2025年临床执业医师考试试题及答案

2025年临床执业医师考试试题及答案一、A1型单选题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：血压185/110mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT未见出血。最适宜的治疗是A.静脉rtPA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注尼莫地平D.低分子肝素皮下注射E.甘露醇快速静滴答案：A2.关于支气管哮喘慢性持续期首选控制药物，下列正确的是A.短效β₂受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.口服茶碱缓释片D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂答案：B3.女，32岁，Graves病服用甲巯咪唑30mg/d，4周后突发咽痛、高热，血常规WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.1×10⁹/L。首要处理是A.立即停用甲巯咪唑B.加用头孢曲松C.口服泼尼松30mg/dD.改用丙硫氧嘧啶E.¹³¹I治疗答案：A4.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时，行直接PCI时，支架植入前常规应给予A.比伐芦定静推B.阿托品0.5mg静推C.地尔硫䓬静滴D.肾上腺素1mg静推E.利多卡因75mg静推答案：A5.下列哪项不是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的二级预防措施A.非选择性β受体阻滞剂B.内镜下套扎术C.经颈静脉肝内门体分流术D.每6个月复查胃镜E.口服乳果糖调节肠道菌群答案：E6.男，55岁，反复夜间胸骨后烧灼感3个月，胃镜示齿状线上移2cm，食管下段黏膜糜烂。最可能的病理改变是A.鳞状上皮增生B.柱状上皮化生C.固有层中性粒细胞浸润D.基底细胞层增厚E.胃底腺异位答案：B7.急性肾损伤RIFLE标准中“Failure”期，血清肌酐升高倍数或尿量为A.升高1.5倍或尿量<0.5ml/kg·h×6hB.升高2倍或尿量<0.5ml/kg·h×12hC.升高3倍或尿量<0.3ml/kg·h×24hD.升高0.5mg/dl或尿量<0.5ml/kg·h×12hE.升高1mg/dl或尿量<0.3ml/kg·h×6h答案：C8.女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d，出现右髋疼痛，MRI示右股骨头T1低信号、T2高信号，关节面塌陷。其病理基础主要是A.滑膜血管翳形成B.骨髓脂肪细胞坏死及骨小梁微骨折C.破骨细胞活性增强D.骨膜反应性增生E.骨样组织堆积答案：B9.新生儿生后36小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L，母亲血型O型，患儿A型，直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的病因是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.胆道闭锁E.遗传性球形红细胞增多症答案：B10.男，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示鞍上池、环池高密度影，脑室积血。入院第2天出现左侧瞳孔散大，对光反射消失。首要处理A.静推呋塞米40mgB.急诊DSA并动脉瘤夹闭C.静滴20%甘露醇250mlD.气管插管过度通气E.腰穿释放脑脊液答案：C11.下列哪项不是糖尿病高危足表现A.足背动脉搏动减弱B.10g单丝触觉消失C.踝肱指数0.9D.足部皮肤干燥皲裂E.爪形趾畸形答案：C12.男，38岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，行髓内钉固定术后第2天突发呼吸困难，低氧血症，D二聚体>5000μg/L。最可能的病理生理机制是A.脂肪栓子阻塞肺小动脉B.空气栓塞C.血栓性肺栓塞D.急性肺水肿E.支气管痉挛答案：C13.女，28岁，妊娠32周，发现血压升高150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。首选降压药为A.卡托普利B.硝苯地平缓释片C.拉贝洛尔D.呋塞米E.哌唑嗪答案：C14.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征为静息状态下A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%E.PaO₂≤75mmHg或SaO₂≤95%答案：A15.男，60岁，进行性吞咽困难2个月，钡餐示食管中段充盈缺损5cm，黏膜破坏。确诊首选A.胸部增强CTB.超声内镜C.胃镜活检D.PETCTE.纵隔镜答案：C16.下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.阑尾直径>6mmB.壁分层结构消失C.周围脂肪回声增强D.阑尾腔内气体强回声伴声影E.局部游离积液答案：D17.女，50岁，反复多关节肿痛3年，双手PIP、MCP关节畸形，RF120IU/ml，抗CCP抗体阳性。X线片示关节间隙狭窄、骨侵蚀。治疗目标为A.疼痛缓解即可B.达到疾病缓解或低疾病活动度C.糖皮质激素维持D.非甾体抗炎药长期应用E.关节置换答案：B18.男，19岁，军训时突发右侧阴囊剧痛，超声示睾丸血流信号消失，睾丸回声减低。最佳处理时限为发病后A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：C19.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心源性肺水肿需超声排除D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压>18mmHg答案：E20.男，65岁，PSA8.5ng/ml，直肠指检前列腺右叶结节，穿刺Gleason4+3=7。骨扫描阴性，盆腔MRI示包膜外侵犯。首选治疗A.主动监测B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C.去势治疗D.近距离放疗E.多西他赛化疗答案：B21.女，24岁，反复肉眼血尿伴蛋白尿2年，肾活检示系膜区IgA沉积，电镜见系膜区电子致密物。最可能诊断A.膜性肾病B.IgA肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎答案：B22.男，55岁，乙肝肝硬化，超声示右肝8cm占位，AFP1200ng/ml，穿刺活检见假腺样结构，细胞异型明显。首选治疗A.索拉非尼B.TACEC.肝移植D.射频消融E.放射治疗答案：B23.下列哪项不是垂体前叶功能减退表现A.低血糖B.低血压C.低体温D.高钠血症E.性欲减退答案：D24.女，30岁，怕热多汗，心悸，体重下降，FT₃18pmol/L，FT₄45pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率24小时2%。最可能诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.毒性多结节性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.碘甲亢答案：B25.男，40岁，突发右上腹绞痛，向右肩放射，伴发热38.5℃，Murphy征阳性。血常规WBC15×10⁹/L，超声示胆囊增大，壁厚4mm，结石嵌顿于胆囊颈。最佳手术时机A.急诊手术B.发病24小时内C.发病72小时内D.保守治疗6周后择期E.抗生素1周后答案：C26.下列哪项不是多发性硬化典型脑脊液表现A.细胞数>50×10⁶/LB.IgG指数升高C.寡克隆IgG带阳性D.髓鞘碱性蛋白升高E.葡萄糖正常答案：A27.男，28岁，车祸致骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺上浮，不能插入导尿管。最可能损伤部位A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.膀胱颈E.阴茎部尿道答案：B28.女，26岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，S1，胎心监护出现晚期减速，最低90bpm，持续90秒。首要处理A.左侧卧位吸氧B.静滴缩宫素加强宫缩C.立即剖宫产D.人工破膜E.阴道助产答案：C29.下列哪项不是库欣综合征表现A.向心性肥胖B.多血质面容C.低钾碱中毒D.低血糖E.皮肤紫纹答案：D30.男，50岁，长期饮酒，腹胀尿少2周，腹围96cm，超声示腹水，门静脉1.4cm，脾厚5cm。腹水化验：总蛋白48g/L，SAAG18g/L。最可能病因A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：B31.女，35岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，针刺反应阳性。最可能诊断A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.反应性关节炎D.复发性口疮E.克罗恩病答案：B32.男，60岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短5年，肺功能FEV₁/FVC55%，FEV₁占预计值45%。其COPD分级为A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4E.未分级答案：C33.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌证A.主动脉夹层B.活动性消化性溃疡C.既往出血性脑卒中D.血压170/100mmHgE.血小板60×10⁹/L答案：D34.女，48岁，月经紊乱1年，潮热出汗，睡眠差。FSH45IU/L，E₂25pg/ml。最适宜治疗A.雌孕激素序贯疗法B.单用雌激素C.单用孕激素D.可乐定E.黑升麻提取物答案：A35.男，25岁，右小腿刀刺伤12小时，伤口长3cm，深达肌层，污染轻。处理原则A.清创后一期缝合B.清创后延期缝合C.仅换药D.立即缝合+抗生素E.截肢答案：A36.下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳E.意向性震颤答案：E37.男，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿5次，IPSS24分，超声示前列腺体积65ml，残余尿120ml。首选药物A.坦索罗辛B.非那雄胺C.坦索罗辛+非那雄胺D.托特罗定E.比卡鲁胺答案：C38.女，30岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B39.下列哪项不是急性肾小管坏死尿检特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿沉渣颗粒管型D.尿/血肌酐比>40E.棕色颗粒管型答案：D40.男，50岁，呕血黑便2天，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestIb。最适宜内镜治疗A.肾上腺素注射B.热探头凝固C.钛夹夹闭D.APC凝固E.联合肾上腺素+钛夹答案：E41.女，20岁，突发呼吸困难，右胸刺痛，查体：气管左偏，右胸叩鼓音，呼吸音消失。胸片右肺压缩70%。首要处理A.高流量吸氧B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.气管插管E.静滴抗生素答案：C42.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重下降>10%D.皮肤瘙痒E.乏力答案：D43.男，35岁，右膝关节肿痛伴低热2个月，滑液WBC15×10⁹/L，中性粒细胞80%，葡萄糖2.5mmol/L。最可能诊断A.痛风性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.化脓性关节炎答案：B44.女，25岁，产后3天，左乳胀痛，皮肤红肿，38.8℃，WBC16×10⁹/L。处理原则A.停止哺乳B.抗生素+继续哺乳C.切开引流D.热敷+按摩E.回奶答案：B45.下列哪项不是急性左心衰治疗措施A.高流量酒精湿化吸氧B.静推呋塞米C.静滴硝普钠D.静推毛花苷丙E.静推β受体阻滞剂答案：E46.男，45岁，右上腹隐痛，超声示胆囊息肉5mm，无结石。处理A.腹腔镜胆囊切除B.开腹手术C.6个月复查超声D.EUSE.口服熊去氧胆酸答案：C47.女，50岁，口干眼干3年，Schirmer试验5mm/5min，抗SSA阳性。唇腺活检灶性评分≥1。治疗首选A.糖皮质激素B.羟氯喹C.人工泪液+唾液替代品D.甲氨蝶呤E.利妥昔单抗答案：C48.下列哪项不是蛛网膜下腔出血并发症A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.低钠血症E.高钾血症答案：E49.男，60岁，突发右侧肢体无力，CT示左侧基底节高密度影，体积30ml。血压190/105mmHg。降压目标为A.立即降至120/80mmHgB.1小时内降25%C.24小时内降30%D.维持160/90mmHgE.不降压答案：B50.女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内无孕囊，附件区环状回声，血βhCG2500IU/L。最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C51.下列哪项不是维生素D缺乏表现A.骨痛B.肌无力C.低钙抽搐D.骨质疏松E.高磷血症答案：E52.男，30岁，右踝扭伤2小时，肿胀明显，X线无骨折。处理A.热敷B.立即按摩C.RICE原则D.石膏固定E.手术答案：C53.女，40岁，皮肤瘀点月经过多，血小板8×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。首选治疗A.静注丙球+泼尼松B.脾切除C.环孢素D.长春新碱E.观察答案：A54.