肾上腺超声诊断规培小讲课考核试卷

肾上腺超声诊断规培小讲课考核试卷围绕肾上腺超声诊断核心知识点展开，需结合临床诊疗规范及超声操作要求作答。一、判断题1肾上腺皮质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应。（）答案：错解析：肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素；肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，核心功能是参与应激反应、调节血压。两者分泌部位及功能均不同，题干混淆了皮质与髓质的功能。2超声检查肾上腺时，空腹8小时以上可减少胃肠道气体干扰，提高显示率。（）答案：对解析：肾上腺位于腹膜后、肾脏上方，胃肠道气体是影响其超声显示的主要因素。空腹8小时以上能减少胃及结肠内气体，使超声束更易穿透，清晰显示肾上腺形态及毗邻关系，提高病变检出率。3肾上腺嗜铬细胞瘤均表现为单侧肿块，双侧发病罕见。（）答案：错解析：肾上腺嗜铬细胞瘤以单侧发病多见，但双侧发病并非罕见，约占10%-15%，尤其在家族性嗜铬细胞瘤、多发性内分泌腺瘤病（MEN）等特殊病例中，双侧发病比例更高，超声检查需注意双侧对照扫查。4肾上腺囊肿超声表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强，内部无血流信号。（）答案：对解析：肾上腺囊肿多为良性病变，超声下具有典型囊性结构特征：无回声区、边界光滑清晰，因囊内为液体，超声穿透性好，故后方回声增强，且囊肿内无血管分布，彩色多普勒超声无血流信号显示。5原发性醛固酮增多症患者超声检查若未发现肾上腺肿块，即可排除肾上腺皮质腺瘤病因。（）答案：错解析：原发性醛固酮增多症最常见病因是肾上腺皮质腺瘤，但部分腺瘤体积较小（＜1cm），超声受分辨率及检查条件限制可能漏诊。此时需结合实验室激素检查（醛固酮/肾素比值升高），必要时进一步行CT/MRI检查明确诊断，不能仅凭超声阴性排除。6肾上腺髓质脂肪瘤因含脂肪成分，超声表现为高回声肿块，后方回声无衰减或轻度衰减。（）答案：对解析：肾上腺髓质脂肪瘤是由脂肪组织和髓质细胞构成的良性肿瘤，脂肪组织在超声下呈高回声，且因脂肪对超声衰减作用弱，肿块后方回声无明显衰减或仅轻度衰减，这是其典型超声特征，可与其他高回声肿瘤鉴别。7超声检查肾上腺时，多切面扫查结合呼吸运动观察，可更清晰显示肾上腺形态及病变范围。（）答案：对解析：肾上腺形态不规则、位置较深，多切面（纵切、横切、斜切）扫查能全面显示其各部位结构；结合呼吸运动（吸气时肾脏下移，肾上腺随之移动），可区分肾上腺与周围组织（如肝脏、脾脏、胃肠道），避免将周围组织误判为病变，同时清晰显示病变与肾上腺的关系。8肾上腺转移癌多为双侧发病，超声表现为不规则肿块，内部回声不均匀，彩色多普勒可见丰富血流信号。（）答案：对解析：肾上腺是恶性肿瘤常见转移部位之一，转移癌多为双侧多发，原发病灶常见于肺癌、乳腺癌等；超声下因肿瘤浸润性生长，表现为不规则肿块，内部回声不均匀，且肿瘤血供丰富，彩色多普勒超声可检测到丰富血流信号，结合病史可辅助诊断。二、单选题1肾上腺皮质腺瘤的典型超声特征是（）A.双侧肾上腺均质性增大B.单侧圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰C.单侧不规则高回声肿块，内部回声不均匀D.双侧多发性无回声区，后方回声增强答案：B解析：肾上腺皮质腺瘤多为单侧单发良性肿瘤，超声下呈圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰、形态规则，内部回声均匀，这是其典型表现；A为肾上腺皮质增生特征，C多为恶性肿瘤表现，D为肾上腺多发性囊肿表现。2超声发现肾上腺区一强回声肿块，后方伴声影，最可能的诊断是（）A.肾上腺囊肿B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺髓质脂肪瘤D.肾上腺皮质腺癌答案：C解析：肾上腺髓质脂肪瘤含大量脂肪组织，脂肪在超声下呈强回声，且因脂肪颗粒密集，部分病例可出现后方声影；A为无回声区，B多为中等回声，D多为不规则低-中等回声，均无强回声伴声影特征。3患者出现阵发性高血压，超声检查发现肾上腺区一中等回声肿块，应首先考虑的疾病是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺囊肿D.肾上腺转移瘤答案：B解析：阵发性高血压是肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现（肿瘤分泌肾上腺素/去甲肾上腺素，导致血压骤升），超声下多表现为中等回声肿块，边界清晰；A若为醛固酮瘤多表现为低血钾，C无临床症状，D多有原发肿瘤病史，均不以阵发性高血压为典型表现。4超声检查发现肾上腺区肿块时，下列哪项不是进一步明确诊断的常用方法（）A.CT增强扫描B.MRI检查C.实验室激素水平检测D.胃镜检查答案：D解析：CT增强扫描、MRI检查可更清晰显示肾上腺肿块的大小、形态、边界及与周围组织的关系，明确是否为肾上腺来源及病变性质；实验室激素检测可判断肿块是否有分泌功能（如醛固酮、皮质醇、肾上腺素等），辅助病因诊断；胃镜检查主要用于胃肠道疾病诊断，与肾上腺肿块诊断无关。5对于肾上腺转移癌，最常见的原发肿瘤是（）A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌答案：A解析：肾上腺转移癌的原发肿瘤以肺癌最为常见（约占50%以上），其次为乳腺癌、胃癌、肝癌等；肺癌细胞易通过血行转移至肾上腺，因此对于肾上腺不明原因肿块，尤其是双侧肿块，需优先排查肺癌病史。6下列哪项不是肾上腺髓质的主要功能（）A.分泌肾上腺素B.分泌去甲肾上腺素C.调节水盐代谢D.参与应激反应答案：C解析：调节水盐代谢是肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮的主要功能；肾上腺髓质的主要功能是分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与机体应激反应，升高血压、加快心率，因此C不属于髓质功能。7肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现不包括（）A.阵发性高血压B.头痛C.心悸D.低血钾答案：D解析：肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现为“三联征”：阵发性高血压、头痛、心悸，还可伴多汗、面色苍白等；低血钾是原发性醛固酮增多症（如肾上腺醛固酮瘤）的典型表现，由醛固酮过多导致钾排泄增加引起，不属于嗜铬细胞瘤的临床表现。8肾上腺超声检查时，常用的探头频率一般为（）A.2-3MHzB.3-5MHzC.7-10MHzD.12-15MHz答案：B解析：肾上腺位于腹膜后，位置较深，需选择穿透力较强的探头；3-5MHz的凸阵探头兼具良好的穿透力和分辨率，能清晰显示肾上腺及周围组织结构；2-3MHz探头分辨率过低，7-10MHz、12-15MHz探头穿透力不足，难以穿透深部组织显示肾上腺。9原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位醛固酮分泌瘤答案：A解析：原发性醛固酮增多症的病因中，肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）占比最高（约60%-80%），多为单侧单发小腺瘤；肾上腺皮质增生占比约20%-30%，皮质腺癌和异位醛固酮分泌瘤均较为罕见。10对肾上腺疾病患者进行超声检查时，下列哪项操作不正确（）A.空腹8小时以上B.必要时饮水充盈膀胱C.多切面扫查D.结合呼吸运动观察答案：B解析：超声检查肾上腺的正确操作包括空腹8小时以上（减少胃肠道气体干扰）、多切面扫查、结合呼吸运动观察；饮水充盈膀胱主要用于盆腔脏器（如膀胱、前列腺、子宫）检查，对肾上腺检查无帮助，反而可能因膀胱充盈推挤腹腔脏器，影响肾上腺显示，因此B操作不正确。11下列关于肾上腺囊肿的超声诊断，错误的是（）A.无回声区，边界清晰B.内部回声均匀，后方回声增强C.彩色多普勒可见丰富血流信号D.多为单侧单发，体积多较小答案：C解析：肾上腺囊肿是良性囊性病变，超声下无回声区、边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，多为单侧单发、体积较小；因囊肿内为液体，无血管分布，彩色多普勒超声无血流信号显示，因此C描述错误。12超声检查发现双侧肾上腺均质性增大，最可能的诊断是（）A.双侧肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.双侧肾上腺转移癌D.双侧肾上腺髓质脂肪瘤答案：B解析：肾上腺皮质增生超声表现为双侧肾上腺均质性增大，形态规则或轻度不规则，回声均匀；A多为单侧低回声肿块，C多为双侧不规则肿块、回声不均匀，D多为单侧高回声肿块，均无双侧均质性增大的特征。13下列哪项不是肾上腺皮质腺癌的超声特征（）A.肿块较大，形态不规则B.内部回声不均匀，可见坏死液化区C.边界清晰，包膜完整D.彩色多普勒可见丰富杂乱血流信号答案：C解析：肾上腺皮质腺癌是恶性肿瘤，超声下多表现为较大肿块，形态不规则、边界模糊、无完整包膜（因浸润性生长），内部回声不均匀，可出现坏死液化区，彩色多普勒可见丰富杂乱血流信号；C为良性肿瘤（如皮质腺瘤）的特征，不属于皮质腺癌。14患者，男，50岁，有肺癌病史，超声检查发现右侧肾上腺区一3.5cm×2.8cm不规则低回声肿块，内部回声不均匀，彩色多普勒可见血流信号，最可能的诊断是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺转移癌D.肾上腺髓质脂肪瘤答案：C解析：患者有肺癌病史，超声发现肾上腺区不规则低回声肿块，内部回声不均匀，彩色多普勒可见血流信号，符合肾上腺转移癌的超声特征（恶性肿瘤转移，多有原发肿瘤病史，肿块形态不规则、血供丰富）；A为良性低回声肿块、边界清晰，B多有阵发性高血压症状，D为高回声肿块，均与病史及超声表现不符。15超声检查评估肾上腺病变时，首要观察的内容是（）A.病变的大小和形态B.病变的回声特征C.病变的血供情况D.病变与肾上腺的关系及双侧肾上腺是否对称答案：D解析：超声评估肾上腺病变时，首要需明确病变是否为肾上腺来源（避免将周围组织误判为肾上腺病变），同时观察双侧肾上腺是否对称（对称增大多为增生，单侧肿块多为肿瘤），这是后续判断病变性质的基础；A、B、C为进一步评估病变细节的内容，非首要观察项。三、多选题1下列属于肾上腺皮质腺瘤的超声特征的有（）A.单侧单发B.圆形或椭圆形C.低回声，内部回声均匀D.边界清晰，有包膜E.彩色多普勒可见丰富血流信号答案：ABCD解析：肾上腺皮质腺瘤为良性肿瘤，典型超声特征包括单侧单发、圆形或椭圆形、低回声且内部回声均匀、边界清晰有包膜；因肿瘤血供不丰富，彩色多普勒超声多无明显血流信号或仅见少量血流信号，E选项错误。2超声检查鉴别肾上腺良恶性肿瘤时，需关注的特征包括（）A.肿块形态是否规则B.边界是否清晰C.内部回声是否均匀D.有无坏死液化区E.彩色多普勒血流信号是否丰富答案：ABCDE解析：超声鉴别肾上腺良恶性肿瘤的核心特征包括：良性肿瘤多形态规则、边界清晰、内部回声均匀、无坏死液化区、血流信号少；恶性肿瘤多形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、易出现坏死液化区、血流信号丰富。以上5项均为关键鉴别点，需综合评估。3下列哪些疾病可导致肾上腺区出现肿块样超声表现（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺髓质脂肪瘤D.肾上腺转移癌E.肾上腺囊肿答案：ABCDE解析：以上疾病均会导致肾上腺区出现肿块样表现：A为低回声肿块，B为中等回声肿块，C为高回声肿块，D为不规则低-中等回声肿块，E为无回声肿块。超声检查需结合各疾病的典型特征及临床信息进行鉴别。4关于肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断，正确的有（）A.多为良性肿瘤，无明显临床症状B.超声表现为高回声肿块，边界清晰C.肿块后方回声无衰减或轻度衰减D.彩色多普勒超声无血流信号显示E.需与肾上腺皮质腺癌鉴别答案：ABCDE解析：肾上腺髓质脂肪瘤是良性肿瘤，多无临床症状，超声表现为高回声肿块、边界清晰，后方回声无明显衰减，因肿瘤以脂肪组织为主，血供稀少，彩色多普勒多无血流信号；需与肾上腺皮质腺癌（恶性，形态不规则、回声不均匀、血流丰富）鉴别，避免误诊，因此以上选项均正确。5对于有高血压病史的患者，超声检查发现肾上腺区肿块，需进一步检测的激素包括（）A.醛固酮B.肾素C.皮质醇D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：ABCDE解析：高血压患者合并肾上腺肿块，需排查功能性肾上腺肿瘤：检测醛固酮、肾素（排查原发性醛固酮增多症），检测皮质醇（排查库欣综合征），检测肾上腺素、去甲肾上腺素（排查嗜铬细胞瘤）。以上激素检测可明确肿块是否有分泌功能，为临床诊疗提供依据。6超声检查肾上腺时，影响病变显示的因素有（）A.胃肠道气体干扰B.患者体型肥胖C.病变体积过小（＜1cm）D.检查探头频率选择不当E.扫查切面不全面答案：ABCDE解析：胃肠道气体会阻挡超声束穿透，肥胖患者皮下脂肪层厚导致超声衰减增加，病变过小易被周围组织遮挡，探头频率选择不当（过高穿透力不足、过低分辨率差），扫查切面不全面遗漏病变，均会影响肾上腺病变的超声显示，导致漏诊或误诊。7肾上腺转移癌的超声特征包括（）A.多为双侧发病B.肿块形态不规则，边界模糊C.内部回声不均匀，可伴坏死液化D.彩色多普勒可见丰富杂乱血流信号E.多有原发肿瘤病史答案：ABCDE解析：肾上腺转移癌的超声特征及临床特点包括：多为双侧多发（恶性肿瘤血行转移易累及双侧），肿块形态不规则、边界模糊（浸润性生长），内部回声不均匀、可伴坏死液化（肿瘤生长迅速，中心易缺血坏死），彩色多