2025年外科学简答试题库及答案

2025年外科学简答试题库及答案一、无菌术相关1.简述手术人员的术前准备步骤。答：手术人员术前准备包括一般准备和手臂消毒法及穿无菌手术衣、戴无菌手套。一般准备：手术人员进入手术室后，先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好口罩和帽子。口罩要遮住口鼻，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手臂消毒法：目前临床常用的手臂消毒法有肥皂水刷手法、碘伏刷手法等。以肥皂水刷手法为例，先用肥皂和流水将手臂清洗一遍，再用消毒毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm，两手臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍后用流水冲净，冲洗时保持手指朝上、肘部朝下，使污水从肘部流向指尖。然后用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，再将双手和前臂浸泡在70%乙醇内5分钟，浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕后，保持拱手姿势，自然晾干，双手不得下垂，不可接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣：取出无菌手术衣，认清衣服的上下、正反面。提起衣领两角，抖开手术衣，将手术衣向空中轻掷，顺势将双手插入衣袖内，两臂前伸，让巡回护士协助穿好。穿好后，双手交叉提起腰带向后递，由巡回护士在身后系好。戴无菌手套：戴干手套时，先穿手术衣，后戴手套。用左手捏住手套套口翻折部，将手套取出，右手先插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。戴湿手套时，应先戴手套，后穿手术衣。2.简述手术进行中的无菌原则。答：手术进行中的无菌原则是防止手术感染、保证手术成功的关键，主要包括以下方面：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能接触；手术台边缘以下的布单也属有菌区，不可用手接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换手套；前臂或肘部若受污染应加套无菌袖套。无菌巾、布单如湿透，其无菌隔离作用不再可靠，应加盖干的无菌单。手术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身，背对背地到另一位置。做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%乙醇或0.5%碘伏再涂擦消毒皮肤一次。切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。二、外科休克相关1.简述休克的分类及临床表现。答：分类：休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。低血容量性休克又包括失血性休克和创伤性休克。临床表现：根据休克的发展过程，可分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期：相当于微循环收缩期，机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力。病人表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，心率加快、呼吸增快，尿量正常或减少。舒张压可升高，脉压差减小。此时如能及时处理，休克可较快得到纠正。休克抑制期：相当于微循环扩张期和衰竭期。病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷。皮肤黏膜发绀或出现花斑，四肢厥冷，脉搏细速或摸不清，血压进行性下降，严重时血压测不出。尿量明显减少或无尿。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，吸氧不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。2.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体的正常代谢。具体措施如下：一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量。注意保暖，尽量减少搬动。补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、全血、右旋糖酐等）。一般先快速输入晶体液，后输入胶体液，并根据监测指标调整输液量和速度。积极处理原发病：在尽快恢复有效循环血量后，及时针对引起休克的原发病进行处理。如对于感染性休克，应积极控制感染，必要时手术去除感染病灶；对于失血性休克，应尽快止血。纠正酸碱平衡失调：休克病人常有不同程度的酸碱平衡失调，一般在补充血容量的过程中，随着组织灌流的改善，轻度酸中毒可得到缓解。但重度休克合并酸中毒经扩容治疗不满意时，可使用碱性药物，如5%碳酸氢钠溶液。应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂。血管收缩剂可暂时升高血压，但会加重组织缺氧，应慎重使用；血管扩张剂能解除小血管痉挛，改善微循环，但必须在补足血容量的基础上使用；强心剂可增强心肌收缩力，增加心排出量，适用于心功能不全或经补液、应用血管活性药物后血压仍不稳定的病人。治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝治疗。必要时可使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物。皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有：阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；增强心肌收缩力，增加心排出量；增进线粒体功能和防止白细胞凝集；促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。三、多器官功能障碍综合征相关1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答：目前诊断ARDS仍广泛沿用1994年欧美联席会议提出的诊断标准：有ALI/ARDS的高危因素，如直接肺损伤因素（严重肺部感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等）和间接肺损伤因素（严重感染、严重的非胸部创伤、急性重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等）。急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧分数（FiO₂）≤300mmHg；ARDS时PaO₂/FiO₂≤200mmHg。胸部X线检查显示两肺浸润阴影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。2.简述急性肾衰竭（ARF）少尿期的临床表现及治疗原则。答：临床表现：水、电解质和酸碱平衡失调：水中毒可导致稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至昏迷；高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，也是ARF病人常见的死亡原因之一，可引起心律失常、心跳骤停；此外还可出现低钙血症、高镁血症、高磷血症和低氯血症等。代谢性酸中毒主要是由于酸性代谢产物排出减少，且肾小管产氨、泌氢能力下降所致，病人可出现呼吸深快、恶心、呕吐、嗜睡等症状。代谢产物积聚：蛋白质代谢产物不能经肾脏排泄，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，称为氮质血症。同时，血中其他毒性物质如酚、胍等也可升高，可出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷等症状。出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加等原因，病人常有出血倾向，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。治疗原则：限制水分和电解质：严格记录24小时出入量，遵循“量出为入”的原则补充液体。每日补液量=显性失液量+非显性失液量内生水量。同时，限制钾、钠、氯等电解质的摄入，避免高钾食物。维持营养供给热量：给予高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食，以减少蛋白质分解代谢，减轻氮质血症。可采用胃肠内或胃肠外营养支持。纠正酸碱平衡失调：对于轻度代谢性酸中毒，可通过补充足够的热量、减少体内蛋白分解来纠正。当血碳酸氢根低于15mmol/L时，可使用5%碳酸氢钠溶液纠正。控制感染：根据细菌培养和药敏试验结果选用对肾脏无毒性或毒性低的抗生素，并调整剂量。透析疗法：包括血液透析和腹膜透析。透析疗法可纠正水中毒、高钾血症、氮质血症和代谢性酸中毒，是治疗ARF的重要措施。一般出现以下情况时应进行透析：血尿素氮>25mmol/L、血肌酐>442μmol/L、血钾>6.5mmol/L、出现水中毒现象经一般措施不能改善、严重代谢性酸中毒等。四、麻醉相关1.简述硬膜外麻醉的并发症及处理。答：术中并发症及处理：全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症。主要由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下腔而引起。病人可在注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸、心跳停止。一旦发生，应立即进行人工呼吸、气管插管、维持循环等抢救措施。局麻药毒性反应：多因局麻药注入血管内或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大所致。病人可出现烦躁不安、惊厥等症状。处理方法包括立即停止注入局麻药，吸氧，使用安定等药物控制惊厥，必要时行气管插管。血压下降：主要因交感神经被阻滞，导致血管扩张、回心血量减少所致。可通过加快输液速度、使用血管收缩剂（如麻黄碱）等方法纠正。呼吸抑制：与硬膜外阻滞平面过高、影响呼吸肌运动有关。应密切观察病人呼吸情况，给予吸氧，必要时辅助呼吸。恶心、呕吐：常见原因有低血压、迷走神经兴奋、手术牵拉内脏等。可针对病因进行处理，如纠正低血压、使用镇吐药物等。术后并发症及处理：神经损伤：多因穿刺针或导管直接损伤神经所致。病人可出现局部感觉或运动障碍。一般给予神经营养药物、理疗等治疗，大多数病人可在数周或数月内恢复。硬膜外血肿：发生率较低，但后果严重。病人可出现背痛、下肢感觉和运动障碍等症状。一旦怀疑有硬膜外血肿，应立即行CT检查明确诊断，并尽早进行手术清除血肿。硬膜外脓肿：主要因无菌操作不严格，细菌侵入硬膜外腔引起。病人可出现发热、背痛、局部压痛等症状。确诊后应立即使用抗生素，并进行手术切开引流。脊髓前动脉综合征：可能与脊髓前动脉血供受阻有关。病人可出现下肢瘫痪、感觉障碍等症状。目前尚无特效治疗方法，主要是对症支持治疗。2.简述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉为例）。答：以乙醚麻醉为例，全身麻醉可分为四期：第一期（镇痛期）：从麻醉诱导开始到病人意识消失。此期大脑皮质开始抑制，痛觉减退，呼吸和脉搏稍增快，其他反射存在。一般不进行手术操作。第二期（兴奋期）：从意识消失到进入外科麻醉期。大脑皮质功能进一步抑制，皮质下中枢失去控制，病人可出现兴奋躁动、呼吸不规则、血压和心率波动等表现。此期不宜进行手术，应适当加深麻醉，避免不良刺激。第三期（外科麻醉期）：又可分为四级。一级：呼吸由不规则逐渐变为规则，眼球运动逐渐减弱，眼睑反射消失，痛觉消失。可进行一般手术。二级：眼球固定中央，瞳孔不大，各种反射减弱，呼吸平稳，肌肉开始松弛。可进行腹部等较深部手术。三级：瞳孔开始散大，呼吸变浅、慢，肌肉松弛明显。此时应严格控制麻醉深度，此期可进行一些难度较大的手术。四级：瞳孔极度散大，呼吸严重抑制，脉搏细速，血压下降。此期已接近呼吸、循环衰竭，应立即减浅麻醉，进行抢救。第四期（延髓麻醉期）：呼吸停止，瞳孔极度散大固定，血压测不到，各种反射消失。如不及时抢救，可导致心跳停止而死亡。一旦出现此期，应立即停止麻醉，进行心肺复苏等紧急处理。五、外科感染相关1.简述疖和痈的临床表现及治疗原则。答：疖：临床表现：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背、腋窝等毛囊丰富的部位。初起时局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。治疗原则：早期促使炎症消退，可采用热敷、超短波、红外线等理疗，也可外敷鱼石脂软膏、金黄散等。当疖顶出现脓点或有波动感时，可用碘酊点涂脓点，或用针尖、小刀头将脓栓剔出，禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林湿纱条等。对伴有全身症状的疖，可选用抗生素治疗。痈：临床表现：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位。初起时局部呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲减退、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。治疗原则：全身治疗应注意休息，加强营养，选用有效抗生素。局部治疗早期可用50%硫酸镁溶液或70%乙醇湿敷，也可外敷鱼石脂软膏、金黄散等。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状严重，应及时手术切开引流。一般用“+”、“++”或“川”形切口，切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量清除所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。术后每日换药，并保证引流通畅。2.简述破伤风的临床表现、治疗原则和预防措施。答：临床表现：潜伏期：通常为78天，最短可在24小时内发病，最长可达数月或数年。潜伏期越短，预后越差。前驱期：病人常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。一般持续12天。发作期：典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭；面部表情肌痉挛时，出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈部肌肉痉挛时，出现颈项强直；背、腹肌同时收缩时，因背部肌肉较有力，致使腰部前凸、头足后屈，形成“角弓反张”；四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。膈肌受影响时，可出现呼吸暂停。发作时病人神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等，发作频繁者，常提示病情严重。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。治疗原则：清除毒素来源：有伤口者，应在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除伤口内的异物、坏死组织，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人体免疫球蛋白（TIG）。TAT一般用量为1万6万U，加入5%葡萄糖溶液5001000ml中缓慢静脉滴注；TIG只需深部肌内注射1次，剂量为30006000U。控制和解除痉挛：是治疗的重要环节。可根据病情使用镇静、解痉药物，如地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等。病情严重者，可用硫喷妥钠、肌松剂等，但必须在气管插管或气管切开和控制呼吸的条件下使用。防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，防止窒息和肺部感染。加强营养支持，维持水、电解质平衡。应用抗生素预防其他感染，首选青霉素。预防措施：正确处理伤口：所有伤口都应进行彻底清创，去除异物和坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗。对于污染严重的伤口，可延期缝合。主动免疫：注射破伤风类毒素，可使人体产生抗体，获得自动免疫。目前常用的是百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。在儿童期注射3次，每次间隔46周，1年后再注射1次作为强化，以后每510年重复强化注射1次。被动免疫：对伤前未接受主动免疫的伤员，尽早皮下注射TAT15003000U。注射前需做皮内过敏试验，如试验阳性，应采用脱敏注射法。也可使用TIG，其免疫效能比TAT强10倍以上，且无过敏反应，一般只需注射1次，剂量为250500U。六、创伤相关1.简述创伤的急救原则和处理方法。答：急救原则：创伤急救的原则是优先抢救生命，确保呼吸道通畅，迅速控制明显出血，处理休克和严重的颅脑、胸部、腹部创伤等，然后再进行全面、细致的检查和处理。具体可概括为“ABC”原则，即airway（气道）、breathing（呼吸）、circulation（循环）。处理方法：现场急救：保持呼吸道通畅：立即清除口腔、鼻腔内的异物、分泌物、血块等，将病人头偏向一侧或采用仰头抬颏法、托下颌法等开放气道。对于有呼吸困难的病人，必要时行气管插管或气管切开。止血：根据出血的部位和性质，可选用不同的止血方法。如指压止血法，适用于头、颈部和四肢的动脉出血；加压包扎止血法，是最常用的止血方法，用于各种伤口的出血；止血带止血法，一般用于四肢大动脉出血，但使用时间不宜过长，应每隔1小时放松12分钟。包扎：用无菌或清洁的敷料包扎伤口，以保护伤口、减少污染、压迫止血。包扎时要注意松紧适度。固定：对于骨折或关节损伤的病人，应进行固定，以减轻疼痛、防止骨折断端移位造成进一步损伤。可选用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料。搬运：在搬运伤员时，要注意动作轻柔、平稳，避免加重损伤。对于脊柱损伤的病人，应采用平托法或滚动法搬运，保持脊柱伸直位，严禁扭曲、弯曲。进一步治疗：判断伤情：详细询问受伤经过，进行全面的体格检查和必要的辅助检查（如X线、CT等），以明确诊断。防治休克：对于创伤性休克的病人，应快速补充血容量，必要时使用血管活性药物。处理伤口：根据伤口的情况进行清创、缝合等处理。一般在伤后68小时内进行清创术，可使感染机会大大减少。对于污染较轻、血运丰富的伤口，清创后可一期缝合；对于污染较重或处理较晚的伤口，可延期缝合。防治感染：合理使用抗生素，预防和控制伤口感染。同时，根据需要注射破伤风抗毒素。支持治疗：给予营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，促进病人康复。2.简述烧伤的面积计算和深度判断方法。答：面积计算方法：中国新九分法：将人体体表面积分为11个9%加1%。头颈部面积=9%（头部、面部、颈部各3%）；双上肢面积=2×9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干面积=3×9%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；双下肢面积=5×9%+1%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。儿童头颈部面积=9+（12年龄）%，双下肢面积=46-（12年龄）%，其他部位与成人相同。手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，可用于小面积烧伤的面积估算或辅助九分法计算。深度判断方法：根据烧伤的深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，37天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周。但常有瘢痕增生。Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。七、肿瘤相关1.简述肿瘤的临床表现和诊断方法。答：临床表现：局部表现：肿块：是肿瘤最常见的局部表现，位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状。良性肿瘤的肿块一般边界清楚，表面光滑，活动度好，生长缓慢；恶性肿瘤的肿块边界不清，表面不光滑，质地较硬，活动度差，生长较快。疼痛：早期肿瘤一般无疼痛，当肿瘤生长迅速，压迫或侵犯神经时，可引起疼痛。疼痛的性质可为隐痛、钝痛、刺痛、胀痛等，且多呈进行性加重。溃疡：体表或胃肠道的恶性肿瘤，因生长迅速，血供不足，可发生坏死、破溃而形成溃疡。溃疡边缘不整齐，底部不平，常有恶臭的分泌物，易出血。出血：肿瘤破裂或侵犯血管可引起出血。如肺癌可出现咯血，胃癌可出现呕血或黑便，膀胱癌可出现血尿等。梗阻：肿瘤可阻塞空腔脏器，引起梗阻症状。如食管癌可导致吞咽困难，肠梗阻可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。转移症状：恶性肿瘤可通过淋巴道、血道等途径转移至其他部位，出现相应的症状。如肺癌可转移至脑，引起头痛、呕吐、肢体偏瘫等；乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，出现腋窝肿块。全身表现：早期肿瘤多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如乏力、消瘦、食欲不振等。晚期肿瘤病人可出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、无力、全身衰竭等。此外，某些肿瘤还可产生内分泌或代谢方面的异常，引起相应的症状，如甲状旁腺肿瘤可导致高钙血症。诊断方法：病史采集：详细询问病人的年龄、职业、生活习惯、既往病史、家族史等，了解肿瘤的发生、发展过程。如长期吸烟与肺癌的发生有关，家族中有乳腺癌病史的女性患乳腺癌的风险增加。体格检查：进行全面、系统的体格检查，重点检查肿瘤的部位、大小、形态、质地、活动度等，同时注意有无淋巴结肿大及其他转移体征。实验室检查：常规检查：如血常规、尿常规、生化检查等，可了解病人的一般情况及有无肝、肾功能损害等。肿瘤标志物检查：某些肿瘤可产生特定的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌有诊断价值，癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高，前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断有重要意义。但肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，不能仅凭其升高就确诊肿瘤。影像学检查：X线检查：如胸部X线可发现肺部肿瘤，胃肠道钡餐造影可观察胃肠道肿瘤的形态和位置。CT检查：能清晰显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，对肿瘤的诊断和分期有重要价值。MRI检查：对软组织的分辨能力较强，可用于神经系统、骨关节等部位肿瘤的诊断。超声检查：常用于甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、胰腺等器官肿瘤的检查，可发现占位性病变，并初步判断其性质。放射性核素检查：通过向体内注射放射性核素，利用其在肿瘤组织和正常组织中的分布差异进行诊断，如骨扫描可发现骨转移瘤。内镜检查：如胃镜、结肠镜、支气管镜等，可直接观察消化道、呼吸道等部位的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断肿瘤的重要方法。病理检查：是诊断肿瘤的“金标准”，包括细胞学检查和组织学检查。细胞学检查可通过采集痰液、胸水、腹水、尿液等标本，或通过细针穿刺吸取细胞进行检查；组织学检查则是通过手术切除肿瘤组织或取组织活检进行病理切片检查，以明确肿瘤的类型、分级和分期。2.简述肿瘤的治疗原则和方法。答：治疗原则：肿瘤的治疗应根据肿瘤的性质、分期、病人的身体状况等因素，综合考虑，制定个体化的治疗方案。治疗的目的是根治肿瘤，延长病人的生存期，提高生活质量。一般来说，良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤则多采用综合治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等。治疗方法：手术治疗：是治疗肿瘤的主要方法之一，可分为根治性手术、姑息性手术和预防性手术。根治性手术：适用于早期肿瘤，切除范围包括肿瘤及其周围一定范围的正常组织和区域淋巴结，以达到彻底清除肿瘤的目的。如乳腺癌根治术、胃癌根治术等。姑息性手术：对于无法进行根治性手术的晚期肿瘤病人，可采用姑息性手术，以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，如肠梗阻时的肠造瘘术、晚期食管癌的食管支架置入术等。预防性手术：对有恶变可能的病变进行手术切除，以预防肿瘤的发生，如家族性结肠息肉病患者行全结肠切除术。化学治疗：简称化疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方法。化疗药物可分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。化疗可用于手术前后的辅助治疗，也可用于晚期肿瘤的姑息治疗。但化疗药物有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。放射治疗：简称放疗，是利用高能射线（如X线、γ线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力而死亡。放疗可分为外照射和内照射。外照射是通过体外的放疗设备对肿瘤进行照射；内照射是将放射性核素植入肿瘤组织内进行照射。放疗可用于多种肿瘤的治疗，但也会引起一些不良反应，如放射性皮炎、放射性肺炎、放射性肠炎等。生物治疗：包括免疫治疗和基因治疗。免疫治疗是通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤，如使用卡介苗、干扰素、白介素等生物制剂，或进行过继性免疫治疗（如输入免疫细胞）。基因治疗是通过改变肿瘤细胞的基因结构来达到治疗目的，目前尚处于研究阶段。中医中药治疗：中医中药在肿瘤的治疗中可起到辅助作用，如扶正固本、减轻放化疗的毒副作用、提高机体免疫力等。可根据病人的具体情况，采用辨证论治的方法，选用合适的中药方剂或中成药进行治疗。八、甲状腺疾病相关1.简述单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗原则。答：病因：碘缺乏：是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。在缺碘地区，土壤、水源和食物中含碘量不足，人体摄入碘量减少，甲状腺素合成减少，反馈性地引起垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺素需要量增加：在青春期、妊娠期、哺乳期等生理情况下，机体对甲状腺素的需要量增加，可导致相对性缺碘，引起甲状腺肿大。甲状腺素合成和分泌障碍：某些食物（如萝卜