输血考试培训试题附答案

输血考试培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.成人一次急性失血量达到全身血容量的多少时，必须立即输注红细胞？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：成人急性失血量≥15%（约750mL）即可出现明显血流动力学改变，此时应启动红细胞输注，以维持组织氧供。2.下列哪项不是ABO血型系统的主要临床意义？A.输血前必须同型输注B.器官移植配型C.新生儿溶血病预测D.判断RhD阴性孕妇是否需要抗D免疫球蛋白答案：D解析：RhD阴性孕妇使用抗D免疫球蛋白取决于Rh系统，而非ABO系统。3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为：A.−18℃以下，1年B.−25℃以下，1年C.−30℃以下，2年D.−65℃以下，3年答案：B解析：国家卫健委《临床输血技术规范》规定FFP于−25℃以下保存，有效期12个月。4.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）大约可提升成人Hb：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：按体重60kg、血容量5L计算，1单位红细胞悬液含约30gHb，可提升Hb10g/L。5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度激活D.供者血浆中细胞因子风暴答案：A解析：TRALI核心机制为供者血浆中的HLA或HNA抗体与受者白细胞抗原结合，激活中性粒细胞，导致肺毛细血管渗漏。6.下列哪项属于输血前“三查八对”中的“八对”内容？A.血型、血量、血袋号、交叉配血结果B.姓名、性别、年龄、住院号C.科别、床号、血型、血量D.姓名、床号、血型、血量、血袋号、交叉配血结果、血液种类、有效期答案：D解析：“八对”必须涵盖受者身份、血液信息及配血结果，确保零差错。7.血小板输注无效最常见免疫性原因是：A.ABO血型不合B.HLA抗体C.RhD抗体D.血小板自身抗体答案：B解析：反复输注血小板后，受者产生HLA抗体，导致血小板破坏，是最主要的免疫性无效原因。8.关于自体输血，错误的是：A.术前储血式自体输血需Hb≥110g/LB.术中回收式自体输血禁忌于恶性肿瘤手术C.术后引流血6小时内可回输D.自体输血完全无输血反应风险答案：D解析：自体输血可显著降低同种免疫及感染风险，但仍可能发生细菌污染、空气栓塞等非免疫性不良反应。9.下列哪种情况属于输血适应证的“限制性策略”？A.Hb<100g/L即输红细胞B.活动性出血伴休克，Hb<80g/LC.重症监护患者Hb<70g/LD.急性冠脉综合征患者Hb<90g/L答案：C解析：多项循证研究（TRICC、CRIT等）支持ICU患者Hb<70g/L为限制性输血阈值，可减少死亡率。10.交叉配血主侧反应阳性，次侧阴性，最可能提示：A.受者血浆含针对供者红细胞抗体B.供者血浆含针对受者红细胞抗体C.受者红细胞被供者抗体致敏D.试剂污染答案：A解析：主侧为受者血清+供者红细胞，阳性表明受者体内存在与供者红细胞抗原对应的抗体，为急性溶血高危。11.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首先考虑：A.过敏反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B解析：急性溶血反应典型三联征：寒战高热、腰背痛、血红蛋白尿，伴血压下降，需立即停止输血并紧急处理。12.关于Rh阴性孕妇，正确的是：A.配偶Rh阳性，胎儿一定Rh阳性B.第一胎不会发生Rh溶血病C.孕28周常规肌注抗D免疫球蛋白300μgD.流产后无需抗D免疫球蛋白答案：C解析：我国指南推荐Rh阴性孕妇在孕28周及分娩Rh阳性胎儿后72h内各肌注抗D免疫球蛋白300μg，以预防母体致敏。13.输血传播疟疾的病原体保存温度为：A.2–6℃可存活1周B.−18℃可长期存活C.室温可存活1个月D.56℃30min灭活答案：A解析：疟原虫在2–6℃红细胞内可存活至少1周，故疫区献血者需暂缓献血3年。14.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标？A.体温升高>1℃B.脉搏增快>20次/分C.收缩压升高>30mmHgD.呼吸频率增加>10次/分答案：C解析：血压下降而非升高提示输血反应，收缩压升高>30mmHg并非监测标准。15.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.1–2hB.6–12hC.1–7dD.2–8周答案：D解析：PTP多出现在输血后5–12d，因受者产生针对自身血小板HPA1a抗体，导致严重血小板减少。16.关于血液辐照，错误的是：A.用于预防TAGVHDB.剂量25–50GyC.辐照后红细胞保存期不变D.辐照后血小板保存期不变答案：C解析：辐照使红细胞膜损伤，保存期由35d缩短至28d，血小板保存期不变。17.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳预防措施是：A.输血前给予呋塞米B.减慢输注速度C.使用浓缩红细胞D.每单位输血间隔4h答案：B解析：控制输注速度是预防TACO核心，成人红细胞常规2–4mL/kg/h，心功能不全者≤1mL/kg/h。18.下列哪项属于输血前“知情同意”必须告知内容？A.输血费用B.输血可能传播HIV风险C.输血后需卧床24hD.输血后Hb一定升至正常答案：B解析：告知输血潜在感染风险是法律要求，HIV窗口期风险约1/1000000–1/2000000。19.输血前抗体筛查使用的主要细胞是：A.O型Rh阳性3人份红细胞B.A型Rh阴性3人份红细胞C.O型Rh阴性2人份红细胞D.随机5人份红细胞答案：C解析：抗体筛查细胞为O型Rh阴性2–3人份，覆盖常见抗原，避免漏检。20.输血后1小时测Hb未升高，最不可能原因是：A.隐性出血B.血液稀释C.红细胞保存损伤D.采血标本抗凝不足答案：D解析：抗凝不足导致标本凝固，无法检测，而非Hb不升；其余均可致Hb“假性未升”。21.关于大量输血，正确的是：A.24h内输注≥5单位红细胞B.3h内输注≥50%血容量C.成人24h内输注≥10单位红细胞D.1h内输注≥3单位血浆答案：C解析：大量输血定义为成人24h内输注≥10单位红细胞，或≥1个血容量。22.输血前床旁再次核对的核心是：A.血型报告单与血袋标签B.腕带信息与血袋标签C.病历首页与血袋标签D.护士口诵与血袋标签答案：B解析：腕带为受者身份最终凭证，必须双人核对腕带与血袋标签一致性。23.下列哪项不是输血不良反应报告时限？A.立即口头报告B.24h内网络直报C.7d内书面报告D.30d内随访报告答案：D解析：国家不良反应监测要求24h内直报，7d内补全书面材料，无30d要求。24.输血后Hb升高不达标，计算“Hb恢复指数”需采集标本时间点为：A.输血前、输血后30minB.输血前、输血后1hC.输血前、输血后24hD.输血前、输血后48h答案：C解析：24h后Hb水平可排除血液稀释及隐性出血干扰，准确评估疗效。25.关于血液回收机，错误的是：A.可清除游离HbB.可清除凝血因子C.可清除肝素D.可清除细菌答案：D解析：回收机无法完全清除细菌，故禁忌用于明显污染手术野。26.输血前交叉配血不能使用的抗凝剂是：A.EDTAK2B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸钠答案：C解析：肝素可干扰凝集反应，导致假阴性，交叉配血禁用。27.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）死亡率约为：A.10%B.30%C.50%D.>90%答案：D解析：TAGVHD进展迅猛，累及骨髓，死亡率>90%，重在预防。28.输血前评估出血风险，常用的评分系统是：A.APACHEIIB.SOFAC.HASBLEDD.Rockall答案：C解析：HASBLED用于评估抗凝患者出血风险，亦适用于输血前评估。29.输血过程中发现血袋破损，正确做法是：A.立即更换输血器继续输注B.用无菌纱布包裹后继续C.停止输注，封存血袋并报告D.减慢速度，密切观察答案：C解析：血袋破损即视为潜在细菌污染，必须停止输注并封存送检。30.输血后尿液呈酱油色，最可能的原因是：A.胆红素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.药物染色答案：C解析：急性溶血致游离Hb>结合珠蛋白结合能力，出现血红蛋白尿，呈酱油色。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，45kg，因“上消化道大出血”入院，入院Hb52g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分，紧急申请输血。31.根据限制性输血策略，该患者首次输血Hb目标为：A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：B解析：活动性出血伴血流动力学不稳定，Hb<70g/L即应输血，目标先达70g/L。32.若输入2单位红细胞后Hb升至65g/L，仍活动性出血，下一步应：A.继续观察B.立即输注2单位血浆C.启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）D.给予促红细胞生成素答案：C解析：活动性出血未控制，需按1:1:1比例大量输血，纠正凝血病。【案例2】患者女，28岁，孕30周，Rh阴性，未致敏，配偶Rh阳性，产检发现胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。33.此时首要检查是：A.母体抗D抗体滴度B.胎儿血型基因分型C.羊水胆红素D.脐带血血气答案：B解析：PSV升高提示胎儿贫血可能，需明确胎儿Rh血型，若Rh阴性则排除Rh溶血。34.若胎儿为Rh阳性，母体抗D滴度1:32，胎儿贫血确诊，最佳宫内干预为：A.母体静脉用免疫球蛋白B.胎儿宫内输血（O型Rh阴性辐照红细胞）C.提前剖宫产D.母体血浆置换答案：B解析：宫内输血采用O型Rh阴性、CMV阴性、辐照、浓缩红细胞，Hct75–85%。【案例3】患者男，60岁，体重70kg，因“股骨颈骨折”术前备血，术前Hb120g/L，采用术前储血式自体输血，采集2单位全血。35.采血后需补充的晶体液量为：A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案：C解析：采血1单位补充晶体液约300mL，2单位需600mL，维持血容量。36.采血后口服铁剂剂量应为：A.元素铁30mg/dB.元素铁60mg/dC.元素铁100mg/dD.元素铁200mg/d答案：D解析：术前储血可致铁缺乏，需元素铁200mg/d分次口服，联合维生素C。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.下列哪些属于输血不良反应的“立即型”反应？A.急性溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤E.输血后紫癜答案：A、B、C、D解析：PTP为延迟型，其余均在输注后1–6h内发生。38.输血前必须完成的检验项目包括：A.ABO正向定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.凝血功能答案：A、B、C、D解析：凝血功能并非强制，除非出血倾向或手术需求。39.可导致交叉配血次侧阳性的原因有：A.供者血浆含针对受者红细胞抗体B.受者红细胞被自身抗体致敏C.供者红细胞被青霉素致敏D.受者近期输注高分子药物E.试剂污染答案：A、B、D解析：青霉素致敏供者红细胞导致主侧阳性；试剂污染可致双侧阳性。40.关于血液辐照，正确的是：A.剂量25Gy可抑制淋巴细胞增殖B.辐照后红细胞钾离子升高C.辐照后血小板保存期缩短D.用于亲属间输血E.用于HLA配型相合血小板输注答案：A、B、D、E解析：辐照对血小板保存期无影响，红细胞保存期缩短。41.大量输血可导致：A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.酸中毒E.凝血功能障碍答案：A、B、C、D、E解析：枸橼酸中毒致低钙，红细胞储存液高钾，未加温致低体温，乳酸堆积致酸中毒，稀释性凝血病。42.输血传播病原体窗口期正确的是：A.HIVRNA7dB.HCVRNA5dC.HBVDNA20dD.梅毒螺旋体30dE.疟原虫14d答案：A、B、C解析：梅毒窗口期约90d，疟原虫潜伏期7–30d，非窗口期概念。43.下列哪些情况需紧急输注O型Rh阴性红细胞？A.战场失血性休克无法配型B.产妇大出血，来不及交叉配血C.严重贫血患儿，Hb40g/LD.交通事故多发伤，血型未知E.消化道出血，Hb65g/L，血压稳定答案：A、B、D解析：C、E可等待同型配血，非“紧急”指征。44.输血相关移植物抗宿主病高危人群包括：A.新生儿换血B.免疫缺陷患者C.亲属间输血D.HLA相合血小板输注E.自体输血答案：A、B、C、D解析：自体输血无免疫排斥，非高危。45.输血前评估铁代谢指标包括：A.血清铁B.铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.可溶性转铁蛋白受体答案：A、B、C、D、E解析：以上均为铁代谢评估指标，综合判断缺铁状态。46.输血不良反应网络直报需填写：A.患者基本信息B.血液信息C.反应描述D.实验室证据E.转归答案：A、B、C、D、E解析：国家不良反应监测系统要求完整填写五项内容。四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请改正）47.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。答案：错误。改正：地塞米松不能“完全”预防过敏反应，仅降低轻度反应发生率，严重过敏仍需立即停止输血并给予肾上腺素。48.交叉配血主侧阴性即可保证输血安全。答案：错误。改正：主侧阴性仅排除急性溶血，仍需次侧、抗体筛查及全程监测，方可最大限度保证安全。49.红细胞保存液SAGM中“M”代表甘露醇。答案：正确。解析：SAGM即SalineAdenineGlucoseMannitol，甘露醇可稳定红细胞膜。50.输血后1天测得Hb未升高即可判定输注无效。答案：错误。改正：需排除隐性出血、稀释、溶血等因素，并计算Hb恢复指数，24h后Hb未达预期方可初步判定无效。51.亲属间输血无需辐照。答案：错误。改正：亲属间输血因HLA相似性高，属TAGVHD高危，必须辐照。五、简答题（每题10分，共30分）52.简述急性溶血输血反应的实验室检查流程及意义。答案：（1）立即抽取受者血液：①抗凝血（EDTA）用于重复ABO、Rh定型、DAT、抗体筛查；②非抗凝血用于观察血清颜色、游离Hb、胆红素。（2）留取第一次尿液：查血红蛋