人员使用“掌上精防”APP录入随访记录时，系统自动校验的逻辑规则不包括：A.服药依从性与处方剂量一致性  B.危险性等级与既往暴力史一致性  C.患者签名与身份证一致性  D.随访日期与预约日期相差≤7天答案：C解析：系统不校验手写签名与身份证一致性，只校验逻辑字段与时间窗。5.2025年起，国家医保谈判将长效针剂“帕利哌酮酯（6月）”纳入医保，其最大优势是：A.口服方便  B.血药浓度平稳半年  C.价格低于口服药  D.无锥体外系反应答案：B解析：6月长效针剂可维持180天稳态血药浓度，大幅降低复发住院率。6.关于“同伴支持”服务，下列说法正确的是：A.必须由执业护士带领  B.参与者需危险性≤1级  C.每月至少2次  D.地点必须在医院答案：B解析：同伴支持核心元素是“康复者互助”，要求参与者危险性≤1级，避免突发事件。7.在“精防融合”试点中，基层医生与民警的“双签字”制度适用于：A.所有在管患者  B.危险性≥3级且拒绝服药者  C.新出院患者  D.0级患者答案：B解析：对高危险且拒绝服药者，需民警协助入户，医生与民警共同签字确认风险告知书。8.2025版规范首次提出的“绿色转诊通道”要求：A.村医直接联系省级医院  B.县域精防办2小时内响应  C.患者自行拨打120  D.乡镇卫生院决定住院答案：B解析：县域精防办需在接到报告后2小时内完成床位预约与转诊车辆调度。9.对使用氯氮平的患者，基层机构必须每月复查的项目是：A.心电图  B.白细胞分类计数  C.肝功能  D.脑电图答案：B解析：氯氮平致粒细胞缺乏发生率约0.8%，规范要求每周复血常规1次，基层可每月集中送检。10.下列哪项不是“以奖代补”资金发放依据？A.年度规范管理率  B.面访真实性抽查得分  C.患者满意度≥90%  D.家庭医生签约率答案：D解析：签约率属基本公卫共性指标，不单独作为精防“以奖代补”发放依据。11.对于“信息失联”患者，基层机构首选的追踪方式是：A.派出所报案  B.村（居）委会干部陪同入户  C.电话短信  D.媒体寻人答案：B解析：规范推荐“三位一体”联合入户，村（居）委会最熟悉住户动态。12.2025年起，危险性评估采用的新版量表是：A.PANSS  B.BPRS  C.HCR20V3中文版  D.CGIS答案：C解析：国家卫健委2024年12月发文，全国统一使用HCR20V3中文版，增加“自我暴力”维度。13.关于“长效针剂使用比例”考核，下列说法正确的是：A.以县域为单位≥30%  B.以在管患者为分母  C.统计周期为季度  D.口服转长效需患者签字答案：D解析：转换需尊重患者意愿，签字留痕，其余选项比例或周期与文件不符。14.对危险性评估4级患者，现场应急处置首要步骤是：A.保护患者隐私  B.疏散围观人群  C.立即注射氟哌啶醇  D.联系家属答案：B解析：4级指“持械或纵火”，首要确保公众安全，疏散第一。15.2025版规范提出的“康复转介”核心指标是：A.住院天数  B.社会功能量表PSP≥70分  C.服药依从性≥80%  D.家属照料率答案：B解析：PSP≥70分提示轻度功能缺陷，可转介日间康复中心。16.关于“互联网+复诊”处方，下列哪项正确？A.可开具氯硝西泮片  B.需视频确认患者本人  C.处方量≤7天  D.仅限精神科三级医院答案：B解析：互联网复诊必须视频确认身份，精二药品不得网售，处方量≤4周，二级以上医院均可。17.对精神发育迟滞伴发精神障碍患者，IQ划分cutoff值为：A.≤50  B.≤70  C.≤90  D.≤110答案：B解析：ICD11与DSM5均将IQ≤70作为发育迟滞诊断阈值。18.2025年起，严重精神障碍患者住院报销比例提升至：A.70%  B.80%  C.90%  D.100%答案：C解析：国家医保局2024年底发文，特困、低保患者政策范围内报销90%。19.关于“家属教育”课时要求，2025版规范提出：A.每年≥2小时  B.每季度≥1小时  C.每月≥30分钟  D.无需记录答案：A解析：要求每年至少2小时集中健康教育，留签到表与影像资料。20.对0级患者，年度实验室检查最低要求是：A.血常规、心电图  B.血常规、肝肾功能、心电图  C.仅测血压  D.无需检查答案：B解析：规范6.3.2条：0级仍需年度实验室“三合一”监测药物不良反应。21.下列哪项属于“虚假随访”认定标准？A.随访表照片与系统上传时间差>2小时  B.患者实际在外省务工  C.医生代签家属姓名  D.以上均是答案：D解析：国家2025年飞行检查方案明确三条红线：时间差、地点差、签字差。22.对使用碳酸锂患者，血锂有效浓度范围是：A.0.2–0.4mmol/L  B.0.6–1.0mmol/L  C.1.2–1.5mmol/L  D.1.8–2.0mmol/L答案：B解析：0.6–1.0mmol/L为急性期治疗窗，>1.2mmol/L中毒风险陡增。23.2025版规范提出的“康复积分”可兑换：A.现金  B.体检卡  C.公交卡  D.处方药答案：B解析：积分可兑换基本公卫体检卡，不得变现或替代药品。24.关于“双相障碍”随访记录，必须填写的量表是：A.HAMD  B.YMRS  C.HAMA  D.SDS答案：B解析：YMRS（Young躁狂量表）为必选项，用于识别转相。25.对首次发生癫痫所致精神障碍患者，建档时“起病时间”应填写：A.首次癫痫发作时间  B.首次精神症状出现时间  C.确诊时间  D.用药时间答案：B解析：以精神症状首次出现为“起病时间”，便于计算病程。26.2025年起，精防信息系统与公安库比对频率为：A.实时  B.每日  C.每周  D.每月答案：B解析：每日凌晨自动比对死亡、迁出、服刑信息，减少“幽灵档案”。27.关于“社区药物维持”门诊，下列哪项正确？A.仅限精神分裂症  B.可开长效针剂  C.每次处方≤14天  D.由护士独立坐诊答案：B解析：社区门诊可开长效针剂，处方量≤4周，需执业医师签字。28.对危险性2级患者，随访记录中“依从性”栏不得填写：A.规律  B.间断  C.拒绝  D.无药答案：A解析：2级指“口头威胁”，多因自知力不足，极少出现完全规律服药。29.2025版规范提出的“康复驿站”面积标准：A.≥20m²  B.≥50m²  C.≥100m²  D.无强制要求答案：B解析：文件要求县级至少1个示范驿站≥50m²，具备手工、书画、阅读功能。30.关于“信息脱敏”管理，下列哪项正确？A.科研可直接导出姓名  B.需经县级精防办审批  C.无需患者同意  D.可公开抖音答案：B解析：脱敏数据用于科研需县级审批、伦理委员会盖章，禁止公开社交平台。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“面访真实性”现场核查必查项目？A.患者签字笔迹  B.随访表拍照GPS定位  C.随访视频≥10秒  D.家属微信语音答案：A、B、C解析：微信语音非强制，签字、GPS、视频为“铁三角”证据。32.对使用阿立哌唑患者，需要监测的不良反应包括：A.锥体外系反应  B.静坐不能  C.泌乳素升高  D.QTc延长答案：A、B、D解析：阿立哌唑为D2部分激动剂，泌乳素影响小，但可致静坐不能、QTc延长。33.下列哪些情况需启动“绿色转诊”？A.危险性4级  B.严重药物不良反应  C.自杀评分≥中高危  D.患者要求换医院答案：A、B、C解析：患者主观要求不属紧急转诊指征，前三项为客观高危。34.2025版“康复积分”获取途径包括：A.按时随访  B.参加同伴支持  C.完成职业训练  D.住院天数答案：A、B、C解析：住院不积分，康复训练与规律随访可积分。35.关于“长效针剂”使用禁忌，下列正确的是：A.既往恶性综合征史  B.严重心功能不全  C.对微球成分过敏  D.孕妇答案：A、B、C、D解析：说明书明确四项均为禁忌。36.县级精防办年度绩效考核的“一票否决”指标包括：A.发生患者肇事致死案  B.虚假随访率>5%  C.长效针剂比例<10%  D.信息泄露事件答案：A、B、D解析：比例不达标扣分，不否决。37.下列哪些属于“居家患者”定义？A.病情稳定住养老院  B.病情稳定住出租房  C.住院超1年  D.住康复驿站答案：A、B解析：住院及驿站属机构治疗，不属居家。38.对“信息失联”患者追踪，可使用的合法手段包括：A.公安户籍查询  B.医保消费记录  C.微信步数  D.网格员入户答案：A、B、D解析：微信步数属隐私，未经授权不得获取。39.2025版规范要求县级建立“多学科会诊”团队，核心成员包括：A.精神科医师  B.公共卫生医师  C.民警  D.康复治疗师答案：A、B、D解析：民警属协助，非核心成员。40.关于“康复转介”标准，PSP评分维度包括：A.个人生活  B.社会交往  C.攻击行为  D.职业能力答案：A、B、D解析：攻击行为属危险度，非PSP维度。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有在管患者必须建立电子健康档案并生成唯一二维码。答案：√解析：规范4.1条要求“一人一码”，便于跨省追踪。42.对危险性0级患者，可每季度电话随访一次，无需面访。答案：×解析：0级仍需每季度面访一次，电话仅用于预约。43.基层医生可在“互联网+复诊”中为复诊患者开具氯硝西泮片。答案：×解析：精二药品不得网售，必须线下开具。44.使用氯氮平患者白细胞<3.0×10⁹/L时应立即停药并报告。答案：√解析：规范6.4.3条：低于3.0需停药、升白、转诊。45.2025版规范允许家庭医生将精防随访签约服务打包至“家庭医生签约服务包”收费。答案：√解析：发改价格〔2024〕18号文允许打包收费，但需公示。46.县级精防办可将“康复驿站”委托给民营机构运营，无需招标。答案：×解析：财政资金购买服务必须公开招标。47.对肇事肇祸患者，公安机关应在24小时内将信息推送至精防信息系统。答案：√解析：公安、卫健联合文件要求24小时推送。48.2025年起，患者住院报销比例提高，但门诊长效针剂仍全额自费。答案：×解析：长效针剂已纳入医保乙类，报销比例70%–90%。49.基层医生使用AI语音外呼系统完成随访，可视为面访。答案：×解析：AI外呼属电话随访，不能替代面访。50.患者PSP评分≥71分即可停止所有药物治疗。答案：×解析：PSP仅反映功能，停药需临床评估+复发风险。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025版规范对“危险性评估3级患者”的随访与管理要点。答案与解析：（1）随访频次：每2周一次面访，必要时增加电话随访。（2）评估工具：采用HCR20V3中文版，重点评估“冲动控制”“计划性”条目。（3）干预措施：①调整药物，优先使用长效针剂；②家属教育，强化监护；③民警协同，签订“风险告知书”；④建立“绿色转诊”预案，床位置留。（4）记录要求：上传随访视频≥10秒、GPS定位、家属签字。（5）转归标准：连续两次评估≤1级且服药依从≥80%，可降至每月随访。52.说明“康复积分”制度的设计目的、获取规则与兑换方式，并给出潜在风险与对策。答案与解析：目的：通过代币激励提高患者依从性与社会参与。获取规则：按时随访+2分、参加同伴支持+3分、完成职业训练+5分，年度上限50分。兑换方式：1分=10元体检卡，可兑换基本公卫项目或康复课程，不得变现。潜在风险：①积分买卖——对策：人脸识别签到；②机构虚报——对策：市级飞行抽查；③患者为积分“被志愿”——对策：自愿协议+匿名投诉渠道。53.列举并阐述县级精防办在“信息脱敏”科研共享中的三步流程。答案与解析：第一步：申请——研究者向县级精防办提交科研方案、伦理批件、数据需求清单。第二步：脱敏——县级IT部门使用国密算法删除姓名、身份证、住址，生成哈希编码，保留性别、年龄、病种、量表分数。第三