2025年产房理论考试试题及答案

2025年产房理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于正常分娩机制中胎头衔接的描述，正确的是A.胎头双顶径进入骨盆入口平面B.胎头枕额径进入骨盆入口平面C.胎头矢状缝与骨盆入口横径一致D.初产妇多在临产后完成衔接答案：A2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C（依据2023年《妇产科学》最新产程标准，活跃期最大时限为8小时）3.胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.脐带受压B.子宫胎盘灌注不足C.胎头受压D.胎动活跃答案：B4.评估宫缩强度时，宫腔内压力正常范围为A.5-10mmHgB.20-30mmHgC.40-60mmHgD.70-80mmHg答案：C（正常宫缩时宫腔压力为40-60mmHg，强宫缩可达60-90mmHg）5.新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，首要处理措施是A.胸外按压B.正压通气C.气管插管D.脐静脉给药答案：B（Apgar评分4-7分为轻度窒息，需正压通气）6.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C7.预防产后出血最关键的措施是A.及时娩出胎盘B.胎儿前肩娩出后立即使用缩宫素C.会阴侧切D.预防性宫腔填塞答案：B（循证医学推荐胎儿前肩娩出后尽早使用缩宫素）8.关于羊水栓塞的典型临床表现，错误的是A.突发呼吸困难B.血压骤降C.阴道大量出血且不凝D.剧烈腹痛答案：D9.产程中人工破膜的最佳时机是A.潜伏期宫口开2cmB.活跃期宫口开3cm且宫缩乏力C.第二产程胎头拨露时D.任何时期均可答案：B（活跃期宫口≥3cm且排除头盆不称时可人工破膜）10.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少至＜3次/小时B.胎心监护出现变异减速C.羊水粪染Ⅰ度D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：D（胎儿头皮血pH＜7.20为代谢性酸中毒，提示窘迫）11.正常分娩时，胎头俯屈后通过产道的径线是A.枕额径（11.3cm）B.枕下前囟径（9.5cm）C.枕颏径（13.3cm）D.双顶径（9.3cm）答案：B12.产后宫缩痛多见于A.初产妇B.经产妇C.剖宫产术后D.双胎妊娠答案：B（经产妇子宫肌纤维多次拉伸，收缩更剧烈）13.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.补充热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A（复温是治疗核心，需逐步复温避免休克）14.产程中使用缩宫素的禁忌证不包括A.头盆不称B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.协调性宫缩乏力答案：D（协调性宫缩乏力是缩宫素使用指征）15.会阴侧切的最佳时机是A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.胎儿娩出前5分钟答案：A16.关于新生儿窒息复苏的“黄金40秒”，指的是A.出生后40秒内完成初步评估B.正压通气40秒后评估心率C.胸外按压与通气比为3:1持续40秒D.气管插管操作不超过40秒答案：B（复苏指南强调正压通气30秒后评估心率，若＜100次/分继续，＜60次/分加胸外按压）17.产后2小时内需要重点观察的内容不包括A.宫底高度B.恶露量及性状C.新生儿哺乳情况D.产妇体温答案：D（产后2小时重点观察出血、宫缩、生命体征，体温非紧急指标）18.臀先露最常见的类型是A.单臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.膝先露答案：A19.妊娠期高血压疾病产妇分娩时，血压应控制在A.＜140/90mmHgB.＜150/100mmHgC.＜160/110mmHgD.＜130/80mmHg答案：B（指南推荐分娩期血压控制在＜150/100mmHg以降低母儿风险）20.关于产程图的描述，错误的是A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）及先露下降（cm）B.警戒线为宫口扩张曲线与潜伏期终点的连线C.异常线为警戒线右侧4小时的平行线D.活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时（破膜后≥6小时）答案：C（异常线为警戒线右侧2小时的平行线）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于产程异常的情况包括A.潜伏期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时）B.活跃期停滞（宫口扩张停止≥4小时，破膜后≥6小时）C.第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时，硬膜外麻醉下延长1小时）D.胎头下降延缓（初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h）答案：ABCD2.新生儿窒息的高危因素有A.母亲妊娠期高血压疾病B.脐带绕颈2周C.早产（32周）D.宫缩过强（10分钟内＞5次）答案：ABCD3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD4.产程中胎心监护的判读要点包括A.基线心率（110-160次/分）B.基线变异（中等变异6-25次/分）C.加速（≥15次/分，持续≥15秒）D.减速类型（早期、变异、晚期）答案：ABCD5.关于新生儿复苏的ABCDE步骤，正确的是A.A（Airway）：清理呼吸道B.B（Breathing）：正压通气C.C（Circulation）：胸外按压D.D（Drugs）：药物治疗答案：ABCD（E为评估，贯穿全程）6.预防产褥感染的措施包括A.严格无菌操作B.缩短产程中肛查次数C.产后保持会阴清洁D.预防性使用广谱抗生素答案：ABC（不推荐常规预防性使用抗生素）7.胎头吸引术的禁忌证有A.严重头盆不称B.胎头位置高于坐骨棘平面（S＜+2）C.胎儿窘迫需快速娩出D.早产（＜34周）答案：ABD（胎儿窘迫是指征）8.羊水栓塞的早期处理原则包括A.保持呼吸道通畅，高流量吸氧B.抗过敏（氢化可的松或地塞米松）C.纠正肺动脉高压（罂粟碱、氨茶碱）D.立即终止妊娠答案：ABC（终止妊娠需根据产程进展决定）9.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿需重点观察的并发症有A.低血糖B.高胆红素血症C.呼吸窘迫综合征D.巨大儿相关产伤答案：ABCD10.关于产程中缩宫素的使用，正确的是A.起始剂量为2.5mU/min（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U，8滴/分）B.每15-30分钟调整剂量，每次增加1-2mU/minC.最大剂量不超过20mU/minD.出现宫缩过频（10分钟内＞5次）应立即停药答案：ABD（最大剂量通常不超过10-15mU/min，具体需个体化）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程活跃期的定义及处理原则。答：活跃期定义为宫口从3cm扩张至10cm的阶段（2023年新标准）。正常进展速度：初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h。处理原则：①持续评估宫缩频率（2-3次/10分）、强度（触诊宫底有凹陷为弱，硬如额头为强）及胎心；②排除头盆不称（通过阴道检查评估骨盆与胎头关系）；③宫缩乏力时可人工破膜（宫口≥3cm），若破膜后仍乏力，予缩宫素静脉滴注（起始2.5mU/min，逐步调整）；④若出现活跃期停滞（宫口扩张停止≥4小时，破膜后≥6小时），需重新评估头盆关系，必要时剖宫产。2.新生儿Apgar评分的内容及临床意义是什么？答：内容包括5项：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：哭、喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身紫/白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。临床意义：1分钟评分反映窒息严重程度（0-3分：重度窒息；4-7分：轻度窒息；8-10分：正常）；5分钟评分预测预后（＜7分需继续复苏，＜3分提示可能有后遗症）。3.列出产后出血的急救流程（宫缩乏力性）。答：①立即呼叫团队（助产士、产科医生、麻醉师、血库）；②快速评估出血量（称重法/容积法，估计失血量=（湿重-干重）/1.05）；③子宫按摩（经腹单手或双手按压宫底，持续至宫缩好转）；④药物使用：缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；米索前列醇400-600μg舌下含服；⑤补液输血（先晶体液，血红蛋白＜70g/L或休克时输红细胞）；⑥若上述无效，行宫腔填塞（球囊或纱条）或子宫压迫缝合（B-Lynch术）；⑦仍出血，考虑介入栓塞或子宫切除。4.简述产程中胎心监护出现变异减速的可能原因及处理措施。答：可能原因：脐带受压（如脐带绕颈、脱垂、过短）。处理措施：①改变体位（左侧或右侧卧位，避免仰卧位）；②吸氧（10L/min）；③停止缩宫素输注（若正在使用）；④阴道检查排除脐带脱垂；⑤若变异减速频繁（＞50%宫缩伴随）或持续时间＞60秒，伴基线变异减少，考虑胎儿窘迫，需尽快终止妊娠（产钳/胎吸或剖宫产）。5.列举3种常见的异常分娩及其诊断依据。答：①持续性枕后位：产程图显示活跃期延长或停滞，阴道检查胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径，大囟门在耻骨联合后方；②肩难产：胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，无法通过常规手法娩出；③子宫收缩乏力：宫缩频率＜2次/10分，强度弱（宫腔压力＜40mmHg），产程进展缓慢（活跃期＜1.2cm/h）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：产妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心145次/分；阴道检查：宫颈软，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时复查：宫缩30秒/5-6分，强度弱，宫口仍开3cm，胎心158次/分，先露S-1。问题：①目前产程处于哪一阶段？属于哪种异常？②分析可能原因。③提出处理措施。答案：①产程处于第一产程潜伏期（宫口＜3cm为潜伏期，3cm后为活跃期，但该产妇宫口3cm后2小时无进展，需警惕活跃期停滞前驱）；属于活跃期延缓（活跃期进展＜1.2cm/h）。②可能原因：原发性宫缩乏力（宫缩频率、强度不足）；头盆不称（胎头未入盆，S-1）；胎膜未破影响宫缩（胎膜完整时宫腔压力分散）。③处理措施：①人工破膜（评估骨盆无异常后），观察羊水性状；②破膜后若宫缩仍弱，予缩宫素静脉滴注（起始2.5mU/min，调整至宫缩2-3次/10分，持续40-60秒）；③持续胎心监护，若出现晚期减速或变异减速，警惕胎儿窘迫；④复查阴道检查评估头盆关系（测量坐骨棘间径≥10cm，骶骨弧度正常为正常骨盆）；⑤若缩宫素使用4小时后宫口扩张＜1cm，诊断活跃期停滞，建议剖宫产。案例2：产妇，32岁，G2P1，孕39+1周，顺产分娩一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道出血量约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：①该产妇最可能的诊断及原因？②列出紧急处理步骤。答案：①诊断：产后出血（胎儿娩出后2小时内出血量＞500ml）；原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清为典型表现）。②紧急处理步骤：①立即按摩子宫（双手按压法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹，另一手置于宫底持续按摩）；②药