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文档简介

撞伤私了协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方与乙方于年月日发生交通事故,致使乙方身体受到伤害,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下私了协议:一、事故经过及责任认定年月日时分左右,甲方驾驶(车牌号)车辆,在(具体地点)与乙方发生碰撞,导致乙方受伤。经现场初步判断,甲方对此次事故负主要责任,乙方负次要责任。二、乙方受伤情况及治疗经过乙方受伤后,当即被送往医院进行救治。经诊断,乙方的伤情为:(详细描述受伤部位及伤情)。乙方在医院接受了(具体治疗措施,如手术、住院天数等)治疗,于年月日出院。出院医嘱为:(如定期复查、注意休息、加强营养等)。三、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币元。该费用已由乙方先行垫付,甲方同意于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。甲方应向乙方提供支付凭证,乙方应提供相应的医疗费发票原件。2.误工费乙方因受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期间的收入损失共计人民币元。甲方同意按照此金额赔偿乙方误工费,支付时间为。3.护理费考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方同意支付乙方护理费人民币元。支付方式为。......(根据实际情况依次罗列其他赔偿项目,如营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等,并详细说明金额及支付方式)四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、工作证明、收入流水等。在支付赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证及相关的书面声明,确认已收到全部赔偿款,且双方就此事故再无任何纠纷。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与事故相关的保险理赔手续(如需要),提供必要的证明文件和信息,但因协助办理保险理赔产生的一切费用由乙方自行承担。不得向乙方及任何第三方泄露因本次事故及本协议签订所知晓的乙方隐私信息。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿费用。有权要求甲方履行协助办理保险理赔手续的义务(如需要)。2.义务向甲方提供与本次事故及赔偿相关的真实、完整、有效的证明材料,并保证所提供材料的真实性和合法性。若因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失,乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方办理保险理赔手续(如需要),按照保险公司要求提供相关证明文件和信息。在收到甲方支付的全部赔偿款后,向甲方出具收款凭证及书面声明,确认已收到全部赔偿款,且双方就此事故再无任何纠纷。同时,乙方应保证不再就本次事故向甲方及任何第三方主张任何权利。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方及任何第三方泄露因本次事故及本协议签订所知晓的甲方隐私信息,乙方应向甲方支付违约金人民币元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方违反本协议约定,未按照约定向甲方提供真实、完整、有效的证明材料,或未积极配合甲方办理保险理赔手续,导致甲方无法获得保险理赔或遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。4.若乙方违反本协议约定,在收到甲方支付的全部赔偿款后,仍就本次事故向甲方及任何第三方主张权利的,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项,并按照返还金额的%向甲方支付违约金,同时承担甲方因应对乙方主张权利所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上私了协议书是基于甲乙双方真实意思表示,符合《中华人民共和国民法典》相关规定。双方应严格按照协议约定履行各自的权利和义务,以确保事故处理的妥善性和双方权益的保障。在签订协议前,双方应仔细阅读协议条款,并咨询专业法律意见,如有任何疑问或需要进一步解释协议内容,应及时与对方沟通或寻求法律帮助。本协议签订后,双方应妥善保管协议原件,以备后续可能出现的需要。同时,双方应遵守诚实守信原则,积极履行协议约定,避免因违约行为给对方

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