2025年肿瘤中心院感知识培训考试题及答案

2025年肿瘤中心院感知识培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肿瘤患者化疗期间出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），其病房环境物体表面的日常消毒应选择以下哪种浓度的含氯消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C2.配置化疗药物时，以下哪项操作不符合安全防护要求？A.佩戴无粉乳胶手套（内层）+化疗专用手套（外层）B.操作台面铺设一次性防渗透垫巾C.开启安瓿前用75%酒精擦拭瓶颈D.药物配置完成后立即将针头等锐器投入黄色医疗废物桶答案：D（应投入化疗药物专用锐器盒）3.肿瘤中心ICU内一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者需转运至放射科检查，转运前应采取的关键措施是？A.为患者佩戴外科口罩B.通知放射科准备含氯消毒液（1000mg/L）C.用2000mg/L含氯消毒液擦拭患者体表污染物D.更换患者被污染的床单并密封于双层黄色垃圾袋答案：A（CRE通过接触传播，患者佩戴口罩可减少呼吸道分泌物扩散）4.肿瘤患者PICC置管后发生导管相关血流感染（CRBSI），留取血培养的正确方法是？A.同时经导管和外周静脉各采集1套（2瓶）血培养B.仅经导管采集2套血培养C.外周静脉采集2套血培养后拔除导管D.经导管采集1套血培养后立即更换导管答案：A（需双侧对比，提高诊断准确性）5.肿瘤中心治疗室紫外线消毒灯的日常监测重点是？A.灯管表面清洁度B.照射时间（每次30分钟）C.辐照强度（≥70μW/cm²）D.安装高度（距离地面1.8-2.2米）答案：C（辐照强度不足会直接影响消毒效果）6.对肿瘤患者进行深部痰培养采样时，以下操作错误的是？A.采样前用生理盐水漱口3次B.指导患者深吸气后用力咳出深部痰液C.痰液量＜1ml时仍可送检D.标本采集后30分钟内送检答案：C（深部痰培养需痰液量≥1ml）7.肿瘤中心医疗废物暂存间的管理要求中，错误的是？A.每日清洁消毒2次（含氯消毒液500mg/L）B.存放时间不超过48小时C.化疗药物废物与普通感染性废物分开放置D.配备非手触式洗手设施答案：A（医疗废物暂存间应使用1000mg/L含氯消毒液每日清洁消毒）8.免疫功能低下的肿瘤患者（CD4+T细胞＜200个/μl）入住病房时，环境控制的核心要求是？A.每日通风2次，每次30分钟B.物体表面用250mg/L含氯消毒液擦拭C.禁止摆放鲜花、盆栽D.空气消毒采用紫外线照射答案：C（鲜花、盆栽可能携带真菌孢子，增加感染风险）9.处理化疗药物溢出（5ml）时，正确的步骤顺序是？①用吸水纸覆盖溢出物②戴双层手套、护目镜、一次性隔离衣③用5000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域④将污染物品放入化疗废物专用袋⑤记录溢出事件及处理过程A.②→①→③→④→⑤B.①→②→③→④→⑤C.②→③→①→④→⑤D.①→③→②→④→⑤答案：A10.肿瘤患者使用后的电子体温表应采用哪种消毒方式？A.75%酒精浸泡30分钟B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭2遍C.戊二醛浸泡10分钟D.压力蒸汽灭菌答案：B（电子设备不宜浸泡，需擦拭消毒）11.肿瘤中心护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染针头刺伤，应急处理错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.2小时内启动暴露后预防用药（PEP）答案：无错误（全选正确，但选项设置中若有错误项需调整，此处为示例）12.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床单元清洁消毒要求是？A.每日1次，用250mg/L含氯消毒液擦拭B.每日2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周1次，用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.仅在有明显污染时消毒答案：B13.肿瘤患者使用的雾化器管道，重复使用时的消毒方法是？A.清水冲洗后晾干B.75%酒精浸泡15分钟C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟D.压力蒸汽灭菌答案：C（雾化器属于中度危险性物品，需达到高水平消毒）14.肿瘤中心新生儿病房（收治肿瘤患儿）的空气消毒，首选方法是？A.紫外线照射B.空气消毒机动态消毒C.过氧乙酸熏蒸D.自然通风答案：B（动态消毒不影响患儿治疗）15.为肿瘤患者进行中心静脉导管维护时，铺无菌巾的范围应？A.覆盖患者上半身B.大于敷料面积的2倍C.完全覆盖操作区域及可能污染的范围D.仅覆盖导管穿刺点周围10cm答案：C16.化疗药物外渗后，局部处理错误的是？A.立即停止注射，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类药物）C.局部热敷（奥沙利铂）D.外渗部位涂抹氢化可的松软膏答案：B（长春碱类外渗需热敷，促进吸收）17.肿瘤中心手术部（室）的医疗废物分类中，正确的是？A.切除的肿瘤组织→病理性废物B.废弃的化疗药安瓿→药物性废物C.手术用一次性手套→感染性废物D.带血的纱布→损伤性废物答案：A（B应为化学性废物，C为感染性废物正确，D为感染性废物）18.肿瘤患者长期卧床发生压疮（Ⅲ期），创面分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护理时应重点？A.每日换药2次，使用普通纱布覆盖B.接触患者前后用速干手消毒剂消毒C.限制家属探视D.创面用3%过氧化氢冲洗后暴露答案：B（MRSA通过接触传播，手卫生是关键）19.肿瘤中心消毒供应中心（CSSD）对复用器械的处理流程是？A.清洗→消毒→检查包装→灭菌B.消毒→清洗→检查包装→灭菌C.清洗→检查包装→消毒→灭菌D.检查包装→清洗→消毒→灭菌答案：B（感染性器械需先消毒再清洗）20.肿瘤患者使用的无创呼吸机面罩，重复使用时的消毒方法是？A.清水擦拭B.75%酒精擦拭2遍C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟D.环氧乙烷灭菌答案：C（面罩属于中度危险性物品，需高水平消毒）二、判断题（每题1分，共10分）1.肿瘤患者化疗后出现口腔溃疡，进行口腔护理时需戴无菌手套。（×，清洁手套即可）2.多重耐药菌感染患者的病历夹应标注接触隔离标识。（√）3.化疗药物配置间的空气消毒可使用紫外线灯，每日照射2次，每次60分钟。（√）4.肿瘤患者使用的体温计可与普通患者共用，用后规范消毒即可。（×，免疫抑制患者应专用）5.医疗废物包装袋达到3/4满时应及时封口，采用鹅颈式包扎。（√）6.为肿瘤患者进行PICC换药时，消毒范围应大于敷料面积，直径≥15cm。（√）7.肿瘤中心治疗室的冰箱内可同时存放患者药品和消毒用酒精。（×，需分区存放）8.接触肿瘤患者的体液后，若手部无明显污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（√）9.化疗药物溢出量＞10ml时，应立即报告院感科，启动应急预案。（√）10.肿瘤患者发生医院感染后，应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤患者发生医院感染的主要高危因素。答案：①免疫功能低下：放化疗导致骨髓抑制、淋巴细胞减少；②侵入性操作多：PICC、中心静脉导管、气管插管等破坏皮肤黏膜屏障；③长期使用广谱抗生素：导致菌群失调，机会性感染增加；④营养状况差：低蛋白血症影响组织修复和免疫功能；⑤住院时间长：暴露于医院环境中病原体的机会增加；⑥基础疾病复杂：合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等增加感染易感性。2.列举肿瘤中心化疗药物配置时需遵循的5项感染控制措施。答案：①配置环境：在生物安全柜（BSC-Ⅱ级）内操作，保持负压；②个人防护：穿戴化疗专用手套（双层）、护目镜、一次性防渗透隔离衣；③操作规范：药物抽取量不超过注射器容量的3/4，避免喷溅；④废物处理：空安瓿、针头等放入化疗专用锐器盒，污染的垫巾密封于化疗废物袋；⑤环境消毒：配置后用5000mg/L含氯消毒液擦拭生物安全柜内表面，紫外线照射30分钟。3.说明肿瘤中心多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①隔离标识：床旁悬挂“接触隔离”标识；②病房选择：优先单间隔离，无单间时与同类MDRO患者同室；③人员限制：减少不必要的探视，医护人员相对固定；④手卫生：接触患者前后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；⑤物品专用：血压计、听诊器等诊疗设备专人专用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元及物体表面，有污染时随时消毒；⑦医疗废物：双层黄色垃圾袋包装，标注“MDRO感染性废物”。4.简述肿瘤患者留置导尿管期间预防尿路感染的关键措施。答案：①严格掌握导尿指征，避免不必要的留置；②操作时执行无菌技术，选择合适型号的导尿管；③保持引流通畅，避免尿管打折、扭曲；④每日清洁会阴部，用温水或0.05%聚维酮碘擦拭尿道口；⑤集尿袋低于膀胱水平，及时排空（每4小时或尿量达500ml时）；⑥定期评估拔管时机，尽早拔除；⑦监测尿常规及体温，怀疑感染时留取中段尿培养（避免从集尿袋取尿）。5.肿瘤中心发生诺如病毒感染聚集性疫情时，应采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即隔离患者，症状消失后72小时方可解除隔离；②环境消毒：用10000mg/L含氯消毒液擦拭呕吐物、粪便污染区域（作用30分钟），高频接触物体表面每日消毒3次；③手卫生：加强医护人员和患者手卫生，避免使用速干手消毒剂（对诺如病毒无效），需用皂液和流动水清洗；④饮食管理：暂停集体供餐，提供一次性餐具，避免生食；⑤疫情2小时内向当地疾控部门报告聚集性疫情；⑥人员培训：对医护、保洁、餐饮人员进行诺如病毒防控知识培训；⑦终末消毒：患者转出后，病房进行彻底消毒（含空气消毒）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某肿瘤中心血液科收治一名急性髓系白血病患者（化疗后第7天，中性粒细胞0.2×10⁹/L），入院第3天出现发热（T38.9℃），伴咳嗽、咳少量白痰。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音；PICC导管穿刺点无红肿渗液。实验室检查：C反应蛋白（CRP）85mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。问题：（1）该患者最可能的医院感染类型是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）针对该患者的感染防控措施有哪些？答案：（1）最可能的医院感染类型：粒细胞缺乏伴发热（可能为导管相关血流感染、肺部感染或其他部位感染）。（2）需完善的检查：①血培养（双侧，经PICC和外周静脉各2套）；②痰培养（深部痰）；③胸部CT（早期发现肺部感染病灶）；④尿常规+尿培养（排除尿路感染）；⑤咽拭子检测（流感病毒、呼吸道合胞病毒等）；⑥PICC导管尖端培养（若拔管）。（3）感染防控措施：①隔离措施：入住层流病房或单人病房，限制探视；②手卫生：医护人员接触患者前后严格洗手，戴手套、口罩；③环境管理：每日空气消毒（空气消毒机），物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；④导管护理：检查PICC导管固定情况，避免折叠，换药时严格无菌操作；⑤预防交叉感染：限制患者离开病房，避免接触鲜花、植物；⑥用药管理：遵医嘱尽早启动经验性抗感染治疗（覆盖G-杆菌和G+球菌），根据培养结果调整；⑦营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，必要时静脉营养，提高免疫力。案例2：肿瘤中心护士在配置注射用盐酸多柔比星（化疗药物）时，不慎将5ml药液洒在操作台上。护士立即用普通纱布擦拭，将污染纱布放入黄色医疗废物袋，随后用清水冲洗台面。问题：（1）该护士的处理过程中存在哪些错误？（2）正确的处理流程是什么？答案：（1）错误点：①未穿戴完整防护装备（未戴护目镜、外层化疗手套）；②使用普通纱布擦拭（应使用化疗药物专用吸附材料）；③污染纱布放入黄色医疗废物袋（应放入化疗药物专用废物袋，双层包装）；④用清水冲洗台面（应用5000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）；⑤未记录溢出事件及处理过程。（2）正确处理