正畸手术协议书

正畸手术协议书甲方（患者姓名）：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（正畸医疗机构名称）：法定代表人：联系地址：联系电话：鉴于甲方有进行正畸手术的需求，乙方具备提供正畸手术服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方提供的正畸手术服务事宜，达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）正畸手术项目乙方将为甲方提供全面的正畸手术服务，包括但不限于口腔检查、诊断分析、制定个性化正畸治疗方案、实施正畸治疗操作（如佩戴矫治器、调整矫治力度等）以及术后的跟踪复查等一系列服务，以达到改善甲方牙齿排列不齐、咬合异常等口腔问题，提升口腔美观和功能的目的。（二）矫治器类型及材料根据甲方的具体口腔情况和治疗方案，乙方将选用适合的矫治器。矫治器类型包括但不限于传统金属矫治器、陶瓷矫治器、隐形矫治器等。矫治器所使用的材料应符合国家相关质量标准和行业规范，确保安全、有效、舒适。（三）正畸治疗预期效果乙方承诺通过专业的正畸治疗，在合理的治疗周期内，帮助甲方实现牙齿排列整齐、咬合关系正常，改善面部美观，提高口腔健康水平。但正畸治疗效果会受到多种因素影响，如甲方自身牙齿条件、配合程度、治疗期间的口腔卫生维护等，最终效果以实际治疗情况为准。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解正畸手术的详细流程、治疗方案、预期效果、可能存在的风险及注意事项等信息。有权要求乙方按照本协议约定及相关法律法规的规定提供优质、专业的正畸手术服务。在治疗过程中，如对治疗方案、操作等有疑问或异议，有权向乙方提出咨询和协商。2.义务向乙方如实告知自身的健康状况、既往病史（尤其是口腔疾病史、过敏史等）、家族遗传病史等与正畸手术相关的重要信息，如因隐瞒或不实告知导致的不良后果，由甲方自行承担责任。按照乙方的要求按时进行口腔检查、复诊，积极配合乙方完成各项治疗步骤，遵守乙方制定的正畸治疗期间的口腔卫生指导和注意事项，保持口腔清洁，正确佩戴矫治器，避免因自身原因影响治疗效果或导致治疗周期延长。按照本协议约定及时支付正畸手术费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行义务，包括如实告知病情、按时复诊、支付费用等。根据甲方的口腔情况和治疗需要制定合理的正畸治疗方案，并有权根据治疗过程中的实际情况进行必要的调整。在正畸治疗过程中，如发现甲方存在不利于治疗的行为或情况，有权要求甲方改正或采取相应措施。2.义务具备合法有效的医疗机构执业许可证及相关专业资质证书，确保为甲方提供的正畸手术服务符合国家法律法规和行业标准。安排专业的正畸医生团队为甲方提供服务，主诊医生应具备丰富的正畸临床经验和专业知识，在治疗前向甲方详细说明正畸手术的流程、治疗方案、预期效果、可能存在的风险及注意事项等，并解答甲方的疑问。严格按照制定的正畸治疗方案为甲方实施手术操作，确保治疗过程的安全、规范、有效。在治疗过程中密切关注甲方的口腔情况及身体反应，如出现异常情况及时采取相应的处理措施，并告知甲方。为甲方提供术后的跟踪复查服务，根据甲方的恢复情况及时调整治疗方案，直至正畸治疗结束，达到预期治疗效果。对甲方的个人信息及治疗过程中的相关资料严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。三、费用及支付方式（一）正畸手术费用总额甲方应向乙方支付的正畸手术费用总计为人民币元（大写元整）此费用包含正畸治疗过程中涉及的各项费用，如检查费、治疗费、矫治器费用、复查费等，但不包括可能因甲方自身原因导致的额外治疗费用或因违反本协议约定产生的违约金等费用。（二）支付方式甲方应按照以下方式支付费用：1.签订本协议之日，甲方支付定金人民币元（大写元整）。2.在正畸治疗开始前，甲方支付剩余费用的%，即人民币元（大写元整）。3.在正畸治疗过程中，根据治疗进度和乙方通知，甲方按时支付相应阶段的费用。4.正畸治疗结束后，经乙方确认甲方达到预期治疗效果，甲方支付剩余尾款人民币元（大写元整）。乙方应在收到甲方每笔款项后及时开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实告知自身健康状况、既往病史等重要信息，导致乙方在不知情的情况下制定治疗方案或实施手术操作，从而引发不良后果的，甲方应承担全部责任，包括但不限于重新治疗的费用、乙方因此遭受的损失等。2.若甲方未按照乙方要求按时进行口腔检查、复诊，或未遵守正畸治疗期间的口腔卫生指导和注意事项，导致治疗效果受到影响或治疗周期延长的，甲方应自行承担相应后果，乙方有权根据实际情况要求甲方支付因延误治疗或额外治疗产生的费用。3.若甲方未按照本协议约定按时支付正畸手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停正畸治疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金后恢复治疗。因甲方逾期支付费用导致治疗周期延长或其他损失的，由甲方自行承担。4.若甲方擅自终止正畸治疗或违反本协议其他约定，甲方已支付的费用不予退还，并应按照正畸手术费用总额的%向乙方支付违约金，乙方有权要求甲方赔偿因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方不具备合法有效的医疗机构执业许可证及相关专业资质证书，或未按照国家法律法规和行业标准为甲方提供正畸手术服务，乙方应承担全部法律责任，退还甲方已支付的全部费用，并按照正畸手术费用总额的%向甲方支付违约金。甲方有权要求乙方赔偿因此遭受的全部损失，包括但不限于身体损害赔偿、精神损害赔偿等。2.若乙方未按照本协议约定的治疗方案为甲方实施手术操作，或因乙方的过错导致治疗效果未达到预期，乙方应负责免费为甲方重新治疗或采取其他补救措施，直至达到预期效果。如因重新治疗或补救措施给甲方造成额外损失的，乙方应予以赔偿。3.若乙方泄露甲方的个人信息及治疗过程中的相关资料，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。4.若乙方未按照本协议约定为甲方提供术后跟踪复查服务或未及时调整治疗方案，导致甲方治疗效果受到影响的，乙方应采取措施予以纠正，并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在正畸治疗过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决善后事宜，互不承担违约责任。如因上述原因导致协议解除，乙方应按照甲方已接受的服务内容及实际发生