综合应用能力事业单位考试(医疗卫生类E类)试卷及答案2025年

综合应用能力事业单位考试(医疗卫生类E类)试卷及答案2025年一、医学基础知识部分（共60分）（一）单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是：A.清蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.血红蛋白2.患者出现“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进症B.1型糖尿病C.库欣综合征D.尿崩症3.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.庆大霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.环丙沙星4.典型伤寒的热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热5.胃溃疡的好发部位是：A.胃底B.胃体大弯侧C.胃角和胃窦小弯侧D.幽门管6.下列哪项是右心衰竭的典型体征？A.夜间阵发性呼吸困难B.双肺湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.心尖区舒张期杂音7.正常成人脑脊液压力的范围是：A.50-100mmH₂OB.70-180mmH₂OC.180-250mmH₂OD.250-300mmH₂O8.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力9.下列哪种疾病属于甲类传染病？A.霍乱B.新型冠状病毒感染C.肺结核D.艾滋病10.诊断心肌梗死最敏感的心肌损伤标志物是：A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）11.老年人最常见的原发性青光眼类型是：A.急性闭角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.开角型青光眼D.先天性青光眼12.治疗缺铁性贫血的关键是：A.补充铁剂B.治疗原发病C.补充维生素B₁₂D.输血13.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.住院48小时后发生的尿路感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染14.胰岛素的主要生理作用是：A.促进糖原分解和糖异生B.促进葡萄糖摄取和利用C.升高血糖D.促进脂肪分解15.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食16.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗17.正常成年人的静息心率范围是：A.50-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分18.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？A.室性期前收缩（室早）二联律B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息20.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤等）D.胎盘垂直传播（二）多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.下列属于乙类传染病且按甲类管理的有：A.鼠疫B.霍乱C.肺炭疽D.新型冠状病毒感染（重症）22.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.血糖显著升高（多＞13.9mmol/L）23.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡？A.奥美拉唑（PPI）B.枸橼酸铋钾（胃黏膜保护剂）C.阿莫西林（抗生素）D.吗啡（止痛药）24.急性肾小球肾炎的典型表现有：A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（眼睑及颜面部）D.高血压25.下列哪些属于乙类传染病？A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.狂犬病D.麻风病26.关于新生儿黄疸，下列说法正确的有：A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，2周内消退B.病理性黄疸血清总胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.母乳性黄疸停喂母乳24-48小时后胆红素明显下降D.新生儿溶血病可导致黄疸迅速加重27.下列哪些是高血压的危险因素？A.高盐饮食B.肥胖（BMI≥28）C.适量饮酒（每日＜25g酒精）D.长期精神紧张28.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后综合征29.关于抗菌药物的合理使用，下列说法正确的有：A.病毒性感染无需使用抗生素B.经验性用药前应尽可能留取病原学标本C.疗程一般为体温正常、症状消退后3-5天D.为提高疗效，可同时使用多种广谱抗生素30.下列哪些属于护理工作中的“三查七对”内容？A.操作前、操作中、操作后查B.对床号、姓名C.对药名、浓度、剂量D.对时间、方法（三）案例分析题（共2题，每题10分，共20分）31.患者，男，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，左侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，病理反射阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）首要的急救措施是什么？（5分）32.某社区卫生服务中心拟开展“高血压患者健康管理”项目，计划覆盖辖区内35岁以上居民。问题：（1）项目实施前需完成哪些准备工作？（4分）（2）针对高血压患者的干预措施包括哪些？（6分）二、岗位专业知识应用能力部分（共40分，以西医临床岗位为例）（一）案例分析题（25分）33.患者，女，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。既往月经规律（周期28-30天），末次月经2024年12月10日。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），子宫前位，稍增大，质软，双侧附件区未触及明显包块，左侧压痛（+）。血β-HCG：3200IU/L，超声提示：子宫内未见孕囊，左侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔少量积液（深约1.2cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）（2）请列出进一步的检查项目（4分）（3）提出治疗原则（13分）（二）实务题（15分）34.某医院急诊科接收一名意识不清患者，现场目击者称其“突然倒地，呼之不应”。查体：P40次/分，BP测不出，面色苍白，大动脉搏动消失，无自主呼吸。问题：（1）请判断患者目前的状况（2分）（2）简述急救流程（13分）---答案部分---一、医学基础知识部分（一）单项选择题1.A2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.C（二）多项选择题21.CD（注：根据2023年《传染病防治法》，肺炭疽、新型冠状病毒感染（乙类甲管））22.ABCD23.ABC24.ABCD25.BC（注：流感为丙类，麻风病为丙类）26.ABCD27.ABD28.ABCD29.ABC30.ABCD（三）案例分析题31.（1）诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。依据：①高血压病史+情绪激动诱因；②突发剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）、意识障碍、左侧肢体无力；③查体BP显著升高，双侧瞳孔不等大（提示脑疝），左侧中枢性面瘫及肢体瘫；④头颅CT示高密度影（脑出血特征）。（2）首要措施：控制颅内压，防治脑疝。包括：①绝对卧床，保持呼吸道通畅；②快速静脉滴注20%甘露醇（125-250ml，q6-8h）降低颅内压；③调控血压（目标收缩压140-160mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足）；④必要时手术治疗（如出血量＞30ml，中线移位明显）。32.（1）准备工作：①开展社区基线调查（高血压患病率、高危人群分布）；②组建团队（全科医生、护士、公卫医师、社区工作者）；③制定方案（目标、流程、考核指标）；④宣传动员（社区讲座、海报、微信群通知）；⑤准备工具（血压计、登记表、健康宣教资料）。（2）干预措施：①健康教育（低盐饮食、戒烟限酒、规律运动、心理调节）；②规范管理（分级随访：高危每月1次，中危每2月1次，低危每季度1次）；③药物干预（个体化降压治疗，监测血压及药物副作用）；④并发症管理（筛查心、脑、肾损害，转诊至上级医院）；⑤建立健康档案（动态记录血压、用药、生活方式变化）。二、岗位专业知识应用能力部分（西医临床）33.（1）诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。需鉴别：①宫内孕流产（超声宫内可见孕囊）；②急性盆腔炎（发热、白细胞升高，血β-HCG阴性）；③卵巢黄体破裂（无停经史，血β-HCG阴性）；④急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）。（2）进一步检查：①复查血β-HCG（动态观察倍增情况）；②后穹窿穿刺（抽出不凝血支持异位妊娠）；③盆腔MRI（必要时明确包块性质）；④血常规（评估贫血程度）。（3）治疗原则：①病情评估：患者生命体征平稳（BP正常，无明显贫血），包块＜4cm，血β-HCG＜5000IU/L，可考虑药物治疗（甲氨蝶呤，剂量0.4mg/kg·d，肌注×5天）；②若出现腹痛加剧、BP下降、血β-HCG持续升高或包块增大＞4cm，需手术治疗（腹腔镜下患侧输卵管切除术或保守性手术）；③治疗期间密切监测生命体征、腹痛变化及血β-HCG水平；④术后或药物治疗后随访至血β-HCG转阴。34.（1）状况：心脏骤停（心搏呼吸骤停）。（2）急救流程：①立即启动急救系统（呼叫同事、准备除颤仪）；②开始CPR（胸外按