2025年危重患者抢救制度专项测试题附答案

2025年危重患者抢救制度专项测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于危重患者抢救指挥原则，下列哪项表述正确？A.由值班护士担任现场指挥B.现场最高职称医师负责指挥，无高年资医师时由在场医师中最高年资者担任C.急诊患者抢救必须由急诊科主任亲自指挥D.夜间抢救由住院总医师指挥，无需向上级医师汇报答案：B2.抢救过程中执行口头医嘱时，护士应：A.立即执行并补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.先执行再让医师补签字D.拒绝执行所有口头医嘱答案：B3.急救设备“五定”管理中不包括：A.定数量品种B.定使用频率C.定点放置D.定期检查维修答案：B4.危重患者转运前需评估的核心内容不包括：A.患者生命体征稳定性B.转运途中可能出现的风险C.接收科室的准备情况D.患者家属的交通方式答案：D5.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C6.多学科联合抢救时，首诊科室的主要职责是：A.主导制定抢救方案B.负责联系其他科室，不参与具体抢救C.提供设备支持，不负责病情记录D.仅执行其他科室医师的医嘱答案：A7.关于抢救药品管理，错误的是：A.基数药品定期清点，班班交接B.近效期药品（6个月内）应标记并优先使用C.毒麻药品按特殊药品管理规范执行D.急救车药品可与普通药品混放，标注清晰即可答案：D8.发现抢救设备故障时，正确的处理流程是：A.自行维修后继续使用B.立即更换备用设备，故障设备标注“维修中”并报修C.暂停抢救，等待设备维修D.通知家属设备故障，要求转院答案：B9.新生儿窒息抢救时，最先执行的步骤是：A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C10.心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例（未建立高级气道前）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B11.抢救过程中，护士发现医师医嘱有误时应：A.直接执行，责任由医师承担B.拒绝执行并立即向医师提出，必要时向上级医师或护士长报告C.先执行再提醒医师D.通知家属共同确认答案：B12.关于危重患者身份识别，错误的做法是：A.使用“姓名+住院号”双核对B.意识不清患者仅用床号识别C.转运时携带身份标识牌D.有疑问时与患者家属双人核对答案：B13.抢救室空气消毒的要求是：A.每日通风1次，每次30分钟B.每次抢救后立即进行终末消毒，每日常规消毒2次C.仅在发生感染时消毒D.使用紫外线灯消毒，无需记录答案：B14.急性心肌梗死患者抢救的“黄金时间”是：A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内答案：A15.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药方式是：A.静脉注射B.肌内注射（大腿外侧）C.皮下注射D.心内注射答案：B16.抢救结束后，急救物品的处理流程是：A.先归位，3日内清洗消毒B.立即清洁、消毒、检查性能，24小时内补充完毕C.由下一班护士处理D.直接丢弃一次性物品，重复使用物品无需消毒答案：B17.产科大出血抢救时，除产科医师外，必须参与的科室是：A.儿科B.麻醉科C.营养科D.放射科答案：B18.关于抢救记录的内容，不包括：A.患者到达时间、抢救开始时间B.参加抢救人员姓名及专业C.患者家属的饮食偏好D.用药名称、剂量及途径答案：C19.昏迷患者抢救时，确定身份的最可靠方法是：A.查看随身物品（如身份证、医保卡）B.询问陪同人员C.根据穿着判断D.暂时以“无名氏”登记答案：A20.突发公共事件导致批量危重患者时，抢救原则是：A.优先抢救病情最轻者，快速分流B.按照“先重后轻”分级处理，同时上报医院应急指挥中心C.仅抢救有支付能力的患者D.等待上级医师到达后再开始抢救答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.危重患者抢救的“三及时”原则包括：A.及时评估B.及时抢救C.及时转运D.及时记录答案：ABD2.急救设备日常维护需做到：A.每日检查性能B.每周彻底清洁C.每月专业检测D.仅在使用后检查答案：ABC3.多学科抢救团队通常包括：A.首诊科室医师B.麻醉科医师C.重症医学科医师D.药剂师答案：ABCD4.抢救过程中需重点观察的生命体征包括：A.心率/脉搏B.血压C.血氧饱和度D.意识状态答案：ABCD5.关于抢救药品的管理，正确的是：A.定位放置，标签清晰B.近效期药品单独存放并标注C.毒麻药品双人双锁管理D.普通药品可与抢救药品混放答案：ABC6.患者转运前需确认的内容有：A.转运途中所需药品、设备齐全B.接收科室已做好准备C.患者家属签署转运知情同意书D.仅需护士陪同，无需医师答案：ABC7.抢救记录应包含的关键时间点有：A.患者到达抢救室时间B.各项抢救措施开始时间（如CPR、气管插管）C.用药时间D.患者死亡或转出时间答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤包括：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）答案：ABCD9.过敏性休克的典型表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.呼吸困难C.皮肤荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD10.抢救过程中医护沟通的要求是：A.使用标准化沟通工具（如SBAR）B.及时反馈患者病情变化C.避免在患者家属面前争执D.仅在抢救结束后沟通答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.抢救时可先执行口头医嘱，后补记，无需医师签字。（×）2.急救车内药品可外借，使用后及时补充即可。（×）3.昏迷患者因无法沟通，无需进行身份核对。（×）4.抢救过程中，护士应记录医师下达的所有医嘱及执行时间。（√）5.多学科抢救时，各科室应各自为战，无需统一指挥。（×）6.转运危重患者时，需携带病历、抢救记录及必要的检查报告。（√）7.抢救设备故障时，可使用非急救设备替代（如用普通血压计替代电子监护仪）。（×）8.患者心跳骤停时，应先呼叫其他人员协助，再开始CPR。（×）9.抢救结束后，所有一次性物品需按医疗废物分类处理。（√）10.孕妇突发呼吸心跳骤停时，应采取左侧卧位进行CPR。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重患者抢救中“双人核对”制度的具体要求。答案：①执行口头医嘱时，护士需复述一遍，医师确认无误后执行；②给药时，双人核对药品名称、剂量、浓度、有效期及配伍禁忌；③输血时，双人核对患者信息、血型、血袋号及交叉配血结果；④关键操作（如气管插管、深静脉穿刺）完成后，双人确认位置及效果。2.列出急救设备“五定”管理的具体内容。答案：①定数量品种：根据科室需求固定急救设备的种类和数量；②定点放置：所有设备固定存放位置，标识清晰；③定人管理：指定专人负责设备的日常维护和检查；④定期消毒灭菌：按规范对设备进行清洁、消毒，避免交叉感染；⑤定期检查维修：每日检查性能，每月专业检测，确保设备处于备用状态。3.简述危重患者转运前风险评估的主要内容。答案：①生命体征稳定性：评估心率、血压、血氧饱和度、意识状态等是否符合转运条件；②原发疾病风险：如创伤患者的出血控制情况、心功能不全患者的心衰程度；③转运途中潜在风险：如呼吸衰竭患者可能出现的气道梗阻、休克患者的血压波动；④设备支持能力：确认转运设备（如便携式监护仪、转运呼吸机）性能完好，药品（如升压药、急救药品）充足；⑤接收科室准备情况：确认接收科室已做好抢救准备，可无缝衔接。4.说明抢救记录的书写要求（包括内容和时间）。答案：内容要求：①患者基本信息（姓名、年龄、科别、住院号）；②到达抢救室时间、抢救开始及结束时间；③主要病情变化（如意识、生命体征、症状演变）；④抢救措施（如CPR、气管插管、用药名称/剂量/途径、特殊操作）；⑤参加抢救人员姓名及专业；⑥患者转归（如好转、转入ICU、死亡）；⑦家属沟通情况（如病情告知、知情同意签字）。时间要求：抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，因抢救未能及时记录的，应在记录中注明“补记”及补记时间，由参与抢救的医师签名。5.举例说明多学科联合抢救的典型场景及各科室职责（至少3个科室）。答案：以严重多发伤（颅脑损伤+胸腹部外伤）患者为例：①急诊科：首诊科室，负责快速评估、开放气道、止血等初始抢救，联系神经外科、普外科、麻醉科；②神经外科：评估颅脑损伤程度，决定是否需要开颅手术；③普外科：评估腹腔内出血情况，准备剖腹探查；④麻醉科：实施气管插管、维持呼吸循环稳定，为手术提供麻醉支持；⑤重症医学科（ICU）：术后接收患者，进行持续生命支持；⑥输血科：快速提供红细胞、血浆等血液制品；⑦放射科：优先安排CT检查，及时出具影像报告。各科室需在急诊科医师或现场最高职称医师指挥下，同步开展评估和治疗，避免因等待会诊延误抢救时机。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”。问题：（1）请列出立即需要执行的抢救措施（至少5项）。（2）简述与心内科（导管室）沟通的重点内容。答案：（1）立即抢救措施：①持续心电监护，监测生命体征（血压、心率、血氧）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅；③建立至少2条静脉通路（一路用于升压药，如去甲肾上腺素；一路用于抗栓治疗，如肝素）；④嚼服负荷剂量阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（300mg）或替格瑞洛（180mg）；⑤静脉注射吗啡3-5mg缓解疼痛（注意呼吸抑制）；⑥准备IABP（主动脉内球囊反搏）置入，提升冠脉灌注压；⑦联系心内科导管室，启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程。（2）与心内科沟通重点：①患者基本信息（姓名、年龄、生命体征、心电图结果）；②目前病情（心源性休克，血压80/50mmHg）；③已实施的抢救措施（如抗血小板治疗、升压药使用）；④所需支持（如导管室准备时间、是否需要IABP团队配合）；⑤转运风险评估（途中可能出现心跳骤停，需携带除颤仪、升压药）；⑥家属知情同意情况（已告知病情危重，同意急诊手术）。案例2：某晚23:00，产科病房报告“3床产妇，28岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，BP90/60mmHg，HR110次/分，子宫软，按摩后有血块排出”。问题：（1）作为值班护士，接到报告后应立即采取哪些措施？（2）若经处理后出血未控制（出血量达1500ml），需启动哪些应急预案？答案：（1）护士立即措施：①快速评估患者生命体征（复测血压、心率、血氧），观察阴道出血颜色、量及性状（是否有凝血块）；②通知值班医师（产科住院医师），同时呼叫上级医师（产科主治医师或副主任医师）；③协助产妇取平卧位，下肢抬高20-30°，促进回心血量；④建立2条大口径静脉通路（18G以上留置针），一路快速输注晶体液（如乳酸林格液），一路准备输血（联系血库，申请红细胞悬液4U、血浆400ml）；⑤持续按摩子宫（单手或双手按压宫底），同时遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素10U静脉推注，后10-20U持续静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；⑥准确记录出血量（使用称重法：1g≈1ml，或专用聚血盆测量）；⑦准备抢救设备（如除颤仪、吸引器）及药品（如去甲肾上腺素、碳酸氢钠）；⑧安抚患者及家属，简要告知病情及处理措施。（2）启动应急预案：①立即上报产科主任、医务科（夜间报总值班），启动产后