2025年儿童急诊急救试题及答案

2025年儿童急诊急救试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于儿童急诊常见的呼吸系统急症？A.急性喉炎B.小儿支气管炎C.哮喘持续状态D.肺栓塞答案：D。肺栓塞在儿童中相对少见，并非儿童急诊常见的呼吸系统急症。急性喉炎、小儿支气管炎、哮喘持续状态均是儿童常见的呼吸系统急诊情况。2.儿童热性惊厥发作时，首要的处理措施是？A.立即送往医院B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.给予退热药物D.按压人中答案：B。儿童热性惊厥发作时，保持呼吸道通畅，防止窒息是首要处理措施，避免因呕吐物误吸等导致窒息。立即送往医院在惊厥缓解后进行；给予退热药物不是首要任务；按压人中对于惊厥的缓解并没有科学依据。3.儿童误食药物后，催吐的时间一般应在误食后多久内进行？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A。一般在儿童误食药物后1小时内催吐效果较好，超过1小时药物可能已部分被吸收，催吐效果不佳且可能增加误吸等风险。4.婴儿发生气道异物梗阻时，应采取的急救方法是？A.海姆立克急救法（成人版）B.背部叩击和胸部冲击法C.立即进行心肺复苏D.等待自行咳出答案：B。婴儿气道异物梗阻时采用背部叩击和胸部冲击法，不能使用成人版海姆立克急救法，因为婴儿身体结构特殊。在确认异物梗阻且无呼吸等情况下才考虑心肺复苏；等待自行咳出可能会延误病情。5.儿童严重创伤出血时，最常用的止血方法是？A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法D.填塞止血法答案：A。加压包扎止血法是儿童严重创伤出血时最常用的止血方法，操作相对简单且能有效止血。止血带止血法一般用于四肢大动脉出血且其他方法无效时；指压止血法是临时应急措施；填塞止血法用于较深伤口等特殊情况。6.小儿心跳呼吸骤停的主要原因不包括以下哪项？A.溺水B.先天性心脏病C.严重感染D.高血压答案：D。儿童高血压相对少见，且一般不会直接导致心跳呼吸骤停。溺水、先天性心脏病、严重感染等是小儿心跳呼吸骤停的常见原因。7.儿童哮喘急性发作时，首选的药物是？A.糖皮质激素B.β₂-受体激动剂C.氨茶碱D.抗胆碱能药物答案：B。儿童哮喘急性发作时，首选β₂-受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。糖皮质激素主要用于长期控制和预防发作；氨茶碱有一定平喘作用但不是首选；抗胆碱能药物常与β₂-受体激动剂联合使用。8.新生儿窒息复苏时，最初的步骤是？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：A。新生儿窒息复苏时，最初步骤是清理呼吸道，清除口鼻分泌物等，以保证后续呼吸建立的有效性。然后依次进行建立呼吸、维持循环、药物治疗等步骤。9.儿童急性中毒时，对于不明毒物的中毒处理，错误的是？A.立即催吐B.洗胃C.大量饮水D.送医院进一步检查答案：A。对于不明毒物的中毒，不能盲目催吐，因为某些毒物如强酸、强碱等催吐可能会导致食管等二次损伤。洗胃、大量饮水、送医院进一步检查是可行的处理措施。10.小儿颅内高压时，降低颅内压的首选药物是？A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白答案：A。甘露醇是小儿颅内高压时降低颅内压的首选药物，可快速提高血浆渗透压，使脑组织水分进入血管内，从而降低颅内压。呋塞米、地塞米松、白蛋白也可用于降低颅内压，但不是首选。11.儿童糖尿病酮症酸中毒时，补液的首选液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。儿童糖尿病酮症酸中毒时，补液的首选液体是0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和电解质紊乱，恢复血容量。待血糖下降到一定程度后再考虑补充葡萄糖溶液。12.小儿急性肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型答案：A。小儿急性肠套叠最常见的类型是回盲型，约占70%-80%。回结型、小肠型、结肠型相对较少见。13.儿童鼻出血时，正确的止血方法是？A.仰头止血B.用纸巾堵塞鼻孔C.按压鼻翼D.冷敷头顶答案：C。儿童鼻出血时，正确方法是按压鼻翼，持续按压数分钟可有效止血。仰头止血会使血液倒流至咽喉部，可能引起呛咳等；用纸巾堵塞鼻孔效果不佳且可能损伤鼻黏膜；冷敷前额或颈部可辅助止血，冷敷头顶效果不明显。14.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C。小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过30分钟，或惊厥发作间歇期意识不能恢复者。15.儿童一氧化碳中毒时，首要的处理措施是？A.给予吸氧B.脱离中毒环境C.送医院高压氧治疗D.静脉输注甘露醇答案：B。儿童一氧化碳中毒时，首要处理措施是脱离中毒环境，转移到通风良好的地方，避免继续吸入一氧化碳。然后再进行吸氧、送医院高压氧治疗等措施；静脉输注甘露醇一般用于有脑水肿等并发症时。二、多选题（每题3分，共30分）1.儿童急诊中常见的心血管系统急症包括以下哪些？A.病毒性心肌炎B.心律失常C.先天性心脏病急性发作D.感染性心内膜炎答案：ABCD。病毒性心肌炎、心律失常、先天性心脏病急性发作、感染性心内膜炎均是儿童急诊中常见的心血管系统急症，可导致患儿出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，严重时危及生命。2.儿童创伤评估的内容包括？A.气道B.呼吸C.循环D.神经系统功能答案：ABCD。儿童创伤评估需全面进行，包括气道是否通畅、呼吸情况（频率、节律、深度等）、循环状态（心率、血压、末梢循环等）以及神经系统功能（意识、瞳孔、肢体活动等）。3.新生儿窒息复苏后的监护内容有？A.生命体征监测B.神经系统症状观察C.血气分析监测D.血糖监测答案：ABCD。新生儿窒息复苏后需要密切监护，生命体征监测（体温、心率、呼吸、血压等）可了解患儿基本状况；神经系统症状观察可早期发现脑损伤等并发症；血气分析监测有助于了解患儿氧合和酸碱平衡情况；血糖监测可及时发现低血糖等问题。4.儿童急性腹痛的常见原因有？A.肠痉挛B.急性阑尾炎C.肠套叠D.过敏性紫癜答案：ABCD。肠痉挛是儿童急性腹痛常见的功能性原因；急性阑尾炎是常见的外科急腹症；肠套叠多见于婴幼儿；过敏性紫癜可累及胃肠道，导致腹痛。5.儿童哮喘的诱发因素包括？A.过敏原（如花粉、尘螨等）B.呼吸道感染C.冷空气刺激D.运动答案：ABCD。过敏原（如花粉、尘螨等）可引起气道过敏反应，诱发哮喘；呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘发作的重要诱因；冷空气刺激可导致气道痉挛；运动也可诱发运动性哮喘。6.小儿心跳呼吸骤停的临床表现有？A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：ABCD。小儿心跳呼吸骤停时，意识会迅速丧失，大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大等。7.儿童急性中毒的急救原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD。儿童急性中毒急救时，首先要立即终止接触毒物，避免继续摄入；然后清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿等；有特效解毒剂时应及时应用。8.小儿颅内感染的常见病原体有？A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫答案：ABCD。细菌（如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（如隐球菌等）、寄生虫（如脑囊虫等）均可引起小儿颅内感染。9.儿童溺水后的现场急救措施包括？A.迅速将患儿从水中救出B.清除口鼻异物C.进行心肺复苏（如需要）D.保暖答案：ABCD。儿童溺水后，应迅速将其从水中救出，及时清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。若患儿无呼吸、心跳，应立即进行心肺复苏；同时要注意保暖，防止低体温加重病情。10.儿童急诊中常用的实验室检查项目有？A.血常规B.血生化C.凝血功能检查D.血气分析答案：ABCD。血常规可了解患儿是否有感染、贫血等情况；血生化可检测肝肾功能、电解质、血糖等指标；凝血功能检查有助于判断患儿凝血状态；血气分析可了解患儿氧合和酸碱平衡情况，在儿童急诊中均有重要意义。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述儿童热性惊厥的急救处理措施。答：儿童热性惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。避免强行按压患儿肢体，防止骨折等损伤。（2）控制惊厥发作：大多数热性惊厥发作时间短暂，可在数分钟内自行缓解。若惊厥发作持续时间超过5分钟，可使用药物止惊，如地西泮等。（3）降温处理：可采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，或使用退热贴等。同时，可根据患儿体温情况给予适量的退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。（4）监测生命体征：密切观察患儿的呼吸、心率、体温、意识等生命体征变化，直至惊厥停止、患儿意识恢复。（5）送医治疗：惊厥缓解后，应及时送患儿到医院进一步检查，以明确发热原因，并进行相应的治疗。同时，需告知医生惊厥发作的时间、表现等情况，以便医生做出准确诊断和处理。2.简述儿童急性中毒的一般处理流程。答：儿童急性中毒的一般处理流程如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患儿脱离中毒环境，如将吸入有毒气体的患儿转移到通风良好的地方；脱去被毒物污染的衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒、中毒时间在1小时内且毒物不是强酸、强碱等腐蚀性物质的患儿。可采用手指刺激咽喉部等方法催吐，但要注意避免误吸。-洗胃：一般在中毒后4-6小时内进行效果较好。但对于某些毒物吸收慢或量大的情况，超过6小时也可考虑洗胃。洗胃需在医院由专业人员操作，根据毒物性质选择合适的洗胃液。-导泻：可使用硫酸镁等泻药，促进毒物从肠道排出。但对于严重腹泻、肠梗阻等患儿禁用。-皮肤、眼睛等部位毒物的清除：用大量清水冲洗皮肤、眼睛等被毒物污染的部位，以减少毒物吸收。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过多饮水、静脉补液等方法增加尿量，促进毒物排出。必要时可使用利尿剂。-血液净化：对于严重中毒、毒物有明显蓄积或有严重并发症的患儿，可采用血液透析、血液灌流等血液净化方法清除毒物。（4）应用特效解毒剂：如果明确毒物种类且有特效解毒剂，应尽早使用。如有机磷中毒使用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒进行高压氧治疗等。（5）对症支持治疗：维持患儿的呼吸、循环功能，保持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症等。密切观察患儿的生命体征、意识状态等变化，及时调整治疗方案。四、案例分析题（每题10分，共10分）患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性干咳。近1天咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，烦躁不安。查体：体温38.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，可见鼻扇、三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.简述该患儿的治疗原则。答：1.该患儿最可能的诊断是支气管哮喘急性发作合并呼吸道感染。依据如下：患儿有发热、咳嗽等呼吸道感染症状，近1天出现喘息、呼吸急促，查体可见鼻扇、三凹征，双肺广泛哮鸣音及少量湿啰音，符合支气管哮喘急性发作的表现；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，提示存在感染。2.该患儿的治疗原则如下：（1）一般治疗：让患儿保持安静，减少哭闹，以降低氧耗。给予吸氧，改善缺氧状态，维持血氧饱和度在正常范围。（2）控制感染：根据血常规等检查结果，考虑有细菌感染可能，可选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如头孢类抗生素等，疗程根据病情而定。（3）缓解哮喘症状：-支气管舒张剂：首选β₂-受体激动剂，如沙丁胺醇雾化吸入，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。可根据病情调整使用剂量和频次。-糖皮质激素：可使用布地奈德等雾化吸入，减轻气道炎症反应。病情严重时可静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等。（4）对症治疗：-退热：对于体温超过38.5℃或伴有明显不适的患儿，可给予退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。-止咳化痰：可使用氨溴索等药物促进痰液排出，缓解咳嗽症状。（5）密切观察病情：监测患儿的生命体征（体温、呼吸、心率、血压等）、意识状态、喘息及咳嗽情况等，根据病情变化及时调整治疗方案。五、论述题（每题10分，共10分）论述儿童心跳呼吸骤停的复苏流程及注意事项。答：儿童心跳呼吸骤停的复苏流程及注意事项如下：复苏流程1.快速评估：在发现患儿可能出现心跳呼吸骤停时，首先要快速判断环境是否安全，然后拍打患儿肩部并大声呼喊，观察有无反应，同时观察呼吸情况（看胸廓有无起伏），触摸大动脉搏动（婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉），判断时间不超过10秒。2.启动急救系统：一旦确定患儿心跳呼吸骤停，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（如120），并取来自动体外除颤器（AED）（如果有）。3.心肺复苏（CPR）：-胸外按压：将患儿仰卧于硬板上，对于婴儿，用两手指（中指和无名指）按压两乳头连线中点下方，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约4cm），按压频率至少100次/分；对于儿童，用单手掌根或双手掌根按压两乳头