(2025年)口腔内科学(口腔黏膜病)试题及答案

(2025年)口腔内科学(口腔黏膜病)试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪种疾病不属于口腔黏膜感染性疾病（）A.带状疱疹B.鹅口疮C.白斑D.手足口病答案：C。解析：白斑是口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者，属于口腔黏膜癌前病变，不属于感染性疾病。而带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，鹅口疮由白色念珠菌感染引起，手足口病由肠道病毒引起，均为感染性疾病。2.复发性阿弗他溃疡的发作频率与下列哪项因素无关（）A.精神因素B.遗传因素C.吸烟D.营养缺乏答案：C。解析：精神因素如长期精神紧张、焦虑可诱发复发性阿弗他溃疡；遗传因素在复发性阿弗他溃疡的发病中起重要作用；营养缺乏如缺乏维生素B₁₂、叶酸、铁等也与溃疡发作有关。而吸烟对复发性阿弗他溃疡的发作频率影响不大，相反，部分患者戒烟后可能会出现溃疡发作频率增加的情况。3.口腔扁平苔藓的典型病理表现是（）A.上皮下疱B.上皮过度角化C.基底细胞液化变性D.固有层大量中性粒细胞浸润答案：C。解析：口腔扁平苔藓的典型病理表现为基底细胞液化变性，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清。上皮下疱常见于天疱疮等疾病；上皮过度角化不是扁平苔藓的特征性表现；固有层大量中性粒细胞浸润多见于感染性疾病。4.以下关于口腔念珠菌病的治疗，错误的是（）A.局部使用制霉菌素B.全身使用抗真菌药物C.保持口腔清洁D.长期使用广谱抗生素预防感染答案：D。解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的，局部使用制霉菌素可直接作用于病变部位，抑制念珠菌生长；对于严重或顽固的病例可全身使用抗真菌药物；保持口腔清洁有利于减少念珠菌的滋生。而长期使用广谱抗生素会破坏口腔内的正常菌群平衡，增加念珠菌感染的机会，不能用于预防感染。5.天疱疮的特征性临床表现是（）A.口腔黏膜出现水疱、大疱，易破溃形成糜烂面B.口腔黏膜出现白色斑块C.口腔黏膜出现红斑D.口腔黏膜出现结节答案：A。解析：天疱疮是一种自身免疫性疾病，其特征是口腔黏膜及皮肤出现水疱、大疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂面。白色斑块常见于白斑等疾病；红斑可见于多种口腔黏膜疾病，但不是天疱疮的特征表现；结节不是天疱疮的典型表现。6.以下哪种疾病可出现尼氏征阳性（）A.复发性阿弗他溃疡B.口腔扁平苔藓C.天疱疮D.疱疹性口炎答案：C。解析：尼氏征阳性是天疱疮的重要临床特征，表现为用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱或使原有水疱扩大。复发性阿弗他溃疡主要表现为溃疡，无尼氏征阳性；口腔扁平苔藓以白色条纹或斑块等表现为主；疱疹性口炎主要由病毒感染引起，水疱较小，一般无尼氏征阳性。7.口腔黏膜下纤维性变的主要致病因素是（）A.咀嚼槟榔B.吸烟C.饮酒D.遗传因素答案：A。解析：咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维性变的主要致病因素，槟榔中的生物碱等成分可导致口腔黏膜纤维组织增生、变性。吸烟、饮酒可能与多种口腔疾病有关，但不是口腔黏膜下纤维性变的主要病因；遗传因素在该病的发生中可能起一定作用，但不是主要因素。8.下列哪种药物可用于治疗口腔黏膜变态反应性疾病（）A.抗生素B.抗组胺药C.维生素D.钙剂答案：B。解析：口腔黏膜变态反应性疾病是由变态反应引起的，抗组胺药可阻断组胺受体，减轻变态反应症状。抗生素主要用于治疗感染性疾病；维生素和钙剂可辅助治疗一些口腔疾病，但不是治疗变态反应性疾病的主要药物。9.疱疹性口炎的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类乳头瘤病毒答案：A。解析：疱疹性口炎主要由单纯疱疹病毒引起，临床上以簇集性小水疱为特征。带状疱疹病毒引起带状疱疹；柯萨奇病毒可引起手足口病等；人类乳头瘤病毒与口腔尖锐湿疣等疾病有关。10.地图舌的病损特点是（）A.病损区中间表现为丝状乳头萎缩，周边表现为丝状乳头增生B.病损区出现白色斑块C.病损区出现水疱D.病损区出现结节答案：A。解析：地图舌的病损表现为丝状乳头萎缩，形成红色剥脱区，周边丝状乳头增生，形成白色或黄白色的边缘，形似地图。白色斑块不是地图舌的特点；水疱常见于疱疹性疾病；结节不是地图舌的典型表现。11.以下关于口角炎的治疗，错误的是（）A.局部使用抗生素软膏B.补充维生素B₂C.保持口角清洁干燥D.长期使用糖皮质激素答案：D。解析：口角炎的治疗可根据病因进行，局部使用抗生素软膏可预防和治疗细菌感染；补充维生素B₂对于因维生素缺乏引起的口角炎有治疗作用；保持口角清洁干燥有利于病情恢复。长期使用糖皮质激素可能会导致局部免疫功能下降，加重感染等不良反应，不能长期使用。12.口腔黏膜盘状红斑狼疮的典型病损表现是（）A.圆形或椭圆形红斑，边缘有白色放射状条纹B.口腔黏膜出现水疱C.口腔黏膜出现结节D.口腔黏膜出现溃疡答案：A。解析：口腔黏膜盘状红斑狼疮的典型病损为圆形或椭圆形红斑，边界清楚，边缘有白色放射状条纹。水疱常见于疱疹性疾病；结节不是其典型表现；溃疡可在病情发展过程中出现，但不是最具特征性的表现。13.下列哪种疾病与自身免疫因素无关（）A.天疱疮B.口腔扁平苔藓C.复发性阿弗他溃疡D.白色念珠菌病答案：D。解析：天疱疮是自身免疫性疾病，患者体内产生针对自身抗原的抗体，导致上皮细胞间连接破坏；口腔扁平苔藓的发病与自身免疫因素有关；复发性阿弗他溃疡也有自身免疫因素参与。而白色念珠菌病是由念珠菌感染引起的，与自身免疫因素无直接关系。14.口腔黏膜黑斑的描述，正确的是（）A.多为良性病变，一般不需要治疗B.是一种癌前病变C.常伴有疼痛症状D.恶变率较高答案：A。解析：口腔黏膜黑斑多为良性病变，一般无明显症状，不需要特殊治疗，可定期观察。它不是癌前病变，通常不伴有疼痛症状，恶变率较低。15.以下哪种疾病可出现皮肤靶形红斑（）A.多形性红斑B.天疱疮C.口腔扁平苔藓D.疱疹性口炎答案：A。解析：多形性红斑的特征性表现为皮肤出现靶形红斑，口腔黏膜也可出现水疱、糜烂等病变。天疱疮主要表现为水疱、大疱；口腔扁平苔藓以白色条纹等表现为主；疱疹性口炎主要有疱疹、溃疡等表现，一般无靶形红斑。16.治疗口腔黏膜梅毒的首选药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.四环素答案：A。解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的，青霉素是治疗梅毒的首选药物，对梅毒螺旋体有强大的杀灭作用。头孢菌素、红霉素、四环素等也可用于治疗梅毒，但不是首选药物。17.以下关于毛状白斑的描述，错误的是（）A.常见于艾滋病患者B.病损多见于舌侧缘C.是一种癌前病变D.与EB病毒感染有关答案：C。解析：毛状白斑常见于艾滋病患者，病损多见于舌侧缘，与EB病毒感染有关。它不是癌前病变，而是艾滋病患者免疫功能低下的一种口腔表现。18.口腔黏膜下纤维化患者张口受限的主要原因是（）A.咀嚼肌痉挛B.口腔黏膜纤维组织增生、挛缩C.颞下颌关节病变D.牙齿缺失答案：B。解析：口腔黏膜下纤维化主要是由于口腔黏膜纤维组织增生、变性、挛缩，导致口腔黏膜弹性降低，从而引起张口受限。咀嚼肌痉挛、颞下颌关节病变、牙齿缺失等也可能导致张口受限，但不是口腔黏膜下纤维化患者张口受限的主要原因。19.以下哪种药物可用于治疗口腔黏膜带状疱疹（）A.阿昔洛韦B.制霉菌素C.糖皮质激素D.维生素C答案：A。解析：口腔黏膜带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，可抑制病毒的复制，对带状疱疹有较好的治疗作用。制霉菌素用于治疗念珠菌感染；糖皮质激素一般不用于带状疱疹的急性期治疗；维生素C可增强机体免疫力，但不是治疗带状疱疹的主要药物。20.口腔黏膜病的临床检查方法不包括（）A.视诊B.触诊C.实验室检查D.X线检查答案：D。解析：口腔黏膜病的临床检查主要包括视诊，观察口腔黏膜的颜色、形态、有无病损等；触诊，了解病损的质地、有无压痛等；实验室检查，如涂片检查、培养等，以明确病因。X线检查主要用于检查牙齿、颌骨等硬组织病变，对口腔黏膜病的诊断价值不大。二、多选题（每题2分，共20分）1.复发性阿弗他溃疡的临床分型包括（）A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.腺周口疮答案：ABC。解析：复发性阿弗他溃疡分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡（又称腺周口疮）和疱疹样阿弗他溃疡。轻型阿弗他溃疡最常见，溃疡较小；重型阿弗他溃疡溃疡大而深，愈合时间长；疱疹样阿弗他溃疡溃疡小而多。2.口腔念珠菌病的易感因素包括（）A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.艾滋病D.佩戴义齿答案：ABCD。解析：长期使用广谱抗生素会破坏口腔内正常菌群平衡，增加念珠菌感染机会；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，易发生念珠菌感染；艾滋病患者免疫功能严重受损，是念珠菌感染的高危人群；佩戴义齿如果清洁不当，义齿表面易滋生念珠菌。3.天疱疮的诊断方法包括（）A.临床检查B.组织病理学检查C.免疫荧光检查D.细胞学检查答案：ABCD。解析：天疱疮的诊断需要综合多种方法。临床检查可发现水疱、糜烂等典型表现；组织病理学检查可观察到棘层松解等特征性病理改变；免疫荧光检查可检测到患者体内的自身抗体；细胞学检查可发现天疱疮细胞，有助于诊断。4.口腔扁平苔藓的治疗方法包括（）A.局部使用糖皮质激素B.全身使用免疫抑制剂C.心理治疗D.去除局部刺激因素答案：ABCD。解析：局部使用糖皮质激素可减轻炎症反应，缓解症状；对于严重病例可全身使用免疫抑制剂；口腔扁平苔藓的发病与精神因素有关，心理治疗有助于病情恢复；去除局部刺激因素如残根、残冠等，可减少对口腔黏膜的刺激。5.以下哪些疾病属于口腔黏膜感染性疾病（）A.疱疹性口炎B.手足口病C.口腔结核D.梅毒答案：ABCD。解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起；手足口病由肠道病毒引起；口腔结核是由结核杆菌感染引起；梅毒是由梅毒螺旋体引起，均属于口腔黏膜感染性疾病。6.口腔黏膜变态反应性疾病包括（）A.药物过敏性口炎B.多形性红斑C.血管神经性水肿D.接触性口炎答案：ABCD。解析：药物过敏性口炎是由于药物过敏引起的口腔黏膜变态反应；多形性红斑可由多种因素诱发，包括药物、感染等，属于变态反应性疾病；血管神经性水肿是一种急性局限性水肿，与变态反应有关；接触性口炎是口腔黏膜接触某些过敏原后引起的变态反应。7.口角炎的病因包括（）A.维生素缺乏B.感染C.创伤D.不良习惯答案：ABCD。解析：维生素缺乏如维生素B₂缺乏可导致口角炎；细菌、真菌等感染可引起口角炎；创伤如口角受到外力撞击等可导致口角炎；不良习惯如舔口角等可破坏口角皮肤的屏障功能，引发口角炎。8.口腔黏膜盘状红斑狼疮的治疗原则包括（）A.避免日晒B.局部使用糖皮质激素C.全身使用免疫抑制剂D.定期复查答案：ABCD。解析：口腔黏膜盘状红斑狼疮患者应避免日晒，防止病情加重；局部使用糖皮质激素可减轻炎症；对于病情较重者可全身使用免疫抑制剂；定期复查有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。9.口腔黏膜下纤维性变的临床表现包括（）A.口腔黏膜苍白B.张口受限C.口干D.味觉减退答案：ABCD。解析：口腔黏膜下纤维性变患者口腔黏膜可出现苍白、变硬；由于纤维组织增生、挛缩，可导致张口受限；还可出现口干、味觉减退等症状。10.以下关于口腔黏膜病的预防措施，正确的是（）A.保持口腔清洁B.均衡饮食C.避免过度劳累D.定期口腔检查答案：ABCD。解析：保持口腔清洁可减少细菌、真菌等病原体的滋生；均衡饮食可提供足够的营养，增强机体抵抗力；避免过度劳累可防止免疫力下降；定期口腔检查有助于早期发现口腔黏膜病变，及时治疗。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述复发性阿弗他溃疡的临床表现和治疗原则。临床表现：轻型阿弗他溃疡：最常见，溃疡直径一般为25mm，圆形或椭圆形，边界清晰，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，一般710天自愈，不留瘢痕。重型阿弗他溃疡：溃疡大而深，直径可达1030mm，深及黏膜下层甚至肌层，愈合时间较长，可达数月，愈合后可留瘢痕。疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小而多，直径小于2mm，可多达数十个，散在分布，疼痛剧烈，可伴有头痛、低热等全身症状。治疗原则：局部治疗：主要目的是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。可使用含漱剂、含片、散剂、药膜等。如0.1%依沙吖啶溶液含漱，西地碘含片含化，冰硼散等撒敷。全身治疗：对于频繁发作或症状严重的患者，可采用全身治疗。包括使用糖皮质激素、免疫调节剂、维生素和微量元素等。如泼尼松口服，转移因子等增强免疫功能，补充维生素B₁₂、叶酸等。心理治疗：由于精神因素与复发性阿弗他溃疡的发病有关，心理治疗有助于缓解患者的焦虑、紧张情绪，促进病情恢复。去除诱因：去除局部刺激因素，如残根、残冠等，保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物等。2.简述口腔念珠菌病的诊断和治疗方法。诊断：临床表现：口腔黏膜出现白色凝乳状斑块、假膜，可擦去，下方黏膜充血、糜烂。患者可自觉口干、口苦、疼痛等。实验室检查：涂片检查可发现念珠菌的菌丝和孢子；培养可确定念珠菌的种类。组织病理学检查：对于诊断不明确或怀疑有恶变的病例，可进行组织病理学检查。治疗方法：局部治疗：使用2%4%碳酸氢钠溶液含漱，可改变口腔酸碱度，抑制念珠菌生长；制霉菌素混悬液涂抹，可直接作用于病变部位。全身治疗：对于严重或顽固的病例，可全身使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。去除诱因：如停用广谱抗生素、糖皮质激素等，治疗糖尿病等基础疾病，保持口腔清洁。支持治疗：补充维生素、微量元素等，增强机体抵抗力。3.简述天疱疮的诊断要点和治疗原则。诊断要点：临床表现：口腔黏膜及皮肤出现水疱、大疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性。组织病理学检查：可见棘层松解，形成上皮内疱。免疫荧光检查：直接免疫荧光检查可发现病变部位上皮细胞间有免疫球蛋白和补体沉积；间接免疫荧光检查可检测到患者血清中的抗棘细胞间抗体。细胞学检查：涂片检查可发现天疱疮细胞。治疗原则：支持治疗：给予高蛋白、高维生素饮食，维持水、电解质平衡，必要时输血或血浆等。糖皮质激素：是治疗天疱疮的首选药物，根据病情轻重选择合适的剂量。一般开始时剂量较大，病情控制后逐渐减量。免疫抑制剂：与糖皮质激素联合使用，可减少糖皮质激素的用量，降低不良反应。如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。局部治疗：使用含漱剂保持口腔清洁，防止继发感染；对于皮肤损害，可使用抗生素软膏等。血浆置换：对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可采用血浆置换疗法，去除患者体内的自身抗体。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，45岁。口腔黏膜反复溃疡1年，发作频繁，约每月发作12次。此次发作3天，口腔内可见多个直径约23mm的圆形溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显。患者有吸烟史20年，精神压力较大。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：复发性阿弗他溃疡。根据患者口腔黏膜反复溃疡1年，发作频繁，此次发作口腔内可见多个小圆形溃疡，表面有黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，符合复发性阿弗他溃疡的临床表现。（2）诊断依据有哪些？答案：病史：口腔黏膜反复溃疡1年，发作频繁，每月发作12次，符合复发性阿弗他溃疡的复发性特点。临床表现：口腔内可见多个直径约23mm的圆形溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，为典型的复发性阿弗他溃疡的表现。诱发因素：患者有吸烟史20年，精神压力较大，精神因素及不良生活习惯可能是诱发因素。（3）治疗方案是什么？答案：局部治疗：使用0.1%依沙吖啶溶液含漱，每日数次，保持口腔清洁；西地碘含片含化，每次1