2025年慢性阻塞性肺疾病诊治指南培训试题及答案

2025年慢性阻塞性肺疾病诊治指南培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版GOLD指南中，对COPD诊断所要求的吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC界值仍维持为（）A.<0.85B.<0.80C.<0.75D.<0.70答案：D2.下列哪项不是2025版GOLD提出的“初始暴露应答”假说的核心要素（）A.基因易感性B.生命早期肺发育受损C.成年期急性加重频率D.环境暴露强度答案：C3.2025版指南推荐，对于症状少、急性加重风险低的A组患者，首选初始治疗药物为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.SABAprn答案：B4.关于“可逆性气流受限”判断，2025版强调使用（）A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV₁改善≥12%且绝对值≥200mlB.吸入异丙托溴铵40μg后FEV₁改善≥10%C.静脉滴注氨茶碱后FEV₁改善≥15%D.口服泼尼松30mg/天×2周后FEV₁改善≥200ml答案：A5.GOLD2025将急性加重定义为“呼吸道症状恶化导致（）”A.需增加支气管舒张剂剂量B.需使用抗生素C.需全身糖皮质激素和/或住院D.需氧疗答案：C6.下列哪项生物标志物被2025版首次写入指南，用于预测急性加重风险（）A.IL6B.PARC/CCL18C.FibrinogenD.SurfactantproteinD答案：B7.2025版推荐，对于血EOS≥300cells/μl的COPD患者，ICS撤药后急性加重风险（）A.显著降低B.无变化C.显著升高D.与吸烟状态无关答案：C8.关于“肺过度充气”评估，2025版首选的简易指标为（）A.IC/TLC比值B.FRC占预计值%C.RV/TLC比值D.IC绝对值答案：A9.2025版指出，长期家庭无创通气（NIV）对哪类COPD患者死亡率获益最明确（）A.合并OSA的Overlap综合征B.稳定期PaCO₂≥50mmHg且pH≥7.35C.既往因高碳酸血症住院≥2次/年D.合并重度肺动脉高压答案：B10.2025版首次将“电子吸入器监测”证据等级定为（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A11.对于COPD合并心衰患者，2025版推荐优先选择的β受体阻滞剂为（）A.普萘洛尔B.美托洛尔平片C.比索洛尔D.卡维地洛答案：C12.2025版指出，下列哪项不是“肺康复核心组成”（）A.运动训练B.营养干预C.心理支持D.每日脉氧监测答案：D13.2025版推荐，COPD患者接种PCV20的年龄下限为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A14.对于需长期氧疗的患者，2025版强调目标SpO₂范围为（）A.88–92%B.90–94%C.92–96%D.94–98%答案：A15.2025版指出，支气管热成形术在COPD中的证据等级为（）A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.不推荐答案：D16.2025版新增“环境PM2.5>75μg/m³”为急性加重诱因，其证据来源主要基于（）A.欧美多中心RCTB.中国珠三角前瞻性队列C.印度德里横断面研究D.非洲室内生物燃料研究答案：B17.2025版指出，COPD患者合并骨质疏松筛查首选工具为（）A.DXAB.QCTC.超声跟骨D.脊柱X线答案：A18.对于COPD合并肺纤维化患者，2025版推荐抗纤维化药物为（）A.吡非尼酮B.尼达尼布C.尼达尼布或吡非尼酮D.不推荐答案：B19.2025版指出，COPD患者使用SGLT2抑制剂的主要获益为（）A.减少急性加重B.降低心血管住院C.改善肺功能D.降低肺炎风险答案：B20.2025版推荐，COPD患者每年流感疫苗接种最佳时段为（）A.北半球9–11月B.北半球12–2月C.南半球3–5月D.全年任意答案：A21.2025版指出，COPD患者使用阿奇霉素维持治疗的最佳剂量为（）A.250mgqdB.500mgqdC.250mg3次/周D.500mg3次/周答案：C22.2025版首次将“远程肺康复”推荐等级定为（）A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡB答案：B23.2025版指出，COPD患者使用苯二氮卓类药物与下列哪项风险最相关（）A.急性加重B.肺炎C.呼吸抑制住院D.肺动脉高压答案：C24.2025版推荐，COPD合并重度主动脉瓣狭窄患者行TAVI术前应优化（）A.吸入糖皮质激素B.肺康复C.长期氧疗D.抗凝方案答案：B25.2025版指出，COPD患者使用罗氟司特的最主要不良反应为（）A.腹泻B.心律失常C.高血糖D.视网膜病变答案：A26.2025版强调，COPD患者戒烟药物中，哪种药物对肺功能下降速度无显著影响（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.以上均不影响答案：D27.2025版指出，COPD患者飞行评估安全阈值PaO₂为（）A.≥50mmHgB.≥60mmHgC.≥70mmHgD.≥80mmHg答案：B28.2025版推荐，COPD患者行肺癌筛查LDCT的间隔为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B29.2025版指出，COPD患者使用β受体阻滞剂后FEV₁下降>10%时应（）A.立即停药B.减量25%C.评估临床获益风险比D.加用LAMA答案：C30.2025版首次提出“COPD哮喘重叠型”诊断需满足既往史+肺功能+（）A.FeNO>25ppbB.血EOS≥150cells/μlC.可逆性试验阳性D.以上三项至少两项答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组资料后附2–3小题，每题只有一个最佳答案）【资料一】男性，68岁，吸烟50包年，咳嗽咳痰10年，活动后气促3年。吸入支扩剂后FEV₁/FVC=0.63，FEV₁占预计值52%，mMRC2级，CAT18分，近1年急性加重2次，血EOS380cells/μl。31.根据2025版GOLD分组，该患者属于（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D32.2025版推荐其初始维持治疗为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：D33.若治疗3个月后CAT降至8分，但血EOS升至550cells/μl，下一步应（）A.停用ICSB.加用罗氟司特C.继续原方案D.换用LAMA单药答案：C【资料二】女性，72岁，COPD病史15年，稳定期长期家庭氧疗，近半年PaCO₂54–58mmHg，pH7.38，夜间SpO₂88–90%，晨起头痛明显。34.2025版建议首选治疗为（）A.增加氧流量B.加用双水平无创通气C.口服乙酰唑胺D.夜间加用呼吸兴奋剂答案：B35.若患者不能耐受面罩，2025版指出可替代方案为（）A.高流量鼻导管B.胸甲式通气C.经鼻间歇正压通气D.以上证据不足答案：D【资料三】男性，65岁，COPD合并肺动脉高压，超声估测sPAP68mmHg，6MWD310m，NTproBNP1200pg/ml。36.2025版推荐首选靶向药物为（）A.利奥西呱B.马昔腾坦C.安立生坦D.不推荐初始靶向治疗答案：D37.若患者合并轻度ILD，2025版指出应（）A.加用尼达尼布B.加用吡非尼酮C.继续随访D.行外科肺活检答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）38.2025版GOLD提出的“COPD预防策略”包括（）A.生命早期母乳喂养B.减少生物燃料暴露C.青少年肺功能筛查D.成年期戒烟E.老年期肺康复答案：ABCD39.2025版指出，下列哪些情况属于ICS撤药失败的高危因素（）A.既往≥2次急性加重B.血EOS≥300cells/μlC.合并支气管扩张D.固定气流受限严重E.吸烟状态答案：ABD40.2025版推荐，COPD患者运动训练的核心内容包括（）A.高强度间歇耐力训练B.上肢阻力训练C.神经肌肉电刺激D.呼吸肌训练E.平衡训练答案：ABD41.2025版指出，COPD合并骨质疏松患者可安全使用的药物有（）A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.特立帕肽D.地舒单抗E.雷尼酸锶答案：ABCD42.2025版推荐，COPD患者行肺癌筛查需满足（）A.年龄50–80岁B.吸烟≥20包年C.戒烟≤15年D.既往无肺癌史E.能耐受手术答案：ABCDE43.2025版指出，下列哪些药物可能增加COPD患者肺炎风险（）A.ICSB.阿奇霉素C.苯二氮卓类D.质子泵抑制剂E.阿片类答案：ACD44.2025版推荐，COPD患者接种的疫苗包括（）A.流感灭活疫苗B.23价肺炎多糖疫苗C.PCV20D.带状疱疹疫苗E.Tdap答案：ABCDE45.2025版指出，COPD急性加重住院患者出院标准包括（）A.SpO₂≥90%吸空气B.可平地行走>100mC.可口服药物D.无脓痰E.家庭支持充分答案：BCE46.2025版推荐，COPD患者长期阿奇霉素维持治疗前需排除（）A.QTc>500msB.耳聋C.肝硬化ChildCD.重症肌无力E.既往结核未治愈答案：ABCDE47.2025版指出，COPD患者使用罗氟司特的获益人群包括（）A.慢性支痰型B.FEV₁<50%C.近1年≥1次急性加重D.合并哮喘E.血EOS≥300cells/μl答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）48.2025版GOLD首次将“空气污染”列为COPD独立病因。（）答案：T49.2025版指出，COPD患者使用SABA雾化液比MDI更降低死亡率。（）答案：F50.2025版推荐，COPD患者可行“间歇性”ICS使用以减少肺炎风险。（）答案：F51.2025版指出，COPD患者使用β受体阻滞剂后FEV₁下降即应停药。（）答案：F52.2025版将“远程监测”纳入肺康复质量指标。（）答案：T53.2025版指出，COPD患者使用阿奇霉素>12个月需定期听力检查。（）答案：T54.2025版推荐，COPD患者可行“分段”肺减容术。（）答案：T55.2025版指出，COPD合并胃食管反流应常规行Nissen手术。（）答案：F56.2025版强调，COPD患者使用苯二氮卓类前需评估呼吸驱动。（）答案：T57.2025版指出，COPD患者接种新冠疫苗可降低急性加重频率。（）答案：T五、填空题（每空1分，共20分）58.2025版GOLD提出的“COPD预防窗口期”包括生命早期________年和青春期________年。答案：0–5，12–2559.2025版推荐，COPD患者运动训练靶心率设定为静息心率+________%。答案：60–8060.2025版指出，COPD患者长期氧疗每日应>________小时。答案：1561.2025版首次将________基因多态性与急性加重风险写入指南。答案：FUT262.2025版推荐，COPD患者接种PCV20后需间隔________年再接种PPSV23。答案：≥163.2025版指出，COPD患者使用ICS后口腔念珠菌感染率可增加至________%。答案：10–1564.2025版强调，COPD患者行肺癌筛查LDCT辐射剂量应≤________mSv。答案：1.565.2025版指出，COPD患者使用罗氟司特体重下降>________%需停药评估。答案：566.2025版推荐，COPD患者长期NIV目标PaCO₂下降至少________mmHg。答案：1067.2025版指出，COPD患者6MWD<________米提示预后不良。答案：15068.2025版强调，COPD患者使用阿奇霉素维持治疗前需行________培养。答案：痰分枝杆菌69.2025版指出，COPD患者合并肺动脉高压行右心导管mPAP≥________mmHg可确诊。答案：2070.2025版推荐，COPD患者ICS撤药后随访时间点为________周和________周。答案：4，1271.2025版指出，COPD患者使用电子吸入器监测依从性可提高________%。答案：15–2072.2025版强调，COPD患者行肺康复后CAT评分改善≥________分为有效。答案：273.2025版指出，COPD患者使用SABA后心率增加>________次/分应评估心血管风险。答案：2074.2025版推荐，COPD患者长期家庭无创通气IPAP起始________cmH₂O。答案：10–1275.2025版指出，COPD患者接种流感疫苗后抗体阳转率应>________%。答案：70六、简答题（每题10分，共30分）76.简述2025版GOLD对“COPD哮喘重叠型”提出的诊断标准及治疗原则。答案：诊断需同时满足：（1）持续气流受限（吸入支扩剂后FEV₁/FVC<0.70）；