2025年兽医诊断程序试题及答案

2025年兽医诊断程序试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.犬出现典型“里急后重”症状时，最可能提示的病变部位是（）A.胃幽门部B.十二指肠C.结肠D.空肠答案：C解析：里急后重（排便次数多但量少，伴疼痛努责）是结肠或直肠黏膜受刺激的典型表现，常见于结肠炎、寄生虫感染或肿瘤。2.牛瘤胃触诊时，若手感如面团样柔软但压痕恢复缓慢，最可能的诊断是（）A.瘤胃积食B.瘤胃臌气C.前胃弛缓D.瓣胃阻塞答案：C解析：前胃弛缓时瘤胃收缩力减弱，内容物发酵不全，触诊柔软但缺乏弹性；瘤胃积食触诊坚实如板，臌气则紧张有弹性，瓣胃阻塞主要表现为右侧肷部触压敏感。3.犬血常规检查显示白细胞总数18×10⁹/L（参考值6-17×10⁹/L），中性粒细胞比例85%（参考值50-70%），最可能的病理状态是（）A.病毒性感冒B.急性细菌感染C.淋巴细胞性白血病D.过敏性皮炎答案：B解析：中性粒细胞增多伴白细胞总数升高是细菌感染的典型反应；病毒感染多表现为淋巴细胞增多或白细胞减少，白血病可见异常幼稚细胞，过敏以嗜酸性粒细胞升高为主。4.猫胸部X线侧位片显示肺野内散在大小不等的结节状高密度影，边缘模糊，最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.肺脓肿D.肺肿瘤转移答案：C解析：肺脓肿在X线下表现为局限性高密度结节，边缘模糊（炎症浸润）；大叶性肺炎为大片致密影，间质性肺炎呈网格状或毛玻璃样，转移瘤多为边缘清晰的多发结节。5.马出现“强拘步样”（运步时关节屈曲不充分，步幅短），最可能的损伤部位是（）A.蹄部B.膝关节C.腕关节D.肩关节答案：B解析：膝关节损伤（如韧带炎、关节积液）会导致患肢屈曲困难，呈现短步；蹄部问题多表现为支跛（负重时疼痛），腕/肩关节损伤则影响伸展幅度。6.犬粪便潜血试验阳性但镜检未发现虫卵，首先应排除的疾病是（）A.钩虫病B.球虫病C.急性胃肠炎D.肠套叠答案：D解析：肠套叠时肠黏膜缺血坏死可导致潜血阳性，但早期可能无虫卵排出；钩虫/球虫感染镜检可发现虫体或卵囊，急性胃肠炎多伴明显腹泻和肉眼血便。7.奶牛出现“前胃弛缓-臌气-腹泻”交替发作，血液检测显示血氯85mmol/L（参考值95-105mmol/L），血酮1.8mmol/L（参考值＜0.8mmol/L），最可能的诊断是（）A.酮病B.皱胃变位C.创伤性网胃炎D.生产瘫痪答案：B解析：皱胃变位（多为左方变位）因消化液分泌紊乱导致氯丢失（低氯血症），同时影响瘤胃功能出现前胃弛缓；酮病以高酮体、低血糖为特征，创伤性网胃炎有疼痛反应（如站立时前高后低），生产瘫痪表现为低钙性瘫痪。8.犬腹部超声检查显示肠壁厚度5mm（参考值＜3mm），肠黏膜层回声中断，最可能的病变是（）A.肠套叠B.肠梗阻C.炎性肠病D.肠脂肪瘤答案：C解析：炎性肠病（如淋巴细胞-浆细胞性肠炎）因黏膜炎症和增生导致肠壁增厚（＞3mm），黏膜层连续性破坏；肠套叠可见“同心圆”征，肠梗阻表现为肠管扩张积液，脂肪瘤为局限性低回声团块。9.猫出现“流泪、结膜充血、角膜溃疡”，眼分泌物PCR检测显示猫疱疹病毒（FHV-1）阳性，此时最需与哪种疾病鉴别？（）A.猫杯状病毒感染B.衣原体结膜炎C.青光眼D.细菌性角膜炎答案：B解析：衣原体结膜炎也表现为结膜充血和流泪，但角膜溃疡较少见，且分泌物以浆液性为主；杯状病毒多伴口腔溃疡，青光眼以眼压升高为特征，细菌性角膜炎分泌物呈脓性。10.猪群中多头发病，表现为发热（41-42℃）、皮肤红斑、关节肿胀、跛行，关节液涂片革兰染色见阳性链状球菌，最可能的病原是（）A.猪链球菌B.副猪嗜血杆菌C.葡萄球菌D.巴氏杆菌答案：A解析：猪链球菌（G+链状）常引起败血症、关节炎；副猪嗜血杆菌（G-）多伴胸膜炎，葡萄球菌（G+葡萄状）致化脓性炎症，巴氏杆菌（G-）引起肺炎。11.犬心脏听诊在左侧第4肋间胸骨旁闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，最可能的病变是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄答案：A解析：二尖瓣听诊区位于左侧第4-5肋间胸骨左缘，关闭不全体征为收缩期吹风样杂音，向腋下传导；主动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音，三尖瓣病变在右侧心区。12.牛妊娠6个月，出现腹围增大不对称（右侧明显）、食欲减退、排粪减少，直肠检查触及右侧腹腔有一紧张的囊状结构，最可能的诊断是（）A.子宫扭转B.胎儿气肿C.右侧子宫角积液D.皱胃右方变位答案：D解析：皱胃右方变位时，皱胃积气积液导致右侧腹围增大，直肠检查可触及膨胀的皱胃（囊状结构）；子宫扭转多伴腹痛，胎儿气肿触诊有捻发音，子宫角积液多见于产后。13.兔出现“歪头、转圈、共济失调”，剖检见脑内有粟粒大小肉芽肿，压片镜检发现有包囊的原虫，最可能的病原是（）A.弓形虫B.球虫C.隐孢子虫D.脑炎原虫答案：D解析：兔脑炎原虫感染可引起脑内肉芽肿，包囊内可见虫体；弓形虫多见于猫科动物中间宿主，球虫主要侵害肠道，隐孢子虫致腹泻。14.鸡群中出现“呼吸困难、伸颈张口呼吸、喉头有黄白色伪膜”，喉头棉拭子接种鸡胚后，尿囊液能凝集鸡红细胞并被新城疫阳性血清抑制，最可能的诊断是（）A.传染性喉气管炎B.新城疫C.传染性支气管炎D.禽流感答案：B解析：新城疫病毒（NDV）可引起喉头伪膜，且其血凝特性可被ND阳性血清抑制；喉气管炎病毒无血凝性，传支主要侵害气管下段，禽流感需通过H亚型鉴定。15.犬糖尿病诊断中，最具确诊意义的指标是（）A.随机血糖15mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）B.尿酮体阳性C.糖化血红蛋白8%（参考值4-6%）D.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖12mmol/L答案：C解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖平均水平，是糖尿病确诊的金标准；随机血糖需结合临床症状，尿酮体提示酮症，OGTT用于判断糖耐量异常。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述犬急性呕吐的鉴别诊断思路。答案：①区分生理性呕吐（如进食过快）与病理性呕吐：观察呕吐频率、是否与进食相关；②定位病变部位：胃源性呕吐（呕吐物含未消化食物，伴腹痛）、肠源性（呕吐物含胆汁，伴腹泻）、其他系统（如肾衰、胰腺炎）；③分析伴随症状：发热（感染）、腹痛（肠梗阻）、黄疸（肝胆疾病）、多饮多尿（肾衰/糖尿病）；④实验室检查：血常规（感染）、生化（肝肾功能、淀粉酶）、影像学（X线/超声查异物、梗阻）、粪便检测（寄生虫）。2.牛瘤胃臌气的临床检查要点有哪些？答案：①视诊：左肷部明显隆起，高于髋结节；②触诊：腹壁紧张有弹性，叩诊呈鼓音；③听诊：初期瘤胃蠕动音增强（泡沫性臌气），后期减弱或消失（游离气体性）；④全身症状：呼吸急促（＞60次/分）、黏膜发绀、心率加快（＞100次/分）；⑤鉴别：与瘤胃积食（触诊坚实）、前胃弛缓（肷部隆起不明显）区分。3.猫上呼吸道感染的常见病原及鉴别要点。答案：①猫疱疹病毒（FHV-1）：流泪、角膜溃疡（树枝状）、打喷嚏，幼猫症状重；②猫杯状病毒（FCV）：口腔溃疡、跛行（幼猫）、鼻液脓性；③衣原体（C.felis）：单侧或双侧结膜炎（浆液性分泌物），角膜溃疡少见；④支原体：结膜充血，无明显溃疡，对大环内酯类敏感。鉴别需结合症状（溃疡/角膜病变）、PCR检测或抗原快速检测。4.简述马跛行检查中“圆周运动”的应用价值。答案：圆周运动（绕半径3-5米圆圈行走）可放大患肢疼痛：①内弧肢（转弯内侧腿）负重时间长，若为支跛（负重痛），内弧肢跛行更明显；②外弧肢（外侧腿）伸展幅度大，若为悬跛（运步痛），外弧肢跛行更明显；③帮助定位患肢（如左前肢支跛时，左转跛行加重）；④鉴别关节损伤（如膝关节损伤在转弯时因角度改变疼痛加剧）。5.猪腹泻的实验室诊断流程（针对疑似传染性病因）。答案：①样本采集：新鲜粪便（5-10g）、肠内容物（无菌采集）、血清（5ml）；②初步检测：粪便涂片（革兰染色查细菌）、镜检（球虫/隐孢子虫卵囊）；③病原分离：细菌（接种血平板/麦康凯）、病毒（接种细胞培养）；④分子生物学：PCR检测（大肠杆菌F4/F18、猪流行性腹泻病毒PEDV、传染性胃肠炎病毒TGEV）；⑤血清学：ELISA检测抗体（如轮状病毒IgM）；⑥动物回归试验（必要时）：接种实验动物观察是否复制症状。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）主诉：2岁雄性博美犬，体重3.2kg，近3天频繁呕吐（每日5-8次），呕吐物为白色泡沫及少量未消化狗粮，今日出现腹泻（黄色稀便，含少量黏液），精神沉郁，食欲废绝。现病史：3天前主人喂食鸡骨头（约5cm长），之后未再喂其他食物；未接种疫苗（主人自述“一直健康”）。体格检查：T38.9℃（正常38-39℃），P120次/分（正常70-120次/分），R30次/分（正常10-30次/分）；腹围稍增大，触诊腹部紧张，前腹部（剑状软骨后）有压痛反应；口腔黏膜苍白，眼窝轻度凹陷。实验室检查：血常规：WBC16×10⁹/L（↑），NEUT%82%（↑），HCT48%（↑，正常37-55%）；生化：AMY2500U/L（↑，正常＜1200U/L），LIP1800U/L（↑，正常＜1000U/L），BUN12mmol/L（↑，正常5-9mmol/L）；粪便检测：潜血阳性，未检出虫卵；腹部X线：胃内见一条状高密度影（约4cm长），肠道积气，未见液平面。问题：（1）最可能的诊断及依据？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）下一步应采取的诊断措施及治疗原则？（5分）答案：（1）最可能诊断：胃内异物（鸡骨头）继发急性胰腺炎。依据：①病史（近期摄入鸡骨头）；②临床症状（呕吐、腹痛、食欲废绝）；③实验室：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染或炎症），淀粉酶、脂肪酶显著升高（胰腺炎）；④X线见胃内高密度异物影。（2）需鉴别疾病：①肠梗阻：X线无液平面（排除完全性梗阻）；②细小病毒感染：未接种疫苗需考虑，但粪便检测无病毒抗原（假设快速检测阴性）；③急性胃肠炎：无饮食异物史，淀粉酶通常正常；④肠套叠：多有血便、腹部腊肠样包块（本例无）。（3）下一步诊断：①腹部超声：观察胰腺回声（水肿、低回声）、胃壁厚度（异物是否穿透）；②血气分析：评估脱水性质（本例HCT↑提示等渗性脱水）；③胰腺炎特异性检测（fPLI）：确认胰腺炎程度。治疗原则：①禁食禁水，胃肠减压（胃管）；②手术取出胃内异物（鸡骨头可能划伤胃壁）；③胰腺炎治疗：抑制胰酶分泌（奥曲肽）、抗生素（头孢曲松）、补液（乳酸林格液，纠正脱水）；④支持治疗：止吐（马罗匹坦）、抑酸（奥美拉唑）。案例2（15分）主诉：5岁雌性未绝育布偶猫，体重4.5kg，近2周咳嗽、打喷嚏，流浆液性鼻液，今日发现左眼结膜充血、角膜有散在点状溃疡，体温39.5℃（正常38-39.5℃）。现病史：1月前新领养，与家中另1只猫（健康）混养；未接种疫苗，未驱虫。体格检查：呼吸28次/分（正常20-30次/分），肺部听诊无明显啰音；左眼结膜水肿，角膜荧光染色可见多个点状着色区；口腔黏膜未见溃疡。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L（正常5-15×10⁹/L），LYM%45%（正常25-45%）；眼分泌物PCR：猫疱疹病毒（FHV-1）阳性，杯状病毒（FCV）阴性；胸部X线：肺纹理增粗，无实变影。问题：（1）诊断及诊断依据？（5分）（2）角膜溃疡的发生机制是什么？（5分）（3）提出治疗方案（包括药物选择及注意事项）？（5分）答案：（1）诊断：猫疱疹病毒（FHV-1）感染继发角膜溃疡。依据：①症状（咳嗽、喷嚏、鼻液、角膜溃疡）；②未接种疫苗（易感性高）；③PCR检测FHV-1阳性；④口腔无溃疡（排除FCV），肺部无实变（非细菌性肺炎）。（2）角膜溃疡机制：FHV-1直接感染角膜上皮细胞，引起细胞溶解坏死；病毒诱导的免疫反应（T细胞浸润）加重炎症，导致角膜基质损伤；泪液分泌减