医师资格证实践技能考试省考试卷

医师资格证实践技能考试省考试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：医师资格证实践技能考试省考试卷考核对象：医师资格证实践技能考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.病毒性心肌炎患者常表现为心悸、胸痛，且心电图可出现病理性Q波。2.甲状腺功能亢进症患者的突眼征与交感神经兴奋有关，可通过抗甲状腺药物控制。3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，首选青霉素治疗。4.心电图示室性早搏，若每分钟超过5次，应立即给予利多卡因静注。5.腹泻患者若出现米泔水样便，高度怀疑霍乱弧菌感染。6.脊髓灰质炎患者典型的临床表现包括发热、肢体弛缓性瘫痪。7.心绞痛发作时，含服硝酸甘油可迅速缓解症状，其作用机制是扩张冠状动脉。8.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入，每日不超过2克。9.急性阑尾炎穿孔后，可出现右下腹固定压痛及反跳痛。10.妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者，血压应控制在160/110mmHg以下。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种心电图表现提示急性心肌梗死？A.室性早搏B.ST段抬高C.T波倒置D.Q波增宽E.PR间期延长2.甲状腺功能亢进症患者的突眼征中，哪种类型最常见？A.胶样突眼B.上睑下垂C.眼球震颤D.眼球突出伴浸润E.眼睑水肿3.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点是？A.灰白色黏痰B.铁锈色痰C.黄绿色脓痰D.腐臭味痰E.无痰4.心电图示室性早搏，若频率过快，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.利多卡因C.肾上腺素D.美托洛尔E.阿托品5.腹泻患者出现脱水时，首选的补液种类是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.血浆E.葡萄糖酸钙6.脊髓灰质炎患者瘫痪的特点是？A.间歇性跛行B.弛缓性瘫痪C.强直性瘫痪D.肌肉萎缩E.关节畸形7.心绞痛发作时，最有效的缓解方法是？A.含服硝酸甘油B.口服阿司匹林C.静脉滴注吗啡D.肌肉注射杜冷丁E.行紧急PCI手术8.肝硬化患者出现腹水时，首选的治疗措施是？A.腹腔穿刺放液B.口服利尿剂C.肝移植D.肝动脉化疗栓塞E.静脉输注白蛋白9.急性阑尾炎穿孔后，最典型的体征是？A.肠鸣音亢进B.右下腹固定压痛C.腹肌紧张D.肝浊音界消失E.呕吐10.妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.美托洛尔三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者的临床表现包括？A.心悸B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮湿E.月经紊乱2.肺炎链球菌肺炎患者可能的并发症包括？A.肺脓肿B.肺栓塞C.脓胸D.心力衰竭E.脑膜炎3.心电图示室性早搏，若频率过快，可能的治疗药物包括？A.利多卡因B.普罗帕酮C.肾上腺素D.美托洛尔E.胺碘酮4.腹泻患者可能出现哪些电解质紊乱？A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低氯血症5.脊髓灰质炎患者可能的神经系统后遗症包括？A.肢体瘫痪B.脑性瘫痪C.呼吸肌麻痹D.视力障碍E.听力下降6.心绞痛发作时，可能的诱发因素包括？A.劳力B.情绪激动C.饮酒D.吸烟E.寒冷刺激7.肝硬化患者可能出现哪些消化道症状？A.食欲不振B.恶心C.腹胀D.便血E.腹痛8.急性阑尾炎穿孔后，可能的并发症包括？A.腹膜炎B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.肠梗阻E.肾功能衰竭9.妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者，可能的并发症包括？A.脑出血B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.胎盘早剥E.羊水栓塞10.腹泻患者可能的病因包括？A.细菌感染B.病毒感染C.食物中毒D.药物副作用E.消化道肿瘤四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，28岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，心率110次/分，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减弱，闻及湿啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）该患者可能的并发症有哪些？案例2：患者，男，45岁，因“心前区压榨性疼痛2小时”就诊。查体：血压150/95mmHg，心率120次/分，律齐，无杂音。心电图：ST段抬高，T波高尖。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取的措施是什么？（3）该患者可能的危险分层是什么？案例3：患者，女，60岁，因“腹胀、食欲不振、恶心1个月”就诊。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌阳性。实验室检查：肝功能异常，白蛋白28g/L。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）该患者出现腹水时，首选的治疗措施是什么？（3）该患者可能的并发症有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）论述1：试述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。论述2：试述急性阑尾炎的临床表现、诊断要点及手术治疗适应证。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（室性早搏若频率过快，首选β受体阻滞剂，利多卡因用于室颤等严重心律失常）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（重度子痫前期血压应控制在140/90mmHg以下）二、单选题1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A三、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD四、案例分析案例1：（1）初步诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）首选治疗药物：青霉素G。（3）可能的并发症：肺脓肿、脓胸、心内膜炎、脑膜炎。案例2：（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）立即措施：含服硝酸甘油、吸氧、心电监护、静脉溶栓或急诊PCI。（3）危险分层：根据Killip分级，若出现心衰，为III级，预后较差。案例3：（1）可能诊断：肝硬化失代偿期。（2）首选治疗：保肝、利尿、输注白蛋白。（3）可能并发症：肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征。五、论述题论述1：甲状腺功能亢进症临床表现：高代谢综合征（怕热、多汗、消瘦）、心血管系统（心悸、心律失常）、神经系统（焦虑、失眠）、消化系统（食欲亢进、腹泻）、肌肉骨骼系统（肌无力）、眼部（突眼）。诊断要点：甲状腺肿大、高代谢症状、实验室检查（T3、T4升高，TSH降低）、心电图（心动过速、