(2025年)内科试题及答案

(2025年)内科试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的化学物质如焦油、尼古丁和氢氰酸等可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.心电图B.放射性核素心肌显像C.冠状动脉造影D.超声心动图答案：A。心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等表现，对冠心病的诊断、病情评估及预后判断有重要价值。3.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.自发性腹膜炎答案：D。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，自发性腹膜炎多见于肝硬化患者。4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭答案：C。急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压，可伴有蛋白尿，少数患者可出现少尿及肾功能损害。5.缺铁性贫血的治疗首选（）A.硫酸亚铁B.维生素B12C.叶酸D.雄激素答案：A。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，治疗首选铁剂，如硫酸亚铁等。6.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C。甲亢患者最常见的心律失常类型是心房颤动，此外还可出现房性早搏等心律失常。7.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常等症状。8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B。蝶形红斑是SLE患者最典型的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。9.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.晨僵答案：A。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，多呈对称性、持续性，时轻时重。10.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并细小动脉硬化B.脑血管畸形C.脑动脉炎D.血液病答案：A。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。11.诊断肺心病的主要依据是（）A.长期慢性咳嗽、咳痰B.肺气肿体征C.肺动脉高压及右心室肥大D.右心衰竭答案：C。肺心病是由于支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病，诊断主要依据肺动脉高压及右心室肥大。12.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）A.心前区B.胸骨后或心前区C.剑突下D.左肩、左臂内侧答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。13.消化性溃疡的主要症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.食欲不振答案：A。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次进餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。14.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状答案：A。慢性肾衰竭最早出现的症状常为消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与体内毒素蓄积、水和电解质及酸碱平衡紊乱等有关。15.治疗再生障碍性贫血的首选药物是（）A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.造血生长因子答案：A。雄激素是治疗再生障碍性贫血的首选药物，可刺激骨髓造血，提高红细胞、白细胞及血小板数量。16.甲亢患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、高蛋白、高维生素D.低热量、低蛋白、高维生素答案：A。甲亢患者由于代谢亢进，消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体能量消耗。17.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，通过合理控制饮食，可减轻胰岛负担，有利于血糖的控制。18.SLE患者长期应用糖皮质激素治疗可能出现的不良反应不包括（）A.骨质疏松B.高血压C.感染D.低血糖答案：D。SLE患者长期应用糖皮质激素治疗可能出现多种不良反应，如骨质疏松、高血压、感染、血糖升高等，一般不会出现低血糖。19.类风湿关节炎关节畸形最常见的时期是（）A.早期B.中期C.晚期D.缓解期答案：C。类风湿关节炎晚期由于关节软骨、骨质破坏，关节周围肌肉萎缩、痉挛，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。20.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是（）A.持续时间不超过24小时B.持续时间不超过1小时C.持续时间不超过2小时D.持续时间不超过30分钟答案：A。TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续不超过24小时，且无责任病灶的证据。21.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续1个月，连续4年或4年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续6个月，连续1年或1年以上答案：A。慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。22.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。23.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在（）A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨1次答案：B。抗酸药可中和胃酸，缓解疼痛，宜在饭后1小时服用，此时胃酸分泌增多，抗酸药能更好地发挥作用。24.急性肾盂肾炎的主要治疗措施是（）A.多饮水，勤排尿B.卧床休息C.应用抗生素D.碱化尿液答案：C。急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，治疗主要措施是应用抗生素，应根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。25.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）A.血小板功能异常B.血小板数量减少C.免疫因素导致血小板破坏过多D.脾脏破坏血小板增多答案：C。ITP是一种自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是免疫因素导致血小板破坏过多，患者体内产生抗血小板抗体，使血小板寿命缩短。26.甲状腺危象的主要诱因不包括（）A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.饮食中含碘过多答案：D。甲状腺危象的主要诱因包括感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、过度劳累等，饮食中含碘过多一般不会直接诱发甲状腺危象。27.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）A.芳香味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨臭味答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体提供过多，呼吸中可出现烂苹果味。28.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥（）A.避免阳光直射B.忌用碱性肥皂C.避免使用化妆品D.每日用热水擦洗答案：D。系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免阳光直射，忌用碱性肥皂，避免使用化妆品，可用温水清洗皮肤，不宜用热水擦洗，以免加重皮肤损伤。29.类风湿关节炎患者缓解期的护理措施，错误的是（）A.避免过度劳累B.适当进行关节功能锻炼C.关节保暖D.绝对卧床休息答案：D。类风湿关节炎患者缓解期应避免过度劳累，适当进行关节功能锻炼，以保持关节的活动度和肌肉力量，同时注意关节保暖，不宜绝对卧床休息。30.脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A。脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后3小时内，此时溶栓可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，减少神经功能缺损。31.慢性肺心病急性加重期的治疗关键是（）A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常答案：A。慢性肺心病急性加重期的治疗关键是控制呼吸道感染，感染是导致肺心病急性加重的常见诱因，控制感染可改善呼吸功能，减轻心脏负担。32.变异型心绞痛发作时的心电图表现是（）A.ST段压低B.ST段抬高C.T波倒置D.病理性Q波答案：B。变异型心绞痛发作时心电图表现为相关导联ST段抬高，这与冠状动脉痉挛导致心肌透壁性缺血有关。33.胃溃疡患者并发幽门梗阻时的主要临床表现为（）A.呕吐大量宿食B.上腹部胀痛C.营养不良D.脱水答案：A。胃溃疡患者并发幽门梗阻时，胃内容物不能顺利通过幽门进入十二指肠，可出现呕吐大量宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。34.慢性肾小球肾炎患者的饮食应（）A.高蛋白、高磷饮食B.高蛋白、低磷饮食C.低蛋白、高磷饮食D.低蛋白、低磷饮食答案：D。慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球的高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾功能减退。35.治疗巨幼细胞贫血的药物是（）A.铁剂B.维生素B12和叶酸C.雄激素D.糖皮质激素答案：B。巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，治疗主要补充维生素B12和叶酸。36.甲亢患者术前准备最重要的是（）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用答案：D。甲亢患者术前准备最重要的是应用抗甲状腺药物和碘剂，使甲状腺功能恢复正常，减少甲状腺充血，以减少术中出血，降低手术风险。37.低血糖昏迷患者静脉推注的药物是（）A.葡萄糖B.胰岛素C.肾上腺素D.糖皮质激素答案：A。低血糖昏迷患者应立即静脉推注葡萄糖，以迅速升高血糖水平，缓解低血糖症状。38.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是（）A.狼疮性脑病B.严重感染C.肾衰竭D.心力衰竭答案：C。系统性红斑狼疮患者可累及多个系统和器官，肾衰竭是最常见的死亡原因之一，与狼疮性肾炎导致的肾功能损害有关。39.类风湿关节炎患者的关节护理措施，错误的是（）A.保持关节功能位B.避免关节受压C.关节疼痛时尽量减少活动D.关节肿胀时热敷答案：D。类风湿关节炎患者关节肿胀时不宜热敷，热敷可能会加重局部充血、水肿，使疼痛加重，可采用冷敷等方法缓解症状。40.脑出血患者的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息B.头部抬高15°30°C.保持呼吸道通畅D.快速大量补液答案：D。脑出血患者应绝对卧床休息，头部抬高15°30°，以减轻脑水肿，保持呼吸道通畅，避免快速大量补液，以免加重脑水肿。41.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.增加肺泡通气量B.降低呼吸频率C.提高呼吸效率D.减少呼吸肌耗氧量答案：A。缩唇呼吸训练可增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体排出，增加肺泡通气量。42.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即给予（）A.利多卡因静脉注射B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压答案：C。急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即给予非同步直流电除颤，这是最有效的治疗方法。43.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是（）A.减少对胃黏膜的刺激B.中和胃酸C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张答案：D。消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，可避免胃窦部过度扩张，减少胃泌素的分泌，从而减少胃酸分泌，有利于溃疡的愈合。44.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列处理措施错误的是（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输入库存血答案：D。慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，可采取静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、口服阳离子交换树脂等措施降低血钾，大量输入库存血可导致血钾进一步升高，加重高钾血症。45.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高答案：B。缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是网织红细胞升高，一般在服药后510天开始上升，2周左右血红蛋白开始升高。46.甲状腺功能减退症患者的饮食应（）A.高蛋白、高维生素、低钠、低脂B.高蛋白、高维生素、高钠、低脂C.低蛋白、高维生素、低钠、低脂D.低蛋白、高维生素、高钠、低脂答案：A。甲状腺功能减退症患者由于代谢减慢，应给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，以保证营养供给，减轻水肿。47.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A。糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后1小时，此时血糖较高，运动可促进血糖的利用，降低血糖水平。48.系统性红斑狼疮患者避免使用的药物是（）A.青霉素B.普鲁卡因胺C.阿司匹林D.布洛芬答案：B。普鲁卡因胺可诱发药物性狼疮，系统性红斑狼疮患者应避免使用。49.类风湿关节炎患者关节疼痛明显时，应采取的措施是（）A.按摩B.热敷C.理疗D.遵医嘱使用止痛药物答案：D。类风湿关节炎患者关节疼痛明显时，应遵医嘱使用止痛药物缓解疼痛，按摩、热敷、理疗等可在疼痛缓解后适当进行。50.脑梗死患者康复护理的重点是（）A.心理护理B.肢体功能锻炼C.语言训练D.日常生活活动能力训练答案：B。脑梗死患者康复护理的重点是肢体功能锻炼，通过早期、合理的肢体功能锻炼，可促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案：ABCDE。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等均是冠心病的危险因素，可导致动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险。2.消化性溃疡的治疗原则包括（）A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症答案：ABCDE。消化性溃疡的治疗原则是消除病因，如根除幽门螺杆菌；缓解症状，如腹痛等；促进溃疡愈合；预防复发；防治并发症，如出血、穿孔等。3.慢性肾衰竭患者的饮食护理要点包括（）A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.控制水、钠摄入D.高磷饮食E.补充维生素答案：ABCE。慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的提供，减轻肾脏负担；高热量饮食可保证机体能量需求；控制水、钠摄入，以减轻水肿；应低磷饮食，避免高磷血症；同时补充维生素。4.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括（）A.休息B.高热量、高蛋白、高维生素饮食C.避免强光和噪声刺激D.突眼护理E.药物治疗护理答案：ABCDE。甲亢患者应注意休息，避免劳累；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；避免强光和噪声刺激，以减少对患者的不良影响；做好突眼护理，防止角膜损伤；同时做好药物治疗护理，观察药物不良反应。5.系统性红斑狼疮患者的健康教育内容包括（）A.避免阳光直射B.避免使用诱发狼疮的药物C.注意休息，避免劳累D.定期复查E.坚持正规治疗答案：ABCDE。系统性红斑狼疮患者的健康教育内容包括避免阳光直射，防止紫外线诱发病情加重；避免使用诱发狼疮的药物；注意休息，避免劳累；定期复查，以便及时调整治疗方案；坚持正规治疗，不要自行增减药物剂量或停药。6.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.神经系统病变答案：ABCDE。类风湿关节炎除关节症状外，还可出现关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征、神经系统病变等。7.脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.头部置冰袋C.保持呼吸道通畅D.严密观察病情变化E.防止压疮答案：ABCDE。脑出血患者应绝对卧床休息，头部置冰袋可降低脑代谢，减少脑耗氧量；保持呼吸道通畅，防止窒息；严密观察病情变化，如生命体征、意识状态等；定时翻身，防止压疮。8.慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗原则是（）A.低流量B.低浓度C.持续吸氧D.高流量E.高浓度答案：ABC。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，氧疗原则是低流量、低浓度、持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。9.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.心电监护C.止痛D.保持大便通畅E.康复指导答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；进行心电监护，及时发现心律失常等并发症；给予止痛药物缓解疼痛；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；病情稳定后进行康复指导，促进心脏功能恢复。10.糖尿病患者的并发症有（）A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病足D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变答案：ABCDE。糖尿病患者可发生多种并发症，急性并发症有酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等；慢性并发症有糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括：（1）症状：①慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。②咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。③气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。④喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。⑤其他：晚期患者有体重下降、食欲减退等。（2）体征：早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。2.简述心绞痛的处理原则。答：心绞痛的处理原则包括发作时的治疗和缓解期的治疗：（1）发作时的治疗：①休息：发作时应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。②药物治疗：首选作用快、疗效高的硝酸酯制剂，如硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12分钟开始起效，约半小时后作用消失；硝酸异山梨酯510mg舌下含化，25分钟起效，作用维持23小时。（2）缓解期的治疗：①一般治疗：避免各种已知的诱发因素，调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒；调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。②药物治疗：A.硝酸酯制剂：如硝酸异山梨酯、5单硝酸异山梨酯等，可预防心绞痛发作。B.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，可减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数。C.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米等，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷。D.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。E.调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块。③介入治疗：主要是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮球囊