签订医疗协议书

签订医疗协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：医疗机构名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有医疗需求，乙方具备提供相应医疗服务的资质和能力，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方提供的医疗服务事宜，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）医疗服务项目乙方为甲方提供以下医疗服务：1.疾病诊断：对甲方所患疾病进行全面、准确的诊断，包括但不限于身体检查、实验室检验、影像学检查等，以确定病情状况。2.治疗方案制定：根据甲方的诊断结果，为甲方量身定制个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗方法、治疗周期等内容。3.治疗实施：按照制定的治疗方案，由具备相应资质的医疗人员为甲方实施治疗，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等具体治疗手段。4.康复指导：在治疗过程中及治疗结束后，为甲方提供康复指导，帮助甲方进行身体功能恢复训练，提高生活自理能力。（二）医疗服务的具体要求1.乙方应确保所提供的医疗服务符合国家医疗卫生相关标准和规范，保证医疗质量和安全。2.乙方应配备专业的医疗团队，包括医生、护士、药师等，确保各岗位人员具备相应的专业知识和技能，能够为甲方提供优质的医疗服务。3.乙方应使用符合国家规定的药品、医疗器械和医疗耗材，确保其质量安全可靠。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解自身病情诊断结果及治疗方案的详细内容。有权要求乙方按照本协议约定提供医疗服务。对乙方的医疗服务质量有异议时，有权提出意见和建议。2.义务如实向乙方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的信息，以便乙方做出准确的诊断和治疗方案。按照乙方的要求配合进行各项检查、治疗及康复训练。按照本协议约定及时支付医疗费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取甲方的医疗费用。根据甲方的病情和治疗需要，合理安排医疗服务流程和资源。2.义务严格遵守国家医疗卫生法律法规和医疗行业规范，为甲方提供安全、有效的医疗服务。向甲方充分说明病情、治疗方案、治疗风险及预后情况，并取得甲方的书面同意。保护甲方的隐私和个人信息安全，不得泄露甲方的病情及相关信息。定期对甲方的治疗效果进行评估和跟踪，根据病情变化及时调整治疗方案。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细1.本次医疗服务预计总费用为人民币元（大写元整）。该费用包含但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费（如有）、护理费等各项费用。2.具体费用明细将根据实际发生的医疗服务项目及收费标准进行结算，结算明细将在每次结算时提供给甲方。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起日内向乙方支付预付款人民币元（大写元整）。2.剩余医疗费用在每次结算时，由甲方按照结算金额支付给乙方。结算周期为每天进行一次结算。3.甲方可选择以下支付方式：现金支付银行转账：甲方应将款项转至乙方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停医疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方违反如实告知义务，导致乙方做出错误的诊断或治疗方案，由此产生的一切后果由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。同时甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合国家医疗卫生相关标准和规范，乙方应承担违约责任。乙方应退还甲方已支付的相应费用，并按照已支付费用的%向甲方支付违约金。2.若乙方泄露甲方的隐私和个人信息，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方未按照约定及时调整治疗方案，导致甲方病情延误或加重，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额根据甲方的实际损失确定。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应的赔偿责任。（二）不可抗力1.本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.因不可抗力事件导致一方无法履行本协议的，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后的合理时间内，双方应协商恢复本协议的履行。若因不可抗力事件导致本协议无法继续履行或部分无法履行，双方应协商解决善后事宜。（三）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为自协议生效之日起年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续年。甲方（签字）：签订日期：年月日乙方（盖章）：法定代表人