2025年抗菌药物合理使用制度培训试题及答案

2025年抗菌药物合理使用制度培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三级综合医院2024年抗菌药物使用强度（DDDs/100床日）为45.6，较2023年下降12%，其最主要归因于下列哪项干预措施？（）A.全面停用第三代头孢菌素B.建立抗菌药物临床应用预警机制并动态调整目录C.将抗菌药物处方权收归药学部统一开具D.取消门诊静脉输注抗菌药物答案：B2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列哪种手术预防用药选择不符合“循证、窄谱、低成本”原则？（）A.腹腔镜胆囊切除术：头孢唑啉B.经尿道前列腺电切术：头孢呋辛C.心脏瓣膜置换术：万古霉素+头孢曲松D.剖宫产：头孢唑啉+甲硝唑答案：C3.2025年国家抗菌药物监测网数据显示，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）分离率已达38.7%，下列关于其治疗策略的描述，正确的是：（）A.单用高剂量替加环素即可覆盖90%CRABB.舒巴坦制剂联合多黏菌素B为首选方案C.头孢他啶阿维巴坦对CRAB活性>95%D.美罗培南延长输注3小时可恢复敏感性答案：B4.医院抗菌药物管理核心技术指标（KPI）中，属于“结构指标”的是：（）A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度C.抗菌药物品种数≤50种D.治疗前病原学送检率答案：C5.根据PK/PD理论，下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性且长抗生素后效应（PAE）？（）A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.美罗培南D.达托霉素答案：D6.2025年新版医保目录中，对“限制使用级”抗菌药物的管理要求不包括：（）A.处方医师须具有副高及以上职称B.须填写《抗菌药物使用申请单》C.须事前向医保中心上传病原学证据D.紧急情况下可在48小时内补办手续答案：C7.新生儿败血症经验性治疗应覆盖GBS及大肠杆菌，下列组合最合适的是：（）A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.万古霉素+美罗培南D.头孢曲松+甲硝唑答案：B8.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的“九必审”内容？（）A.适应证B.给药频次C.药品商品名D.溶媒选择答案：C9.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，AnthonisenⅠ型推荐抗菌疗程为：（）A.3天B.5～7天C.10～14天D.21天答案：B10.某患者CrCl25mL/min，拟用哌拉西林他唑巴坦，下列剂量正确的是：（）A.4.5gq8hB.3.375gq8hC.2.25gq8hD.4.5gq12h答案：B11.下列关于口服抗菌药物序贯治疗的转换标准，错误的是：（）A.体温正常≥24hB.血流动力学稳定C.胃肠道功能正常即可，无需参考CRPD.原发感染灶已控制答案：C12.2025年WHO将“AWaRe”扩展为“AWaRe+”，新增类别为：（）A.预防用药类B.抗真菌类C.抗结核类D.抗病毒类答案：B13.医院获得性肺炎（HAP）患者，若MDR危险因素阴性，首选方案为：（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢曲松C.厄他培南D.头孢他啶阿维巴坦答案：A14.下列关于多黏菌素B的剂量描述，正确的是：（）A.负荷剂量2.0mg/kg，维持剂量1.25mg/kgq12hB.肾功能不全者禁用C.需监测神经毒性而非肾毒性D.雾化吸入可用于CRAB肺炎单药治疗答案：A15.对β内酰胺类严重过敏的孕妇，梅毒首选替代药物为：（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：B16.下列属于时间依赖性且PAE较短，需多次给药的药物是：（）A.左氧氟沙星B.替加环素C.头孢吡肟D.阿米卡星答案：C17.2025年CHINET监测显示，ESBLE.coli对碳青霉烯类耐药率首次突破3%，其首要机制为：（）A.KPC2B.NDM5C.OXA48D.IMP4答案：B18.抗菌药物临床路径变异率超过多少时，须启动路径修订？（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C19.下列关于利奈唑胺的描述，错误的是：（）A.可抑制细菌蛋白质合成B.长疗程>14天需监测血小板C.与肾上腺素能药物合用可致高血压危象D.对支原体属无活性答案：D20.对腹腔感染合并肝硬化患者，下列哪种药物需调整剂量且监测血氨？（）A.头孢曲松B.美罗培南C.莫西沙星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C21.下列哪项不是抗菌药物分级管理“非限制使用级”品种？（）A.阿莫西林B.头孢唑啉C.克拉霉素D.头孢哌酮舒巴坦答案：D22.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，推荐标本为：（）A.咽拭子B.肛拭子C.腋窝拭子D.痰答案：B23.2025年《抗菌药物处方点评指南》规定，门诊处方点评抽样比例不少于：（）A.1‰B.3‰C.1%D.3%答案：B24.下列关于头孢洛林阿维巴坦的适应证，正确的是：（）A.MRSA血流感染B.铜绿假单胞菌肺炎C.ESBL尿路感染D.结核分枝杆菌答案：A25.对接受ECMO支持患者，下列哪种抗菌药物表观分布容积（Vd）增加最显著？（）A.万古霉素B.头孢吡肟C.利奈唑胺D.阿米卡星答案：A26.下列哪项不是抗菌药物临床科研伦理审查必须提交的材料？（）A.研究方案B.受试者知情同意书C.药品说明书D.药厂促销彩页答案：D27.对社区获得性MRSA肺炎，下列药物首选为：（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.万古霉素D.达托霉素答案：B28.下列关于替加环素的给药方案，正确的是：（）A.负荷100mg，维持50mgq12hB.脑膜炎患者无需增加剂量C.铜绿假单胞菌感染可单药使用D.尿液浓度高，适合UTI答案：A29.对接受连续肾脏替代治疗（CRRT）患者，下列哪种药物清除率明显增加需加倍剂量？（）A.利奈唑胺B.头孢曲松C.美罗培南D.替考拉宁答案：C30.2025年国家卫健委抗菌药物专项督查中，被认定为“严重不合理”处方且直接扣满12分的情形是：（）A.无适应证使用限制级药物B.超剂量1.5倍C.用药途径写“遵医嘱”D.预防用药>48h无病程记录答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松B.万古霉素C.阿奇霉素D.美罗培南E.甲硝唑31.新生儿GBS脑膜炎，对青霉素过敏，可选（）32.伪膜性肠炎口服治疗首选（）33.社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体，可选（）34.剖宫产预防用药，需覆盖厌氧菌，可加用（）35.心脏术后MRSA感染，首选（）答案：31.A32.E33.C34.E35.BA.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.莫西沙星36.抗结核治疗中可致尿酸升高的是（）37.可致橘红色泪液的是（）38.视神经炎不良反应的是（）39.周围神经炎需合用维生素B6的是（）40.属于氟喹诺酮类，可替代异烟肼的是（）答案：36.C37.A38.D39.B40.E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重80kg，CrCl30mL/min，因“发热、咳嗽3天”入院。胸部CT示右下肺实变，CURB65评分3分，痰革兰染色见革兰阴性杆菌，疑诊HAP。41.经验性治疗首选方案为：（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南单药D.头孢他啶阿维巴坦+甲硝唑答案：B42.若第3天患者仍高热，PCT8.5ng/mL，气管吸出物培养示CRKP，敏感药物仅替加环素、多黏菌素B，下列方案最佳为：（）A.单用高剂量替加环素B.美罗培南+替加环素C.多黏菌素B+替加环素D.头孢他啶阿维巴坦+多黏菌素B答案：C43.多黏菌素B维持剂量应调整为：（）A.1.25mg/kgq12hB.1.0mg/kgq24hC.0.75mg/kgq12hD.不变答案：A（二）患者女，28岁，孕32周，因尿频尿急就诊，尿培养示ESBLE.coli，MIC头孢吡肟>32mg/L，对哌拉西林他唑巴坦敏感。44.首选口服序贯药物为：（）A.呋喃妥因B.头孢地尼C.阿莫西林克拉维酸D.磷霉素氨丁三醇答案：D45.疗程推荐：（）A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于抗菌药物处方审核“四必查”内容的有：（）A.过敏史B.肝肾功能C.药品批号D.相互作用答案：ABD47.2025版《儿童抗菌药物临床应用指南》推荐，对3月龄以上儿童社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体的药物有：（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.多西环素（≥8岁）答案：ABD48.下列关于万古霉素耐药的肠球菌（VRE）感染控制措施，正确的有：（）A.单间隔离B.医护人员佩戴手套C.用含氯己定擦浴D.口服万古霉素预防答案：ABC49.下列药物中，对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类有：（）A.头孢曲松B.头孢吡肟C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢他啶阿维巴坦答案：BCD50.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有：（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢唑啉答案：ABC51.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）的有：（）A.万古霉素谷浓度B.利奈唑胺长疗程C.美罗培南用于CRRTD.阿莫西林常规口服答案：ABC52.下列关于抗菌药物环境污染防治措施，符合2025年国家五部委联合文件要求的有：（）A.抗生素发酵渣需高温灭活B.医院污水站出口环丙沙星浓度≤0.1μg/LC.兽用抗菌药物退出促生长目录D.药企排放口设置在线生物毒性监测答案：ABCD53.下列属于抗菌药物临床路径变异“合理变异”的有：（）A.出现药物不良反应需换药B.病原学结果提示耐药需升级C.患者自动出院D.医师个人喜好更换品牌答案：ABC54.下列关于新型β内酰胺酶抑制剂的说法，正确的有：（）A.阿维巴坦可抑制KPCB.雷利巴坦对金属酶有效C.法硼巴坦对OXA48有效D.他唑巴坦可抑制NDM1答案：AC55.下列属于抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略的有：（）A.处方前置审核B.制定指南C.教育培训D.绩效考核答案：ABCD五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）56.2025年起，国家停止对口服抗菌药物品种数限制。（）答案：×57.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，舒巴坦制剂可视为“有活性”药物。（）答案：√58.新生儿禁用喹诺酮类药物的原因是软骨毒性。（）答案：√59.多西环素可安全用于8岁以下儿童支原体肺炎。（）答案：×60.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√61.头孢曲松与钙剂同时输注可致新生儿死亡。（）答案：√62.阿奇霉素可延长QT间期，慎与胺碘酮合用。（）答案：√63.万古霉素谷浓度>30mg/L时，肾毒性风险显著增加。（）答案：√64.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染单药治疗。（）答案：×65.抗菌药物处方点评结果无需向全院公示。（）答案：×六、简答题（每题10分，共30分）66.简述抗菌药物分级管理“限制使用级”处方审核流程。答案：（1）