2025年放射医学(医学高级)《放射医学(医学高级)试题》模拟卷及答案

2025年放射医学(医学高级)《放射医学(医学高级)试题》模拟卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，咳嗽、痰中带血2月，CT示右肺上叶尖段类圆形肿块，直径3.5cm，边缘可见短细毛刺及分叶征，增强扫描呈不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期78HU，静脉期92HU。最可能的诊断是：A.肺错构瘤B.肺结核球C.周围型肺癌D.肺脓肿2.关于肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈等信号或稍低信号B.T2WI中心瘢痕呈高信号C.增强扫描动脉期明显均匀强化D.延迟期中心瘢痕持续强化3.患者女性，45岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图无ST段抬高，D-二聚体升高，首选的影像学检查是：A.胸部X线平片B.冠状动脉CTAC.肺动脉CTAD.主动脉CTA4.关于骨巨细胞瘤的X线特征，正确的是：A.骨膜反应明显，呈层状B.病变位于干骺端，偏心性膨胀性生长C.可见“日光射线”征D.病灶内可见钙化或骨化影5.关于乳腺MRI动态增强扫描，提示恶性病变的特征不包括：A.早期快速强化（<2分钟达峰）B.廓清型时间-信号曲线C.边缘不规则，呈毛刺状D.均匀性强化6.辐射防护的ALARA原则是指：A.合理、可行、尽可能低B.绝对、最低、无危害C.平均、限量、可接受D.安全、合法、可控制7.患者男性，55岁，乙肝病史20年，AFP升高，超声发现肝右叶4cm低回声结节，边界不清，首选的进一步检查是：A.肝脏增强CTB.肝脏超声造影C.肝脏MRI平扫+增强D.肝脏PET-CT8.关于脑转移瘤的MRI表现，错误的是：A.多位于大脑半球皮质及皮质下区B.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（黑色素瘤除外）C.增强扫描多呈环形强化D.瘤周水肿较轻，与病灶大小不成比例9.介入治疗中，经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的绝对禁忌症是：A.肝内胆管扩张不明显B.凝血功能障碍（INR>2.0）C.大量腹水D.肝门部胆管癌10.关于儿童胸部X线检查的辐射防护，错误的是：A.使用铅屏蔽保护甲状腺、性腺B.优先选择DR而非CRC.尽可能减少曝光次数D.无需限制kVp，提高图像质量11.患者女性，30岁，突发左侧肢体无力，CT平扫未见明显异常，最有价值的检查是：A.CT灌注成像（CTP）B.头颅MRI平扫C.头颅MRAD.颈动脉超声12.关于胰腺癌的CT表现，错误的是：A.胰腺局部增大或肿块形成B.增强扫描动脉期呈明显强化C.胰管扩张呈“双管征”（胰管+胆总管）D.周围血管受侵提示手术不可切除13.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈高信号（红色变性时）B.T2WI呈均匀高信号C.增强扫描肌瘤与正常肌层强化程度一致D.黏膜下肌瘤向宫腔内突出，无假包膜14.关于肺隔离症的CT特征，错误的是：A.多位于左下肺后基底段B.可见异常体循环动脉供血C.囊性病变内可见气液平D.增强扫描病灶强化程度低于正常肺组织15.关于辐射剂量的描述，正确的是：A.有效剂量（Sv）是组织当量剂量的加权和B.诊断性CT的有效剂量通常<1mSvC.乳腺钼靶的单次曝光剂量约为100mGyD.胎儿对辐射的敏感性随孕周增加而升高16.患者男性，70岁，进行性排尿困难3年，PSA升高，MRI示前列腺外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，ADC值降低，最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺肉瘤17.关于肝海绵状血管瘤的CT表现，正确的是：A.平扫呈高密度B.动脉期边缘结节状强化C.静脉期强化范围缩小D.延迟期呈低密度18.关于急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级），错误的是：A.A级：胰腺正常B.B级：胰腺肿大，胰周脂肪间隙模糊C.C级：胰周渗出，胰腺内无坏死D.E级：胰腺或胰周脓肿19.关于中耳胆脂瘤的CT表现，错误的是：A.鼓室或乳突窦区骨质破坏B.边缘光滑，有硬化边C.可见听小骨破坏移位D.增强扫描病灶明显强化20.关于冠状动脉CTA的禁忌症，错误的是：A.严重心律失常（心率>70次/分且无法控制）B.碘对比剂过敏史C.肾功能不全（eGFR<30ml/min）D.频发早搏二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于肺磨玻璃结节（GGO）的鉴别诊断，正确的有：A.纯GGO多为不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌（AIS）B.混合性GGO（部分实性）恶性概率更高C.直径>10mm的GGO需密切随访或活检D.动态观察中体积增大、实性成分增加提示恶性2.关于脑胶质瘤的MRI特征，正确的有：A.低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）T2WI多呈高信号，边界较清B.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）瘤周水肿明显，强化不规则C.胶质母细胞瘤（GBM）常见中心坏死，呈“花环状”强化D.DWI序列对区分肿瘤与水肿无帮助3.关于肝癌的介入治疗（TACE），适应症包括：A.不能手术切除的中晚期肝癌B.肝癌术后复发C.肝癌合并门静脉主干癌栓D.肝功能Child-PughC级4.关于乳腺X线摄影的BI-RADS分级，正确的有：A.0级：需要召回补充检查B.3级：恶性概率<2%，建议短期随访C.4级：恶性概率2%-95%，需活检D.5级：恶性概率≥95%，建议手术5.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的有：A.溶骨性转移最常见（如肺癌、肾癌）B.成骨性转移多见于前列腺癌、乳腺癌C.混合性转移可见溶骨与成骨并存D.X线对早期骨转移不敏感，骨扫描（ECT）更敏感6.关于急性肺栓塞的CT表现，正确的有：A.直接征象：肺动脉内充盈缺损B.间接征象：肺梗死（楔形高密度影）、右心扩大C.增强扫描需采用肺动脉期（注射对比剂后18-22秒）D.螺旋CT的敏感性和特异性均>90%7.关于子宫肌瘤的超声表现，正确的有：A.肌壁间肌瘤表现为子宫增大，肌层内低回声结节B.黏膜下肌瘤可见宫腔线偏移或消失C.浆膜下肌瘤向子宫外突出，易误诊为附件包块D.彩色多普勒显示肌瘤周边环状血流信号8.关于辐射生物效应，正确的有：A.确定性效应有剂量阈值，超过阈值后严重程度随剂量增加而加重B.随机性效应（如致癌、遗传效应）无剂量阈值，概率随剂量增加而升高C.胎儿在8-15周对辐射最敏感，易发生智力障碍D.成人甲状腺对辐射敏感性较低，无需特别防护9.关于腹部CT增强扫描的分期，正确的有：A.动脉期：注射对比剂后25-30秒（肝动脉期）B.门静脉期：注射后60-70秒（门静脉及肝实质强化）C.延迟期：注射后3-5分钟（观察病变强化方式）D.胰腺期：注射后40-45秒（适用于胰腺病变）10.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的应用，正确的有：A.常规剂量为0.1mmol/kgB.肾功能不全患者需慎用（eGFR<30ml/min）C.可通过血脑屏障，用于脑肿瘤的鉴别D.钆沉积与多次使用高剂量对比剂相关三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，58岁，反复上腹痛3月，加重伴皮肤黄染1周。既往有乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，质硬。实验室检查：总胆红素120μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素85μmol/L，AFP800ng/ml（正常<20）。问题1：为明确诊断，首选的影像学检查是？问题2：若CT示肝门区肿块，侵犯左右肝管汇合部，肝内胆管扩张呈“软藤征”，最可能的诊断是？问题3：该疾病与肝门部胆管癌的鉴别要点是什么？案例2：患者女性，42岁，突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时。CT平扫示右侧基底节区高密度影，大小约4cm×5cm，周围可见低密度水肿带，右侧脑室受压，中线左移。问题1：最可能的诊断是？问题2：需与哪些疾病鉴别？（至少2种）问题3：若患者有高血压病史10年，最可能的出血原因是？案例3：患者男性，65岁，咳嗽、气促1月，加重伴发热3天。胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影，以中下肺野为主，部分病灶内可见支气管充气征，纵隔淋巴结无肿大。实验室检查：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）150mg/L（正常<10）。问题1：最可能的诊断是？问题2：需与哪些非感染性疾病鉴别？（至少2种）问题3：若患者1周前有COVID-19接触史，需考虑哪种病毒感染？其典型CT演变过程是？答案与解析一、单项选择题1.C解析：周围型肺癌典型表现为分叶征、毛刺征，增强扫描呈中等程度强化（CT值升高20-60HU）。肺错构瘤可见爆米花样钙化，肺结核球常有卫星灶，肺脓肿多有厚壁空洞及气液平。2.D解析：FNH的中心瘢痕在T2WI呈高信号，增强扫描动脉期病灶明显强化，中心瘢痕延迟期强化（而非持续强化）。3.C解析：患者突发胸痛，D-二聚体升高，需排除肺栓塞（PE），肺动脉CTA是首选检查。冠状动脉CTA用于冠心病，主动脉CTA用于主动脉夹层。4.B解析：骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），呈偏心性膨胀性生长，骨膜反应少见，无钙化或骨化。5.D解析：恶性病变多呈不均匀强化或边缘强化，均匀性强化多见于良性病变（如纤维腺瘤）。6.A解析：ALARA原则即“合理可行尽量低”（AsLowAsReasonablyAchievable）。7.C解析：乙肝病史+AFP升高+肝结节，需明确是否为肝癌。肝脏MRI平扫+增强对小肝癌（≤3cm）的检出率高于CT和超声。8.D解析：脑转移瘤瘤周水肿明显，常呈“小病灶大水肿”特征。9.B解析：PTCD的绝对禁忌症是凝血功能障碍（INR>1.5或PLT<50×10⁹/L），相对禁忌症包括大量腹水、肝内胆管扩张不明显。10.D解析：儿童胸部X线应使用低kVp、高mAs技术，降低辐射剂量，同时保证图像质量。11.A解析：急性脑梗死超急性期（<6小时）CT平扫可能阴性，CTP可显示脑血流灌注异常，指导溶栓治疗。12.B解析：胰腺癌为少血供肿瘤，增强扫描动脉期强化程度低于正常胰腺组织。13.A解析：子宫肌瘤红色变性时，T1WI呈高信号（出血所致）；T2WI多呈低信号（纤维组织为主），增强扫描肌瘤强化低于正常肌层（血供较少）。14.D解析：肺隔离症由体循环动脉供血，增强扫描病灶强化程度与正常肺组织相似或更高（因血供丰富）。15.A解析：有效剂量（Sv）是各组织当量剂量（Gy）乘以组织权重因子后的总和。诊断性CT有效剂量通常2-15mSv，乳腺钼靶约0.4-0.7mGy，胎儿在8-15周最敏感。16.C解析：前列腺癌好发于外周带，T2WI低信号，DWI高信号（ADC值降低），PSA升高支持诊断。17.B解析：肝血管瘤平扫呈低密度，动脉期边缘结节状强化，静脉期向中心填充，延迟期呈等密度。18.B解析：BalthazarB级为胰腺肿大，胰周脂肪间隙清晰；C级为胰周渗出（脂肪间隙模糊）。19.D解析：胆脂瘤为胆固醇结晶和上皮细胞构成，无血供，增强扫描无强化。20.A解析：冠状动脉CTA要求心率≤70次/分（或使用β受体阻滞剂控制），频发早搏可能导致图像伪影，但非绝对禁忌。二、多项选择题1.ABCD解析：纯GGO多为良性或低度恶性，混合性GGO恶性概率>60%，直径>8mm需密切随访，动态变化提示恶性。2.ABC解析：DWI可区分肿瘤（高信号，ADC值低）与水肿（等或低信号，ADC值高）。3.ABC解析：TACE禁忌症包括肝功能Child-PughC级、严重凝血功能障碍、全身广泛转移。4.ABCD解析：BI-RADS0级需补充检查，3级短期随访（6个月），4级需活检，5级高度怀疑恶性。5.ABCD解析：溶骨性（肺癌、肾癌）、成骨性（前列腺癌、乳腺癌）、混合性转移均常见，骨扫描对早期骨转移更敏感（X线需骨量丢失30%以上才能显示）。6.ABD解析：肺动脉CTA的最佳扫描时间为注射对比剂后20-25秒（肺动脉期），螺旋CT对肺段以上PE的敏感性>90%。7.ABCD解析：各型子宫肌瘤的超声表现符合描述，浆膜下肌瘤需与卵巢肿瘤鉴别。8.ABC解析：甲状腺是辐射敏感组织（儿童更敏感），需铅屏蔽保护。9.ABCD解析：腹部CT增强分期包括动脉期（肝动脉25-30秒，胰腺40-45秒）、门静脉期（60-70秒）、延迟期（3-5分钟）。10.ABD解析：Gd-DTPA不能通过完整血脑屏障（脑肿瘤破坏血脑屏障后可强化），肾功能不全患者可能发生肾源性系统性纤维化（NSF），钆沉积与多次使用相关。三、案例分析题案例1答案：问题1：肝脏MRI平扫+增强（或MRCP）。解析：患者有乙肝病史、AFP升高、黄疸，需明确肝内占位及胆道梗阻情况，MRI+MRCP可同时显示肝内病变及胆管扩张。问题2：肝细胞癌（HCC）侵犯肝门胆管。解析：肝门区肿块+AFP升高+肝内胆管扩张（癌栓或肿块压迫），符合HCC侵犯胆管表现。问题3：鉴别要点：肝门部胆管癌AFP多正常，CA19-9升高；MRI/MRCP显示胆管中断，肝内胆管扩张更显著，肝实质内无明显肿块（或肿块位于胆管壁）。案例2答案：问题1：高血压性脑出血（右侧基底节区）。解析：突发头痛、呕吐、意识障碍，CT示基底节区高