中医培训考试知识点重点梳理

中医培训考试知识点重点梳理中医培训考试涵盖基础理论、诊断、中药、方剂、针灸及临床各科，知识点繁杂且体系性强。本文结合考试大纲与临床实用需求，对核心考点进行分层梳理，助力考生构建清晰的知识框架，提升复习效率。一、中医基础理论：认知中医的“底层逻辑”中医基础理论是理解中医诊疗体系的根基，需重点把握阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因病机五大板块的核心内容。（一）阴阳五行学说阴阳关系：对立制约（如“动极者镇之以静”）、互根互用（如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”）、消长平衡（如“阳盛则阴病，阴盛则阳病”）、相互转化（如“寒极生热，热极生寒”）。五行规律：相生（木→火→土→金→水→木）、相克（木→土→水→火→金→木）为正常；相乘（过度克制，如木乘土）、相侮（反向克制，如木侮金）为病理。临床应用：阴阳辨疾病属性（寒热虚实表里），五行指导脏腑辨证（如肝木乘脾土致腹痛腹泻）与治法（如滋水涵木、培土生金）。（二）藏象学说五脏核心功能：心：主血脉（推动血行）、藏神（主宰神志），为“君主之官”；肺：主气司呼吸（主一身之气与呼吸）、宣发肃降（调节水液），为“相傅之官”；脾：主运化（水谷+水液）、升清（输布精微）、统血（固摄血液），为“后天之本”；肝：主疏泄（调气机、情志、血行）、藏血（贮血+调血量），为“刚脏”；肾：主藏精（先天+后天）、主水（调水液）、主纳气（摄肺气平喘），为“先天之本”。五脏与体、华、窍、志、液对应：如肝在体合筋、其华在爪、开窍于目、在志为怒、在液为泪。（三）气血津液气的分类：元气（先天之本，促生长）、宗气（后天之本，行呼吸/血气）、营气（营养+生血）、卫气（保卫+调腠理）。血的运行：依赖心气推动、肺气宣降、肝气疏泄、脾气统摄。津液代谢：生成（脾胃运化）、输布（肺脾肾）、排泄（汗/尿/粪），失常致水肿、痰饮。（四）经络学说十二经脉走向：手三阴经（胸→手）、手三阳经（手→头）；足三阳经（头→足）、足三阴经（足→腹/胸）。奇经八脉作用：督脉“阳脉之海”（总督阳气），任脉“阴脉之海”（总任阴经），冲脉“十二经之海”（调气血），带脉约束纵经。（五）病因病机病因：外感（六淫：风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤（七情、饮食、劳逸）、病理产物（痰饮、瘀血、结石）。病机：邪正盛衰（虚实）、阴阳失调（偏盛/衰、互损、格拒、亡失）、气血津液失常（气陷、血寒等）。二、中医诊断学：疾病的“侦察兵”中医诊断以四诊（望、闻、问、切）为手段，辨证为核心，需重点掌握舌诊、脉诊与八纲辨证。（一）四诊要点望诊：舌诊：舌色（淡白→气血虚/阳虚；红→热证；绛→热盛；紫→血瘀/热盛/寒盛）；舌形（胖大→水湿；瘦薄→阴虚/血虚；裂纹→阴血不足）；舌苔（白→表/寒；黄→热；腻→痰湿/食积）。面色：青→寒/痛/瘀/惊风；赤→热；黄→脾虚/湿盛；白→虚/寒；黑→肾虚/寒盛/血瘀。闻诊：口气臭秽→胃热；白带腥臭→湿热下注；声低气怯→虚证；声高息粗→实证。问诊：“十问歌”为核心，重点关注寒热（恶寒发热、但寒不热等）、汗出（自汗→气虚/阳虚；盗汗→阴虚）、疼痛（胀痛→气滞；刺痛→血瘀）。切诊：脉诊：浮脉→表证；沉脉→里证；迟脉→寒证；数脉→热证；滑脉→痰饮/食积/妊娠；涩脉→血瘀/精亏。按诊：肌肤热甚→实热；凉→阳虚/寒证；腹部胀满拒按→实证；喜按→虚证。（二）辨证体系八纲辨证：表里（病位）、寒热（病性）、虚实（邪正）、阴阳（总纲，阴证→虚寒；阳证→实热）。脏腑辨证：以五脏为核心，如心气虚（心悸、气短、舌淡）、肝郁气滞（胸胁胀痛、脉弦）。六经辨证：太阳（表证）、阳明（里热实证）、少阳（半表半里）、太阴（里虚寒）、少阴（心肾虚衰）、厥阴（寒热错杂）。卫气营血辨证：卫分（表热）、气分（里热实证）、营分（热入营血）、血分（热盛动血）。三、中药学：治病的“弹药库”中药学需掌握四气五味、升降浮沉、归经、毒性，以及重点药物的功效、主治、配伍、禁忌。（一）药性理论四气：寒、热、温、凉（热证用寒凉，寒证用温热）。五味：辛（散、行，如麻黄发汗、陈皮行气）、甘（补、和、缓，如人参补气、甘草和中）、酸（收、涩，如乌梅敛肺）、苦（泄、燥、坚，如黄连清热）、咸（软、下，如牡蛎软坚）。升降浮沉：升浮药（向上向外，如桔梗升肺、生姜发散），沉降药（向下向内，如大黄泻下、代赭石降逆）。归经：药物对脏腑的选择性作用，如桔梗归肺经（治咳嗽），牛膝归肝肾经（治腰痛）。毒性：关注剂量与炮制（如附子炮制减毒），“十八反”“十九畏”为禁忌（如甘草反甘遂，人参畏五灵脂）。（二）重点药物分类与功效解表药：发散风寒：麻黄（发汗、平喘、利水）、桂枝（解肌、温经、助阳）、荆芥（祛风、透疹）；发散风热：薄荷（疏散风热、利咽）、牛蒡子（宣肺、解毒）、桑叶（清肺、平肝）。清热药：清热泻火：石膏（清热、生津）、知母（泻火、滋阴）；清热燥湿：黄连（燥湿、解毒）、黄芩（燥湿、止血）；清热解毒：金银花（解毒、疏散风热）、连翘（解毒、散结）；清热凉血：生地（凉血、养阴）、玄参（凉血、解毒）；清虚热：青蒿（清虚热、解暑）、地骨皮（凉血、清肺）。补虚药：补气：人参（大补元气、生津）、黄芪（补气升阳、固表）；补血：当归（补血、调经）、熟地（补血、填精）；补阴：沙参（养阴、益胃）、麦冬（养阴、清心）；补阳：鹿茸（补肾阳、益精血）、淫羊藿（补肾、除湿）。四、方剂学：治病的“作战方案”方剂学需掌握君臣佐使、剂型，以及重点方剂的组成、功效、主治、方解。（一）方剂基本理论君臣佐使：君药（主病主证，如麻黄汤中麻黄），臣药（辅助君药，如麻黄汤中桂枝），佐药（佐助/佐制/反佐），使药（引经/调和，如麻黄汤中甘草）。剂型：汤者荡也（作用迅速，如麻黄汤），丸者缓也（作用持久，如六味地黄丸），散者散也（外用/急病，如七厘散）。（二）重点方剂解析解表剂：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）：发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证（恶寒无汗、咳喘）。银翘散（银花、连翘、薄荷等）：辛凉透表，清热解毒，主治温病初起（发热咽痛、微恶风寒）。清热剂：白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）：清热生津，主治气分热盛证（壮热面赤、烦渴）。黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）：泻火解毒，主治三焦火毒证（大热烦躁、口燥咽干）。补益剂：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：益气健脾，主治脾胃气虚证（食少便溏、语声低微）。四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）：补血调血，主治营血虚滞证（头晕心悸、月经不调）。五、针灸学：经络的“导航仪”针灸学需掌握经络循行、特定穴、常见病症取穴。（一）经络循行十二经脉：手太阴肺经（中焦→食指端）、手阳明大肠经（食指端→鼻翼旁）、足阳明胃经（鼻翼旁→足大趾）……（按“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏”记忆）。奇经八脉：督脉（后正中线，胞中→头面），任脉（前正中线，胞中→颏部），冲脉（“十二经之海”，胞中→全身），带脉（绕腰一周，约束纵经）。（二）特定穴五输穴：“井荥输经合”，如肺经：少商（井）、鱼际（荥）、太渊（输）、经渠（经）、尺泽（合）。原穴：脏腑原气输注处，如肺原太渊、脾原太白、肝原太冲。络穴：表里经联络点，如肺络列缺、大肠络偏历、脾络公孙。（三）常见病症取穴中风（中经络）：主穴（水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中），配穴（肝阳暴亢加太冲、太溪）。面瘫：主穴（阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷），配穴（风寒加风池）。腰痛：主穴（大肠俞、阿是穴、委中），配穴（寒湿加腰阳关；瘀血加膈俞）。六、中医临床各科：理论到实践的“桥梁”临床各科需重点掌握常见病症的辨证论治（证型、治法、代表方）。（一）中医内科学感冒：风寒束表→荆防败毒散；风热犯表→银翘散；暑湿伤表→新加香薷饮。咳嗽：外感风寒袭肺→三拗汤合止嗽散；内伤痰湿蕴肺→二陈平胃散合三子养亲汤。（二）中医外科学乳癖（乳腺增生）：肝郁痰凝→逍遥蒌贝散；冲任失调→二仙汤合四物汤。痔：风伤肠络→凉血地黄汤；湿热下注→脏连丸。（三）中医妇科学月经不调（月经先期）：脾气虚→补中益气汤；阳盛血热→清经散。带下病：脾虚湿盛→完带汤；湿热下注→止带方。（四）中医儿科学感冒：风寒感冒→荆防败毒散；风热感冒→银翘散。泄泻：湿热泻→葛根芩连汤；脾虚泻→参苓白术散。复习策略与技巧1.体系化记忆：以“基础→诊断→中药→方剂→针灸→临床”为逻辑链，串联知识点（如“肺”相关：基础理论→诊断舌脉→中药治肺药→方剂治肺方→针灸肺经穴→内科学肺系病）。2.对比归纳：对比相似知识点（如人参vs党参，麻黄汤vs桂枝汤），归纳共性与差异。3.歌诀辅助：利用方歌、药性歌简化记忆（如“麻黄汤