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文档简介
撞人私了协议书甲方(肇事方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系电话:[甲方联系电话]地址:[甲方地址]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系电话:[乙方联系电话]地址:[乙方地址]鉴于甲方于[事故发生日期]在[事故发生地点]驾驶[甲方车辆型号及车牌号]与乙方发生碰撞,致使乙方身体受到伤害。经双方友好协商,就本次事故的相关事宜达成如下私了协议:一、事故经过及责任认定1.事故经过[详细描述事故发生的具体过程,包括事故发生的时间、地点、天气、双方行驶方向、碰撞部位等情况]2.责任认定双方确认,本次事故甲方承担全部责任,乙方无责任。二、乙方伤情及治疗情况1.乙方受伤情况乙方因本次事故造成[具体受伤部位及伤情描述,如头部外伤、腿部骨折等]。2.治疗情况乙方受伤后,立即被送往[医院名称]进行救治,目前已完成[已进行的治疗项目,如手术、住院天数等]。经医院诊断,乙方需继续接受[后续治疗建议,如康复治疗、定期复查等]。三、赔偿项目及金额1.医疗费甲方同意承担乙方因本次事故产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元,由甲方已支付[X]元,剩余未支付的医疗费用为人民币[X]元,甲方应在本协议签订后[X]日内支付给乙方。2.误工费乙方因本次事故无法正常工作,甲方同意按照乙方实际减少的收入赔偿误工费。经双方协商,误工费按照乙方受伤前月平均工资人民币[X]元计算,误工期限为自事故发生之日起至[预计误工结束日期]止,共计[X]天。因此,甲方应向乙方支付误工费人民币[X]元,在本协议签订后[X]日内一次性支付。3.护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方同意按照每天人民币[X]元的标准支付护理费。护理期限为自乙方受伤之日起至[预计护理结束日期]止,共计[X]天。故甲方应支付护理费人民币[X]元,在本协议签订后[X]日内支付。4.营养费为促进乙方身体恢复,甲方同意按照每天人民币[X]元的标准支付营养费。营养期限经双方协商确定为[X]天,甲方应支付营养费人民币[X]元,于本协议签订后[X]日内支付。5.交通费乙方因就医及处理事故事宜产生了一定的交通费用,甲方同意赔偿乙方交通费人民币[X]元。乙方应提供相应的交通费用票据作为凭证,甲方在审核无误后,于本协议签订后[X]日内支付。6.残疾赔偿金(若构成残疾)若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方同意按照国家相关法律法规及统计数据计算残疾赔偿金。残疾赔偿金根据乙方的伤残等级、年龄、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。具体赔偿金额待伤残鉴定结果出具后另行协商确定,并在确定后[X]日内支付。7.精神损害抚慰金本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元,以弥补乙方的精神损失。在本协议签订后[X]日内支付。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式甲方应按照本协议约定的支付时间和金额,将赔偿款支付至乙方指定的银行账户:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]五、双方权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的合理证明材料,以便核实赔偿金额的合理性。甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。甲方应积极配合乙方处理与本次事故相关的事宜,如协助提供保险理赔所需的资料等。甲方承诺本次事故是其个人行为,与任何第三方无关,若因甲方原因导致乙方遭受第三方索赔或其他法律纠纷,由甲方承担全部法律责任。2.乙方权利义务乙方有权按照本协议约定获得相应的赔偿款。乙方应如实向甲方陈述事故经过及受伤情况,提供真实有效的证明材料。乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。乙方应积极配合甲方处理与保险理赔相关的事宜,提供必要的协助。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张本协议约定之外的赔偿或费用,或者拒绝配合甲方处理保险理赔事宜,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。同时,乙方应按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一
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