2025严重精神障碍患者管理工作测试题及答案

2025严重精神障碍患者管理工作测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级标准由低到高依次为A.0—2级B.0—3级C.0—4级D.0—5级答案：D解析：2025版规范沿用0—5级六级分类，0级无危险，5级为持续暴力或持械行为。2.对首次建档的严重精神障碍患者，基层医疗机构应在多少小时内完成网络报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：依据《重性精神疾病信息管理办法》，首次建档须24小时内直报国家信息系统。3.下列哪项不属于2025年新增“高风险预警”红色指标A.近30天内有自杀未遂B.近7天内出现命令性幻听C.近3天内无故停药D.近14天内攻击他人致轻伤答案：C解析：无故停药≥7天才触发橙色预警，3天未达红色阈值。4.对危险性评估3级且既往有肇祸史的患者，随访频率应不少于A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：C解析：规范要求3级及以上或有肇祸史者每周面访一次，电话随访不计入面访。5.2025年起，对居家精神分裂症患者实施“长效针剂全覆盖”项目，首次纳入医保报销的针剂是A.氟奋乃静癸酸酯B.帕利哌酮棕榈酸酯（1月型）C.阿立哌唑月桂酸酯D.利培酮微球答案：C解析：阿立哌唑月桂酸酯（2024年上市）2025年纳入医保，其余早已纳入。6.基层精防人员在随访中发现患者吞食异物，现场首要处理措施是A.立即催吐B.呼叫120并保护气道C.约束带固定D.口服石蜡油答案：B解析：吞食异物易致窒息，首要保持气道通畅并转急诊，催吐可能加重损伤。7.关于“个案管理”描述正确的是A.仅针对0—1级患者B.每例患者配备1名个案管理员C.管理员必须为精神科执业医师D.管理周期最短6个月答案：B解析：2025版要求“一人一管”，管理员可为公卫医师、护士或社工，周期至少1年。8.2025年国家严重精神障碍信息系统升级后，新增模块是A.遗传家系图谱B.药物血药浓度监测C.电子知情同意链D.人脸识别打卡答案：C解析：系统引入区块链知情同意，确保患者隐私与数据溯源。9.对危险性评估4级患者，法律手续完备后应首选A.居家联合随访B.社区日间康复C.紧急住院D.强制约束回家答案：C解析：4级属持续暴力，需立即住院；强制约束回家违法。10.下列哪项不是2025年“同伴支持”试点内容A.康复者担任辅导员B.家属联盟互助C.民警参与心理剧D.药师主导团体治疗答案：D解析：药师提供用药教育，不主导团体治疗；团体由康复者或社工带领。11.对使用氯氮平的患者，白细胞计数低于多少必须停药并上报A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.3.5×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：B解析：氯氮平致粒细胞缺乏风险高，<3.0×10⁹/L立即停药并直报。12.2025版规范要求对失访患者“再发现”时限为A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C解析：失访30天内须通过公安、残联、村居等多部门再发现，否则标注“失联”。13.关于“双帮扶”制度，正确的是A.仅帮扶患者本人B.由精卫医师与民警共同帮扶C.帮扶周期为3个月D.以经济救助为主答案：B解析：2025年推行“精防+民警”双帮扶，重点为3级及以上患者，周期至少1年。14.患者王某，危险性5级，家属拒绝住院，精防人员应A.放弃管理B.联系公安协助强制送医C.等家属同意后再评估D.给予口服镇静药答案：B解析：依据《精神卫生法》第三十一条，对危及他人安全且家属拒住院的，由公安强制送医。15.2025年起，对居家患者开展“智慧药盒”项目，药盒报警后未开盖时间阈值为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：药盒内置芯片，30分钟未开盖自动短信提醒精防人员。16.下列哪项属于“基本公共卫生服务”严重精神障碍患者管理免费项目A.氯氮平血药浓度检测B.无抽搐电休克C.长效针剂D.肝肾功能答案：D解析：肝肾功能属随访必检免费项目，其余需医保或自费。17.对首次发生癫痫样发作的精神分裂症患者，首要检查是A.脑电图B.头颅CTC.心电图D.血清电解质答案：A解析：抗精神病药降低抽搐阈，首发行癫痫需脑电图鉴别。18.2025年“心理应急队”响应时限为城区A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：城区15分钟、农村30分钟到达现场，纳入政府应急考核。19.关于“康复转介”说法错误的是A.需患者知情同意B.可由社工发起C.须精神科医师签字D.转介后原单位不再随访答案：D解析：转介后原精防机构仍需跟踪，确保服务连续。20.患者近期出现静坐不能，最可能相关药物是A.喹硫平B.奥氮平C.阿立哌唑D.齐拉西酮答案：C解析：阿立哌唑多巴胺部分激动，易致静坐不能；其余镇静性强，发生率低。21.2025版规范提出“阳光家园”建设标准，每百张康复床位需配备社工A.1名B.2名C.3名D.5名答案：B解析：阳光家园床位与社工比100:2，确保康复质量。22.对危险性2级患者，随访记录中必须注明A.既往住院次数B.目前就业状况C.有无自杀意念D.服药依从性答案：C解析：2级可能自伤，须记录自杀意念；其余为常规项目。23.患者母亲询问“遗传概率”，精防人员应回答A.绝对遗传B.与遗传无关C.一级亲属风险约10%D.无法评估答案：C解析：精神分裂症一级亲属患病风险约10%，需科学告知。24.2025年起，对纳入管理的流浪精神病人，救助站应在多少小时内移交定点医院A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：民政部文件明确24小时内完成医疗移交。25.关于“重复肇事”认定标准，指A.近6个月2次肇事B.近12个月2次肇事C.近24个月3次肇事D.近36个月任意肇事答案：B解析：12个月内2次肇事即纳入重复肇事清单，重点管控。26.患者拒服药，家属拟暗服药物，精防人员应A.支持家属B.告知法律风险C.提供碾药工具D.不再随访答案：B解析：暗服属侵权，须告知家属可能涉及违法，应寻求合法手段。27.2025年“同伴支持”辅导员上岗前须完成培训学时A.8学时B.16学时C.24学时D.32学时答案：C解析：康复者须完成24学时理论与实操，考核合格发证。28.对使用锂盐患者，血锂浓度复查间隔为A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B解析：稳定期每月复查，调整剂量期每周复查。29.患者合并糖尿病，首选抗精神病药为A.氯氮平B.奥氮平C.齐拉西酮D.喹硫平答案：C解析：齐拉西酮对体重、血糖影响最小，指南推荐。30.2025年规范要求，县区级精防机构每年对基层现场指导不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D解析：每季度1次，确保技术下沉。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025年“高风险预警”红色指标的有A.近7天命令性幻听B.近30天自杀未遂C.近3天无故停药D.近14天攻击他人致轻伤答案：A、B、D解析：C项为橙色预警，其余为红色。32.个案管理计划必须包含A.康复目标B.服务清单C.经费预算D.时限评估答案：A、B、D解析：经费预算由机构统筹，不写入个人计划。33.对危险性3级患者，随访时应重点评估A.睡眠时长B.攻击冲动C.服药依从D.家庭经济答案：B、C解析：攻击与服药直接关联危险，睡眠、经济为一般项目。34.2025年“阳光家园”提供的服务有A.职业康复B.日间照料C.长期托养D.急诊抢救答案：A、B、C解析：阳光家园无急诊资质，抢救需转医院。35.下列哪些情况需立即启动“心理应急队”A.患者当众自焚B.患者劫持人质C.患者走失72小时D.患者扬言爆炸答案：A、B、D解析：走失72小时属一般警情，未达应急队启动标准。36.对使用氯氮平患者，必须定期监测A.白细胞B.心电图C.肝功D.血脂答案：A、B、C解析：血脂为常规监测，非氯氮平特有。37.2025年规范鼓励的康复技术有A.正念治疗B.经颅磁刺激C.虚拟现实社交训练D.胰岛素休克答案：A、C解析：经颅磁刺激属医疗技术，胰岛素休克已淘汰。38.关于“同伴支持”辅导员职责，正确的有A.分享康复经验B.指导用药剂量C.组织团体活动D.协助随访答案：A、C、D解析：用药剂量由医师决定，同伴不能指导。39.对流浪精神病人救治费用，由谁承担A.医保B.医疗救助C.财政兜底D.患者本人答案：A、B、C解析：三无人员由财政兜底，无需患者承担。40.2025年规范要求县区级精防机构配备的专业人员包括A.精神科医师B.公卫医师C.社工D.心理咨询师答案：A、B、C、D解析：四类人员均须配备，满足多学科团队要求。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有严重精神障碍患者均可免费使用长效针剂。答案：×解析：仅居家精神分裂症患者纳入项目，且需医保审核。42.危险性0级患者无需随访。答案：×解析：0级患者每季度随访一次，不能忽视。43.精防人员可独立决定强制送医。答案：×解析：须精神科执业医师评估，公安执行。44.患者康复后，可自行要求退出管理。答案：√解析：病情稳定满2年且医师评估同意可退出。45.2025年规范将“抑郁症”纳入严重精神障碍管理。答案：×解析：管理病种未变，抑郁症仍属常见精神障碍。46.个案管理周期最短为6个月。答案：×解析：最短1年，确保连续性。47.阳光家园可同时收治流浪乞讨精神病人。答案：√解析：经民政、卫健协商后可收治。48.同伴支持辅导员必须持有精神科执业医师证。答案：×解析：康复者经培训即可，无需医师证。49.对使用锂盐患者，低钠饮食会降低血锂浓度。答案：×解析：低钠增加锂重吸收，升高浓度，易中毒。50.2025年起，精防人员随访时必须使用人脸识别打卡。答案：√解析：国家信息系统升级，确保面访真实性。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中“高风险预警”分级及对应处置流程。答案：（1）分级：红、橙、黄、蓝四级。红色：近7天命令性幻听、近30天自杀未遂、近14天攻击致轻伤；橙色：近7天无故停药、近30天自伤、近14天言语威胁；黄色：近30天生活事件、近7天失眠；蓝色：一般随访指标异常。（2）流程：红色立即电话报告县区精防机构，2小时内公安、医师、社工联合上门；橙色24小时内面访；黄色1周内加强随访；蓝色常规处理。所有预警72小时内录入系统，形成闭环。52.叙述个案管理“六个一”工程具体内容。答案：（1）一份评估：全面风险评估、需求评估、资源评估。（2）一张清单：服务清单含医疗、康复、救助、就业、住房、法律六类。（3）一份计划：年度个体化康复计划，目标量化、时限明确。（4）一支团队：精神科医师、护士、社工、康复者、家属、村居干部六方团队。（5）一本手册：患者康复手册，记录用药、训练、危机信号。（6）一条热线：24小时求助电话，由精防机构与公安联合值守。53.说明对使用阿立哌唑月桂酸酯长效针剂的随访要点。答案：（1）注射前：确认患者无过敏史，血常规、肝功、心电图基线正常，询问静坐不能史。（2）注射：臀肌深部缓慢注射，左右交替，300mg起始，第8天追加400mg，此后每月400mg。（3）注射后：观察30分钟，监测静坐不能、震颤，记录PANSS减分。（4）随访：每月面访，评估锥外反应、体重、血糖、血脂；每季度查血催乳素；半年评估功能大体量表（GAF）。发现静坐不能≥中度，口服普萘洛尔或减量。54.列举并解释2025年新增的“同伴支持”质量评价三级指标。答案：（1）一级：同伴辅导员核心能力，含培训合格率、继续教育学时、自我病识感评分≥80分。（2）二级：服务过程质量，含活动出勤率≥80%、患者满意度≥90%、危机事件及时报告率100%。（3）三级：结局指标，含接受同伴支持患者服药依从性提高≥15%、再住院率下降≥10%、生活质量量表（WHOQOLBREF）心理领域得分增加≥5分。55.阐述对危险性5级患者现场处置的“安全六步法”。答案：（1）评估：快速观察武器、人数、空间，判断危险等级。（2）警戒：立即疏散群众，设置隔离区，民警持防暴器材就位。（3）沟通：指定1人对话，语气平和，避免直视，使用开放提问。（4）约束：趁其分心，由训练人员从侧后方快速控制腕、肘，使用柔性约束带。（5）搜身：逐一搜出锐器，脱鞋检查，用毯子包裹保温。（6）转运：立即送上救护车，民警随车，途中持续监测生命体征，到院后快速镇静、隔离。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.患者，男，28岁，诊断偏执型精神分裂症5年，危险性评估4级。近3天拒绝服药，夜间持刀在小区内游走，扬言有人害己。家属无力约束，拨打110。请回答：（1）精防人员接到公安通知后，应在多少时间内到达现场？（2）现场联合处置需哪些部门参与？（3）住院手续如何快速完成？（4）若家属仍拒绝住院，