2025年静脉输血输液试题及答案

2025年静脉输血输液试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者需输注悬浮红细胞2U（每袋200ml），输血前需抽取血标本进行交叉配血试验，正确的操作是：A.从正在输液的静脉通路中抽取B.抽取前无需消毒皮肤，直接穿刺C.同一患者一次采集多管血标本时，先抽交叉配血标本D.血标本采集后可在常温下放置4小时再送检答案：C2.某患者因失血性休克需快速补液，使用中心静脉导管（CVC）输注乳酸钠林格液，输液过程中发现导管回血明显，推注液体阻力增大，最可能的原因是：A.导管尖端异位B.静脉痉挛C.导管堵塞D.输液器墨菲氏滴管液面过低答案：C3.输血过程中，护士发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降，首先应采取的措施是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，遵医嘱皮下注射异丙嗪C.静脉注射地塞米松5mgD.监测生命体征，继续观察答案：B4.新生儿需输注血浆100ml，适宜的输液工具是：A.22G头皮钢针B.24G留置针C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.中心静脉导管（CVC）答案：B5.某患者输注20%甘露醇250ml，要求30分钟内输完，需调节输液滴速为（输液器滴系数为15滴/ml）：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（计算：250ml×15滴/ml÷30分钟=125滴/分）6.关于输血前双人核对的内容，错误的是：A.核对患者姓名、住院号、血型B.核对血液制品的种类、血量、有效期C.核对交叉配血试验结果“相合”D.核对献血者的姓名、年龄、性别答案：D7.输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，局部无红肿，但沿静脉走向出现条索状红线，最可能的诊断是：A.静脉炎（Ⅰ级）B.静脉炎（Ⅱ级）C.静脉炎（Ⅲ级）D.药物外渗答案：A（根据INS静脉炎分级：Ⅰ级为穿刺点疼痛伴或不伴红肿，无条索状红线；Ⅱ级为穿刺点疼痛伴红肿和/或条索状红线；Ⅲ级为穿刺点疼痛伴红肿、条索状红线且可触及硬结）8.血小板输注的最佳时机是：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L行小手术前C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数正常但功能异常答案：A9.输注脂肪乳剂时，需重点观察的指标是：A.血糖B.血脂C.血钾D.血钠答案：B（脂肪乳剂输注可能导致高脂血症，需监测血脂水平）10.输血后血袋的处理要求是：A.直接丢弃于医疗垃圾桶B.用含氯消毒液浸泡后丢弃C.送回输血科保存24小时D.由护士自行保存至患者出院答案：C11.为预防输液微粒污染，错误的操作是：A.严格执行无菌技术B.输液前轻弹输液瓶（袋），检查有无沉淀C.使用终端滤器（孔径0.22μm）D.多组液体连续输注时，两瓶液体间不冲管答案：D12.患者输注去白细胞红细胞后出现高热（体温39.5℃）、寒战，无血压下降，最可能的输血反应是：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B13.中心静脉输液时，发现液体不滴，回抽无回血，推注有阻力，挤压输液管无弹性，最可能的原因是：A.导管打折B.血栓堵塞C.体位不当D.输液泵故障答案：B14.新生儿换血疗法时，血液复温的适宜温度是：A.25～28℃B.32～35℃C.37～38℃D.40～42℃答案：B（新生儿体温调节能力差，血液复温至32～35℃可避免低体温）15.关于输血前患者评估，错误的是：A.询问输血史及过敏史B.检查穿刺部位皮肤完整性C.测量生命体征并记录D.无需评估患者心理状态答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型答案：ABC2.输液过程中发生空气栓塞的典型症状包括：A.胸骨后疼痛B.呼吸困难C.意识丧失D.局部组织肿胀答案：ABC3.需冷藏保存的血液制品有：A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：ABD（血小板需在22±2℃震荡保存）4.静脉炎的预防措施包括：A.选择合适的穿刺部位和导管型号B.避免在同一静脉反复穿刺C.输注刺激性药物前用生理盐水冲管D.输液速度越快越好答案：ABC5.输血反应中属于免疫性反应的有：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：ABC6.输液微粒的来源包括：A.药物生产过程中的不溶性颗粒B.输液器材质脱落的碎屑C.配药时反复穿刺橡胶塞产生的微粒D.患者血液中的细胞碎片答案：ABC7.血小板输注无效的常见原因有：A.患者体内存在抗血小板抗体B.发热、感染C.脾肿大D.输注速度过慢答案：ABC8.输血过程中需立即停止输血的情况包括：A.患者主诉胸闷、呼吸困难B.血压进行性下降C.穿刺部位渗血不止D.出现荨麻疹答案：ABC9.中心静脉导管（CVC）的适应症包括：A.长期静脉输液B.输注高渗性药物（如20%葡萄糖）C.监测中心静脉压D.短期输注普通液体答案：ABC10.新生儿输液的特点包括：A.血容量小，输液总量需严格控制B.血管细，需选择细型号导管C.药物代谢能力差，需调整输液速度D.可使用头皮钢针长期留置答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.输血时，为加快速度，可将血液加温至40℃以上。（×）2.输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜输液瓶使液面下降。（√）3.输注红细胞时，可与5%葡萄糖溶液配伍。（×）（需用生理盐水）4.发生药物外渗后，应立即停止输液，回抽残留药物，局部冷敷（刺激性药物）或热敷（非刺激性药物）。（√）5.血小板输注时，需使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（×）（需使用血小板专用输血器，滤网孔径150μm）6.输血前，只需护士一人核对即可。（×）（需双人核对）7.中心静脉导管冲管时，应使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管。（√）8.输注血浆时，需将血浆复温至37℃左右。（√）9.输液微粒直径大于毛细血管内径（7～10μm）时，可堵塞血管。（√）10.输血后，血袋需保存24小时备查。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“八对”的具体内容。答案：八对包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液制品的种类、血量。2.列举输液过程中常见的循环超负荷（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心率增快，血压升高或下降。处理措施：①立即停止输液，取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇；③遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷丙）、扩血管药物（如硝酸甘油）；④必要时进行四肢轮流结扎，减少回心血量。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板需在22±2℃震荡保存，取回后尽快输注（20分钟内开始，1小时内输完）；②使用血小板专用输血器（滤网孔径150μm）；③输注速度宜快（80～100滴/分）；④密切观察有无过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难）；⑤输注后1小时、24小时复查血小板计数，评估疗效。4.静脉炎的分级标准（根据INS2023版）是什么？答案：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛伴或不伴红肿，无条索状红线；2级：穿刺点疼痛伴红肿和/或条索状红线（长度＜2.5cm）；3级：穿刺点疼痛伴红肿、条索状红线（长度≥2.5cm），可触及硬结；4级：穿刺点疼痛伴红肿、条索状红线（长度≥2.5cm），可触及硬结，有脓液流出或静脉血栓形成。5.简述输血时发生溶血性反应的处理步骤。答案：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②通知医生，保留剩余血液及输血器送检；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），观察尿液颜色（血红蛋白尿）；④遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑤严重者行血液透析或血浆置换；⑥记录反应过程及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，56岁，因上消化道大出血收入院，Hb50g/L，医嘱输注悬浮红细胞4U（每袋200ml）。输血约15分钟后，患者主诉腰背部疼痛，恶心、呕吐，测血压85/50mmHg，心率120次/分，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？（2）请列出处理措施。答案：（1）急性溶血性输血反应（主要由ABO血型不合引起）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②通知医生，保留剩余血液、血袋及输血器送检（复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验）；③监测生命体征，记录24小时尿量，观察尿液颜色；④遵医嘱给予肾上腺素（0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（地塞米松10mg静脉注射）、利尿剂（呋塞米20mg静脉注射），碱化尿液（5%碳酸氢钠100ml静脉滴注）；⑤若出现休克，补充血容量（平衡盐溶液），使用血管活性药物（如多巴胺）；⑥必要时行血液透析或血浆置换；⑦安抚患者及家属，记录反应发生时间、症状及处理过程。案例2：患者李某，女，32岁，因肺炎需输注头孢哌酮舒巴坦3g（用0.9%氯化钠100ml溶解），使用24G留置针在右手背静脉穿刺，输液约30分钟后，患者主诉穿刺点疼痛，观察局部皮肤无红肿，但沿静脉走向可触及一条约1cm长的条索状红线。问题：（1）该