基层服务单位财务管理中的问题及对策-以基层卫生院为例

基层服务单位财务管理中的问题及对策—以基层卫生院为例摘要随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生事业取得了长足的进步。基层卫生院在医疗卫生建设中获得了大量的福利、资金支持和高度重视，为基层居民创造了良好的就医环境医疗卫生环境，为提高居民的健康生活提供了保障生活质量奠定了坚实的基础。在如何提高医疗水平，提高资源的高效利用中，财务管理起着重要的作用财务管理是提高基层卫生中心医疗水平、管理水平和优化资源配置的关键。因此，本文首先对相关理论进行概述，为后文奠定理论基础。然后根据提出基层卫生院财务管理存在的管理者不重视，医院财务的相关制度不完整，财务从业人员参差不齐以及财务人员缺乏问题，主要有管理者重视程度不够、财务管理制度不健全、财务管理基础工作薄弱、缺乏规范的财务管理队伍及有效的绩效考核制度。最后探讨基层卫生院提高财务管理水平的对策，分别是提高对财务管理的重视度、建立健全财务管理制度、加强财务工作的战略部署、建立规范的财务管理团队以及建立完善的绩效考核制度。关键词：基层服务单位，财务管理，基层卫生院

目录第1章前言 11.1研究背景 11.2研究意义 11.3研究内容 1第2章相关理论概述 22.1财务管理的内涵 22.2新会计制度下基层卫生院财务管理的意义 22.2.1促进基层卫生机构提高管理水平促进进卫生院高效管理、科学决策 22.2.2有利于提高医务工作者的积极性 22.2.3有利于完善基层卫生院的财务管理体系 22.3新会计制度下基层卫生院财务管理的主要内容 32.3.1财务管理全面预算机制 32.3.2财务核算的精准性 32.3.3财务管理信息化发展 3第3章基层卫生院财务管理存在的问题 53.1管理者重视程度不够 53.2财务管理制度不健全 53.2.1收入管理制度不健全 53.2.2支出管理制度不健全 53.3财务管理基础工作薄弱 53.4缺乏规范的财务管理队伍 63.5缺乏有效的绩效考核制度 6第4章提升基层卫生院财务管理水平的对策 74.1提高对财务管理的重视度 74.2建立健全财务管理制度 74.2.1建立健全收入管理制度 74.2.2建立健全支出管理制度 84.3加强财务工作的战略部署 94.4建立规范的财务管理团队 94.5建立完善的绩效考核制度 9第5章结论 10参考文献 11致谢 12PAGE12第1章前言1.1研究背景随着社会经济的快速发展，我国医疗保障体系建设的步伐不断加快不断完善，社会保障体系也在逐渐成熟不断完善，逐步建立分级诊疗的医疗保障体系，基层医院迎来了良好的发展机遇。提高医疗服务水平，实施高效的有效的财务管理，提高医院的经济效益，关键是做好财务管理。不仅如此，有效的财务管理可以使基层卫生院稳步健康发展，为广大基层居民提供便利，有效减轻基层居民的压力和负担。因此,当地政府和有关部门以及基层医院的管理者必须正确对待基层医院的财务管理,依靠政府的财政支持,全面提高基层医院的财务管理,加强基层医院的财务管理,为基层医院的发展奠定基础。全面提高基层医院的财务水平，完善基层医院的财务制度，为基层医院的发展不断努力。1.2研究意义据调查，全国有几十万个基层卫生中心，它们不仅为人民提供基本医疗服务，而且在中国承担着社会卫生的重要责任。目前，会计制度改革已成为政府改革的重要方向现如今政府改革的重点放在了会计制度改革上来。政府会计制度改革不仅能促进我国社会主义市场经济的快速发展，而且是我国会计制度现代化的必由之路，。政府推行的会计改革政府的会计改革对基层医院的财务管理制度产生了深远的影响。从长远来看，也有利于解决基层医院的财务管理问题，提高基层医院的财务管理水平。因此，本研究具有一定的理论和实践意义。1.3研究内容本文的具体研究内容与结构如下：第一部分是前言，主要介绍了本文的研究背景、研究意义与研究内容；第二部分是相关理论概述，主要论述了财务管理的内涵、新会计制度下基层卫生院财务管理的意义和主要内容；第三部分是分析基层卫生院财务管理存在的问题，提出了在重视程度、财务管理制度、财务管理队伍、绩效考核制度等方面存在的问题；第四部分是研究提升基层卫生院财务管理水平的对策。

第2章相关理论概述2.1财务管理的内涵财务管理是在一定的总体目标下进行的资产收购(投资)、资本融资(融资)、现金流(流动资金)和利润分配的管理。财务管理是企业管理的重要组成部分，按照财务法律法规和财务管理的原则组织企业财务活动，处理财务关系，是一项经济管理工作。总之，财务管理是组织财务活动，处理财务关系的经济管理工作。2.2新会计制度下基层卫生院财务管理的意义2.2.1促进卫生院高效管理、科学决策基层卫生机构提高管理水平基层卫生服务机构是在县乡设立的综合性公共卫生和医疗服务机构，能够有效解决看病难、看病贵的问题。虽然国家大力支持初级卫生中心，并给予一定的财政补贴，但大多数初级卫生中心仍然需要承担自己的运营成本虽然国家一直支持这基层卫生服务机构，并会给与一定的补贴，但是大多数情况下还是需要机构自己负责。因此，基层卫生院需要提高自身的财务管理能力自身的业务能力。财务管理作为基层卫生机构的重要环节是基层医疗卫生机构的一项重要管理工作，要重视财务管理工作，保证基层医疗卫生机构的健康有序的发展。新的会计制度在一定程度上可以加增强会计工作财务工作的科学性科学严谨性，提高基层医疗卫生机构的财务管理能力。例如，基层医疗中心机构需要根据自己的财政资金情况，要对所购买的医疗设备类型进行综合评估金额进行评价和折旧，以便充分发挥其作用充分发挥资金的效用。2.2.2有利于提高医务工作者的积极性基层卫生院是公益性医疗机构。为了更好的为居民做出贡献，基层卫生机构需要不断的提高自己的治理水平更好地为群众服务，基层医疗卫生机构需要不断提高自身的管理水平。由于财务管理涉及的管理项目较多，基层医疗卫生机构可以通过加强财务管理来提高整体发展水平。作为重中之中的财务会计，基层卫生机构则需要认真提高自己财务管理水平。基本医疗卫生医院可以新会计系统可以集成到财务管理、协调财务预算针对、财务成本核算、财务统计数字、性能管理、财务信息管理和其他工作内容,落实工作任务,提高医务人员的积极性,确保财务工作的顺利发展。同时，基层医院可以将新会计制度的内容作为财务管理的基础，定期对财务方法进行审核，激发医务人员的工作活力，提高财务管理水平。2.2.3有利于完善基层卫生院的财务管理体系由于新会计制度的内容相对完善新的会计制度内容相对完整，基层卫生服务机构要把新的会计制度与当前自己的财务管理相结合，从而跟加完整事实的建立其自己的财务管理体系基层卫生院需要积极把新会计制度内容引入到自身的财务管理工作当中。基层医疗卫生院通过在内部实行新会计制度能够更好地构建财务管理体系。比如，基层医疗卫生院可以根据新会计制度开展会计核算工作，科学地编制财务报表，做好财务预算、资金管理等工作新的会计政策制定核算工作，使财务报表更加的科学，财务预算更加的具有规划；基层医疗卫生院计算固定资产的收益时,可根据资产的折旧率，病床的周转率以及医疗公益服务的收益率等数据具体分析核算，进而实现医院的成本预算与管理目标。同时基层卫生院可以让财务人员通过学习新会计制度内容来指导本单位的财务活动，提升他们财务管理水平，以便建立健全财务管理系统。而且基层卫生服务机构可以通过学习新的会计政策，使自己的财务人员不断提高专业的财务知识水平，从而促进财务工作的进行。2.3新会计制度下基层卫生院财务管理的主要内容2.3.1财务管理全面预算机制财务人员应充分认识到全面预算管理的重要性。新会计制度要求加强基层医疗中心的财务管理，加快推进基层医疗中心全面预算管理，不断提高基层卫生服务能力，以反映基层卫生服务的重要性。合理配置基层卫生服务经费，充分发挥经费的最大价值，为基层卫生服务建设带来更多经验，重视基层卫生服务建设。特别是，提高基层医院的全面预算管理机制，不仅有助于提高财务管理人员的财务管理能力，同时有利于增强成本费用的合理化，为基层卫生院持续稳定发展提供保证。2.3.2财务核算的精准性新会计制度中对于财务管理的各项权利和责任加以明确。责任和权利分离时，基层卫生院的财务工作实践中会计核算的准确性获得了进一步发展，信息技术环境的引入，使得会计核算工作的准确性、效率性进一步提升，对基层卫生院财务管理控制有较好的促进作用。首先，财务管理工作中会计人员和财务人员的岗位职能分工明确，会计核算人员的工作以基层卫生院的数据整理和成本控制为主，财务人员则以基层卫生院的长期发展为责任和目标，依据财务指标综合分析基层卫生院当前的成本控制效果，潜在的成本控制问题，并积极提出指导改进意见，以此来提高基层卫生院成本利用率，发挥新会计制度下财务核算的作用，增强基层卫生院的综合服务能力，避免资源和资金的浪费。2.3.3财务管理信息化发展基层卫生院服务于社会大众，涉及的服务项目复杂、科目较多，增加了财务管理工作量和工作难度。所以，积极开展基层卫生院财务管理信息化平台建设工作，是立足于基层卫生院财务管理综合效果的基础上，以新会计制度为核心，严格要求基层卫生院合理控制成本，提高其服务能力的有效途径。一方面，基层卫生院财务管理信息化，不仅发挥了新会计制度在基层卫生服务中的指导作用，同时有助于基层卫生院完善财务管理制度，积极构建内部监督机制，加强对会计核算工作的内部审计监督，以保证会计信息资料的真实可靠性，降低基层卫生院会计错误发生率。应用信息化技术软件，使得基层卫生院的各项经营数据信息及时反馈到终端，并提高了会计核算终端的核算效率，增强了会计数据信息使用的前瞻性。另一方面，新会计制度下基层卫生院对固定资产的新账与旧账的有序衔接，实现数据信息的及时有效正确转换，以达到会计信息化的目的。基层卫生院依据新会计制度的基本要求，及时调整会计信息系统中的有关数据内容，确保新账和旧账之间的衔接和关联。第3章基层卫生院财务管理存在的问题3.1管理者重视程度不够在医院的管理发展过程中，大部分的医院管理者都忽视了最关键的财务管理问题，关注的重点一般都放在医疗建设和服务水平的提高方面他们一直都关注的医院的建设，服务的水平，和自身的发展。医院领导班子对财务管理的长期忽视，导致医院严重缺乏财务管理意识。财务管理工作人员也忽视了自身工作的重要性，财务管理工作不到位，会计基础工作不扎实，财务管理工作效果不佳。除此之外，一些基层卫生院的会计机构不健全，缺乏专业的工作人员和必要的监督管理机制，外聘的社会工作人员较多，管理比较松散，工作人员专业素质较低，缺乏系统化、专业化的岗位培训，不具备现代会计制度所要求的业务素质。另外，很多卫生院没有建立专门的针对财务管理的内部控制制度和财务约束机制，对工作人员的要求相对较低，随意性强，管理问题比较多，财务管理工作的效果甚微。3.2财务管理制度不健全3.2.1收入管理制度不健全由于基层卫生院工作人员内部协调性不足专业水平参差不齐，内部不能第一时间协调，在专业制度的收费过程中原先制定好的收费程序的运作过程中，常常因为相关财务人员制定凭证不合理、记账不及时、交易数据繁杂等，造成交易延后或者提前交易时间难以掌控，交易数据错乱，最终造成账面金额与实际交易金额不符，而且在不断积累下账本数据杂乱日积月累很难查清账目出现的根本问题，形成收入账目混乱的局面。由于工作人员专业水平度参差不齐不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。3.2.2支出管理制度不健全在资产的计量、计价、验收、领退等环节没有相应完整的制度准则，医疗服务等支出出现盲目铺张浪费现象，专项资金支出出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良现象，同时缺乏对预算支出的合理控制。3.3财务管理基础工作薄弱基层卫生院主要的财务管理问题有账薄杂乱无章，账目不对，财务制度不符合标准等的账簿、账目科目的设置不符合卫生院的管理需要，不符合上级部门的财务制度的要求等问题比较常见。而且，基本上都是只有总账管理，没有具体的明细的账收支，账目分类乱七八糟，与真实交易不符不清晰，管理混乱。财务支出不按规定进行，报表的质量普遍较低，财务资料不真实不科学，很多的财务管理都没有通过制度审核，只有领导的一个签字，有部分单位靠着亲戚朋友有白条入账，内部的监督基本没有效果，财务管理水平低下，财务管理难度大。科目未按照规定进行，报表质量低下，财务资料的真实性难以保证。很多财务资料没有经过严格的财务制度审核，只有院长的签字，财务资料内容存在一定的差异性，一些单位甚至白条入账，会计监督基本无效用，财务管理难度大。3.4缺乏规范的财务管理队伍基层卫生院的工作人员一般都是高校毕业的医疗专业的人员，对于财务管理方面的专业知识比较匮乏，他们对于财务管理的认识也不到位，只注重自己医学专业水平的提高，财务管理工作水平比较低。另外，基层卫生院在引进财务工作人员时，没有严格按照财务工作要求进行选拔，有的医院甚至任人唯亲，让亲属承担财务管理职位，财务管理极其不规范，业务素质低下，内部监督管理作用基本缺失部分工作人员眼高手低认为财务工作非常简单从而只注重自己的医学水平提高，造成财务管理水平普遍低下。其次，在人员招录方便，很多基层卫生院并没有按照严格的筛选制度来，很多医院聘用亲戚朋友担任财务职位，结果财务管理不规范，业务水平低下，而且因为类似于“家族模式”，所以内部监督作用基本没有。。3.5缺乏有效的绩效考核制度全国很多基层卫生院的管理模式有效地避免了销售商和工作人员沆瀣一气阻断了销售商和医院工作人员之间的利益链，减轻了居民看病的经济压力，符合了自己事业单位的性质。但是针对自己的内部管理没有进行有效的考核制度但是基层卫生院对工作人员的业绩没有进行有效的考核，缺乏必要的有效的绩效考核制度，无法对工作人员的工作情况进行奖惩，不能充分调动工作人员的工作热情和积极性致使工作人员久而久之失去工作热情和积极性，严重制约了基层卫生院的发展。第4章提升基层卫生院财务管理水平的对策4.1提高对财务管理的重视度基层卫生院的管理者应该对财务管理有一个全面地了解和认识，加强对财务管理工作的重视，学习借鉴优秀的财务管理经验，根据医院的实际情况，制定符合医院发展的财务管理制度。同时，要提高卫生院内部审计部门的工作质量和效率，切实发挥审计部门的监督管理作用，严格按照财务管理制度做好财务工作，形成良好的财务管理工作制度。除此之外，地方政府也要给予支持和重视，形成基层卫生院发展的坚强后盾。4.2建立健全财务管理制度4.2.1建立健全收入管理制度（1）确保收费体系协调性。在业务发生时，财务人员应该遵循发生一笔业务记一笔账的原则，有条不紊的将账目记录清楚，合理制定相关收入的凭证，确保相关凭证的真实性、合法性、真实性和正确性。（2）确保收入的真实性、合法性。国家自从实行基本药品制度之后药品的价格基本符合老百姓的采购需要，相对缓解了居民的医疗支出药品价格普遍得到控制，新医改实施之后百姓医疗费用相对得到缓解，但在收费过程中仍应做到“应收则收，应收不漏”，严格遵从国家统一的物价政策，不得存在任何巧立名目收多收的现象。为确保收入的真实性、合法性，基层卫生院应该配备相应的物价管理监督员，从而实现领导、医务人员、财务人员多方相互监督、内部控制的监督体系。（3）国家财政补助收入。新医改政策性，国家对基层医院重视度提高，基层医院应该对国家财政补助收入进行规范、真实记录，对于国家财政拨款，不论直接支付还是授权支付，直接记入“财政补助收入”科目。（4）上级补助收入。为了核算基层卫生院从上级取得的非财政性收入，设置“上级补助收入”。会计人员应明确上级补助收入的用途及确定的数额分配，例如确定为基本公共卫生项目经费，基层卫生机构实施国家基本药物制度补助经费、绩效工资转移经费等应写明其具体数额，避免出现款项挪用等非法事项，起到监督制约作用。（5）预算收入。基层卫生院应根据上年度实际收入水平，结合本年的医疗收费标准及相关的收入目标来确定预算收入总额，确保预算收入的合理性。为了促进收入预算顺利实现，基层卫生院应每季开展预算执行情况分析，部分基层卫生院可以每月进行情况分析，在全员参与的情况下考核、评价收入预算的执行情况，分析实施过程中出现的不合理状况，对漏洞问题进行考察，提出进一步改进的意见，确保全年总收入预算的顺利实现，也为拟定下一年度预算做准备。同时，会计人员应该依照真实情况编制部门预算收入表。4.2.2建立健全支出管理制度（1）加强支出管理工作。成立基层卫生院支出核算管理小组，全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。基层卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。基层医院内部要成立支出监督核算小组，针对支出和核算工作的组织协调全面负责，从内部形成一个良好的管理环境。（2）完善支出核算的基础工作。一方面医院在对资产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等环节要建立严格、合理、合法的制度准则，严加预防医药管理人员自行与药商联系购药，从中获取提成等现象出现。另一方面要建立健全核算支出制度，原始记录和凭证一定管理好有关支出核算的原始记录和凭证，在卫生院建立起合理的凭证管理体系，进行电算化操作，简化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本即提高核算和效率的同时也要合理的降低成本。核算时应当保证前后方法相同，是各环节的支出具有相关性，并且可以前后进行比较。确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有统一的关联性，并且可以前后各期进行对比确认。不可列入基层卫生院医疗成本的支出项目应该不纳入支出项目核算，如：被没收的财物；为购置和建造固定资产，购入无形资产和其他资产的支出；已按规定提取的职工福利过节是下发的职工福利，工会和职工教育费开支以及国家规定不得列入成本的支出等。（3）医疗服务支出。基层卫生院医疗服务支出项目应当本着勤俭节约的原则，不铺张浪费、不盲目花费，严格贯彻国家相关政策，遵守相关财务制度。（4）专项资金支出。基层卫生院专项资金的使用首先要领导看后并批准签字，然后基层医院的财务负责人员进行审核，才能使用，而且要严格的根据实际的情况，实事求是的使用专项资金，要经过领导批准，相关财务人员进行审核，一致通过后才能使用，同时要严格按照实际情况，遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿登记备案，并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料和进度，接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目，必须由基层卫生院领导向上级请示，将财务人员制作的支出明细上报上级，由上级批准通过后方可实施，同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。基层卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用，在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督领导，财务管理人员，普通员工，内部监察小组，和居民多方监督，避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。（5）预算支出。基层卫生院支应当结合上年度的实际支出，合理编制本年度的支出预算，基层卫生院要加强对预算支出的控制。由卫生院领导及财务管理人员共同成立预算支出考核小组，每季对支出预算执行情况进行分析，确保支出的合理、合法，及时对支出预算不合理部分进行纠正，研究对策，降低成本，促进医疗工作的顺利进行。4.3加强财务工作的战略部署在新会计制度下，基层卫生院可以根据新会计制度才内容与财务管理现状制定符合自身发展财务战略，并把财务工作落实到员工身上，提高财务工作效率。总之，基层卫生院需要做好自身的发展规划，以便合理有序地开展财务工作。由于基层卫生院的财务种类相对复杂，基层卫生院需要重视财务管理培训工作。例如，基层卫生院可以开展财务培训活动，不断地丰富财务人员专业知识，增强他们财务专业素养，提高他们财务管理能力，保证财务工作的顺利进行在新的会计制度下，基层医院机构需要将会计制度和自身的财务状况想结合，制定针对自身发展的财务战略，并一定要把工作从上到下落实清楚，提高工作效率。基层卫生机构要对未来做好规划，合理有序的开展财务工作。而且针对财务工作，需要重视对财务工作得培训。例如，定期开展财务管理工作的培训，提高工作人员的专业知识，增强职业素养，保证工作顺利的进行。4.4建立规范的财务管理团队基层卫生院应根据自身的实际发展情况，通过招聘等方式选拔专业的财务管理人员。应聘的财务人员必须具有会计从业资格证书等基本的职业资格证书，接受过会计专业培训，具有良好的思想道德素质，严格按照国家有关规定进行会计操作。不得违反纪律进行任何财务操作。例如，会计凭证必须由会计人员签字或盖章，然后由负责人签字盖章。操作过程必须严格按照规定的流程进行，财务人员不能有任何作弊的机会。同时，要加强在职人员的培训，定期或不定期地开展业务技能培训和思想道德素质教育，并随着社会经济的发展，加大对员工的培训力度，努力提高财务管理人员的综合素质。4.5建立完善的绩效考核制度合理、完善的绩效考核体系对医院的发展非常有帮助。定期进行绩效考核，不断提高绩效考核的项目和内容，进行评估的原则公平、公正和公开、制定合理的评估方法，评估结果与个人奖金直接挂钩，可以充分调动员工的积极性，提高医院的医疗服务水平，有效地为基层居民提供医疗便利。第5章结论目前我国基层卫生院仍处于不断建设和完善的过程中，难免存在各种管理问题。但基层医院管理者应提高认识，加强医院财务管理，提高员工的财务管理意识和业务素质，降低医院实施合理的财务管理制度的阻力，为医院的财务管理奠定基础。作为医院的一把手，应该提高对财务管理的认识，规划对财务管理的战略，从制度和员工双入手，不断努力发展医院的财务管理水平做出贡献。本文通过深入分析基层卫生院财务管理存在的管理者重视程度不够、财务管理制度不健全、财务管理基础工作薄弱、缺乏规范的财务管理队伍及有效的绩效考核制度等问题，从提高对财务管理的重视度、建立健全财务管理制度、加强财务工作的战略部署、建立规范的财务管理团队以及建立完善的绩效考核制度等方面提出了相应对策和建议，以期能改善基层卫生院财务管理现状，提升其财务管理水平。

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